INSTRUCCIONES GENERALES

Cada modelo de solicitud (3 ejemplares) es nico y tiene un nmero y un cdigo de barras que lo identifica. Por tanto, debe utilizarse un impreso diferente para cada solicitante. Escriba solamente a mquina o con bolgrafo, utilizando maysculas tipo imprenta. Evite realizar correcciones, enmiendas o tachaduras. No escriba en los espacios sombreados Asegrese de que los datos resulten claramente legibles en todos los ejemplares. NO OLVIDE FIRMAR EL IMPRESO.

INSTRUCCIONES PARTICULARES
(1) (*) Se advierte que si usted no aporta fotocopia compulsada de su documento de identificacin y no marca la casilla consignada al efecto, est dando su consentimiento expreso para que su identidad sea verificada en los trminos previstos en el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril, por el que se suprime la aportacin de fotocopias del documento de identidad en los procedimientos administrativos de la Administracin General del Estado, desarrollado por la Orden PRE/3949/2006, de 26 de diciembre, por la que se establece la configuracin, caractersticas, requisitos y procedimientos de acceso al Sistema de Verificacin de Datos de Identidad. Se advierte a los ciudadanos nacionales de estados no integrantes de la Unin Europea que dispongan de una Tarjeta de Identidad de Extranjeros (T.I.E.) que el Sistema de Verificacin de Datos de Identidad regulado por el mencionado Real Decreto 522/2006, de 28 de abril, solo aporta informacin sobre la identidad del interesado, no sobre el tipo o modalidad concreta de T.I.E. que ostenta (residencia de larga duracin, temporal, visado de estudios, etc), por lo que no ser posible obtener dicha informacin si el interesado no aporta fotocopia compulsada de dicho documento.

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(3, 4, 5, 6 y Escriba la direccion completa y el codigo postal 7) (8) Especifique la fecha con cifras. Ejemplo: 6 de mayo de 1978 Da Mes Ao 06 05 1978 (9) Seale con una X la casilla que corresponda. (10) Si dispone de una direccin de correo electrnico podr recibir informacin por esta va a lo largo de la convocatoria. No se realizarn envos masivos de informacin por correo postal. (11) Es imprescindible que seale la localidad de examen, que tiene que ser necesariamente una de las incluidas en la Orden de Convocatoria. (12) Seale con una X la casilla que proceda en funcin de la formacin a la que se opta.

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Indique el nombre completo del ttulo que aporta. Ejemplo: Licenciado/Graduado en Fsica, Licenciado/Graduado en Medicina, Licenciado/Graduado en Psicologa, Diplomado universitario en Enfermera, etc. Indique la Universidad de que se trate, ejemplo: Complutense de Madrid, Autnoma de Barcelona, etc. En el caso de universidades extranjeras se debe especificar el pas. Seale con una X la casilla que proceda en funcin de la exencin o bonificacin de tasas, y recuerde que debe aportar la documentacin que acredite su condicin. La renuncia a la plaza obtenida solamente afecta a las especialidades que se realizan por el sistema de residencia, cualquiera que sea el ao de formacin que se est desempeando. No se aplica a las plazas de formacin en Escuela Profesional. Consigne en el recuadro destinado al IMPORTE el correspondiente a los derechos de examen, ya que es un impreso autoliquidativo. Presente la solicitud en cualquier Banco, Caja de Ahorros o Cooperativa de Crditos, de las que actan como entidades colaboradoras en la recaudacin tributaria (en la prctica totalidad de las mismas). Las solicitudes presentadas en el extranjero podrn cursarse a travs de las representaciones diplomticas o consulares correspondientes. A las mismas se acompaar el comprobante bancario de haber ingresado los derechos de examen en la cuenta que figure en la correspondiente convocatoria.

El ejemplar para la Administracin de esta solicitud deber entregarse en los lugares sealados en la convocatoria.