MADUVA SPINARII ASPECT EXTERIOR M.S.

este portiunea din sistemul nervos central localizata in canalul vertebral, care se intinde de la bulb pana in regiunea caudala a nevraxului, adica de la vertebra cervicala C1 pana la vertebra lombara L2. M.S. Este formata din 31-32 de neuromere dintre care : 8 cervicale; 12 toracale; 5 lombare; 5 sacrale si 1 - 2 coccigiene. Fiecare metamer da nastere la o pereche de nervi spinali, Nervii spinali : radacinile anterioare si posterioare se unesc dupa ganglionul spinal si formeaza nervii spinali Are forma unui cilindru usor turtit anteroposterior, cu 2 ingrosari in zona cervicala si lombara. Sub L2 se subtiaza si formeaza conul medular care se prelungeste prin firul terminal; acesta impreuna cu radacinile nervilor sacrali si lombari formeza coada de cal. In plan sagital, are 4 curburi 2 lordoze (cervicala si lombara) si 2 cifoze (toracala si sacrala). Functiile pp ale maduvei sunt de a trimite fibre motorii catre efectori (muschi si glande) si de a capta si transmite catre creier informatiile venite de la receptorii senzoriali

ASPECTUL INTERIOR MS in sectiune este formata din: - Substanta cenusie in interior ( pentru prelucrarea informatiei) - Substanta alba la exterior (pentru captare si transmitere informatii) - Canalul ependimar. SUBSTANTA CENUSIE este formata din corpii neuronilor Are forma de H sau de fluture , formata din 2 mase laterale legate de o punte numita COMISURA CENUSIE strabatuta de CANALUL EPENDIMAR. Cele 2 mase laterale prezinta COARNE MEDULARE - 2 coarne anterioare(ventrale) contin nucleii neuronilor motori ce au rol in miscarile voluntare, axonii lor parasesc maduva prin radacinile anterioare - Zonele intermediare situate intre coarnele anterioare si cele posterioare sunt alcatuite din nucleii neuronilor de asociatie. - 2 coarne laterale (in zona toracala si lombosacrala), mici extensii de forma triunghiulara ale zonelor intermediare contin corpii nucleii neuronilor vegetativi ai preganglionilor din SN simpatic - 2 coarne posterioare(dorsale) contin nucleii neuronilor senzitivi ce primesc impulsuri senzoriale de la radacinile posterioare

SUBSTANTA ALBA invaluie substanta cenusie, este formata din axonii neuronilor si este impartita in cordoane anterioare, posterioare si laterale. - CORDOANE ANTERIOARE situate intre santul median anterior si coarnele anterioare - CORDOANELE LATERALE situate intre coarnele anterioare si cele posterioare - CORDOANELE POSTERIOARE situate intre santul posteromedian si coarnele posterioare

CANALUL EPENDIMAR Sistemul nervos, provine dintr-un tub, al carui golul central se continua si la nivelul maduvei si se numeste CANAL EPENDIMAR (plin cu lichid cefalo-rahidian) SANTURI
Substanta cenusie(coarne medulare)

Substanta alba(cordoane medulare)

Radacina ant Radacina post

Sant lateral post. Sant median anter.

Nerv rahidian

Ganglion spinal

Santuri laterale ant. Dr/stg.

In lungul maduvei se gasesc 4 santuri longitudinale: - SANTUL MEDIAN ANTERIOR, larg si putin adanc

- SANTURILE LATERALE ANTERIOARE, drept si stang. Din ele ies RADACINILE ANTERIOARE ALE MADUVEI - SANTURILE LATERALE POSTERIOARE, in care patrund RADACINILE POSTERIOARE ALE MADUVEI - SANTUL MEDIAN POSTERIOR care se continua in int maduvei cu SEPTUL MEDIAN POSTERIOR NEVROGLIC. - SANTUL COLATERAL POSTERIOR (intre cel median posterior si cel lateral posterior, la nivelul cervical) care se continua cu SEPTUL COLATERAL POSTERIOR.

STRUCTURA ELEMENTARA Substanta cenusie este componenta de baza a MS. Este formata dintr-o retea de neuroni) Neuronii din substanta cenusie medulara sunt de 3 feluri: efectori, senzitivi si asociativi Neuronii efectori si senzitivi sunt grupati in coloane longitudinale, care in sectiune au aspectul unor NUCLEI, iar intre acesti nuclei se afla distribuiti neuronii asociativi(intercalari). Neuronii efectori sunt de 2 feluri : motori si vegetativi NEURONII MOTORI (MOTONEURONII) sunt cei mai mari neuroni, grupati in 9 nuclei aflati in coarnele anterioare. Formeaza SISTEMUL MOTOR DE COMANDA PT MUSCHII STRIATI. Fiecare motoneuron (prin axoni) enerveaza un grup de fibre musculare, formand o UNITATE MOTORIE, in care Motoneuronul are rol de comanda si asigura troficitatea(hranirea) fibrei musculare. In jurul motoneuronilor se gasesc retele de neuroni intercalari care au rol de microprocesor, controland activitatea motoneuronilor

