Pernafasan atas akibat masukanya bakteri/virus Ascending infection dari nasofaring Aktivitas kelenjar sensorik meningkat Penghasilan mukus yg banyak Block eustachian tube Disfungsi Eustachian tube Bakteri berkolonisasi pada telinga tengah Fagosit utk eliminasi bakteri Pelepasan mediator2 inflamasi
Virulensi bakteri
nekrosis Ruptur membran Perforasi membran timpani Nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke telinga luar
Pendengaran berkurang