NEURONII VEGETATIVI mai mici si imprecis delimitati grupati in 3 nuclei aflati in coarnele laterale.
4

Sunt SIMPATICI (centri sudoripari, vasomotori, termoregulatori). Si PARASIMPATICI (centrul orgasmului, si ejacularii, al erectiei si centrul ano-spinal , centrul vezico-spinal, - parasesc maduva prin RADACINILE POSTERIOARE (AFERENTE)

NEURONII SENSITIVI ,mici si cu aspecte variabile , grupati in cornul posterior in 5 nuclei. Fibrele senzitive formeaza radacini posterioare aferente Odata patrunse in maduva acestea se rasfira: - unele se indreapta spre cordonul posterior si devin FIBRE ASCENDENTE POSTERIOARE (cordonul Goll si Burdach ) care se indreapta spre encefal, - altele patrund in cornul posterior unde se conecteaza cu neuronii capului, sau cu grupe de neuroni din neuromere vecine, - si altele ajung in cornul lateral la neuronii vegetativi (unde mijlocesc reflexele vegetative) sau la cei intercalari din jurul motoneuronilor (mijlocesc reflexele osteotendinoase miotatice)

CAILE ASOCIATIVE care leaga elementele dintr-o parte cu structurile din partea colaterala. CAILE -DESCENDENTE Prin care circula comenzile primite de la etajele superioare ale sist nervos catre muschi sau organele efectoare. Sunt grupate in fascicule in cadrul cordoanelor anterioare si in partea posterioara a cordoanelor laterale MOTORII 1) FIBRELE MOTORII PIRAMIDALE care vin din zona scoartei cerebrale: - - fascicolul piramidal incrucisat - - fascicolul piramidal direct 2) SISTEMUL MOTOR EXTRAPIRAMIDAL care vin din zona encefalului FIBRE VEGETATIVE coboara din corpii mamilari si din hipotalamus
5

CAILE SENZITIVE-ASCENDENTE Prin care circula informatia de la receptorii periferici catre etajele superioare ale sist nervos.Sunt grupate in fascicole in cadrul cordoanelor posterioare si laterale. - fibrele spinocerebeloase (ajung in cerebel) Conduc semnalele de la receptorii din muschi, tendoane si ligamentele articulatiilor - fibrele spinotalamice (ajung in talamus) Conduc semnalele de la receptorii proprioceptivi si de la cei exteroceptivi cutanati (senzatii tactile, termice, dureroase) ARCUL REFLEX Legatura intre receptorii din muschi si tendoane si fibrele musculare poarta numele de arc reflex. Un neuron care excita o grupa de fibre musculare se numeste unitate motorie, in care neuronul are rol de comanda si asigura troficitatea fibrei. Stimulul exterior vine de la receptorii din muschi si tendoane (pe calea radacinii posterioare= calea senzitiva aferenta) este preluata de neuronii asociativi si se transmite neuronilor motori(din coarnele anterioare), care la randul lor trimit semnalul (prin calea motorie eferenta) catre fibrele musculare. Receptori periferici motooneuroni muschi

Structura arcului reflex este asemanatoare cu a unui dispozitiv intrare-stare-iesire si constituie paradigma functionarii sistemului nervos. Dupa (Balaceanu Stolnici si Edmond Nicolau) structura arcului reflex implica si o conexiune/aferentatie inversa care functioneaza ca un feedback, modelul comenzii circulare: Receptori periferici initiali motoneuroni muschi stimuleaza receptorii periferici

AUTOMATISMELE MEDULARE Automatismele medulare reflexe si reactiile reflexe sunt driverele pe care maduva spinarii le pune la dispozitia etajelor superioare ale nevraxului. Aceste automatisme asigura - functionarea rezervoarelor fiziologice (vezica urinara;ampula rectala) - functionarea aparatului genital(erectie, lubrifierevaginala, ejaculare si miscari automate copulatorii) - vasomotricitatea si functionarea organelor interne - reactii de flexie-extensie a membrelor PATOLOGIA MADUVEI SPINARII Leziunile nervilor periferici spinali dau nastere la tulburari motorii, senzoriale sau ambele ;neuropatii Provocate de spondiloza, traumatisme; diabet, artrita reumatoida, lupus, deficiente de vitamine, medicamente, alcolism Tumori subdurale, medulare,vasculare Inflamatii ale radacinilor nervilor spinali: nevralgii; mialgii; probleme de tonus muscular :parapareza, tretapareza