Observasi A. Data Core a. Riwayat dan Sejarah (observasi langsung) Lihat kondisi bangunan di wilayah tersebut. b.

Demografi (observasi langsung) • • • • Lihat komposisi penduduk, usia dan jenis kelamin, anak muda?, lansia?, lebih dominan laki-laki atau perempuan? Lihat adakah orang yang tidak memiliki rumah?, orang yang tinggal sendiri?, keluarga? Bagaimana status perkawinan warga kebanyakan? Lihat keragaman ras/ suku bangsa yang ada, apakah populasi tersebut homogen? • • • 1. Agama (observasi langsung) • • 2. Statistic Vital (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • Data Subsistem 1. Lingkungan Fisik (observasi langsung) Data statistik kependudukan TFR, CBR, TMR, IMR, MMR Penyebab kematian Lihat tempat peribadatan yang ada. Jumlah agama dan penganutnya. (dari data desa) Komposisi penduduk (rasio laki-laki : perempuan, usia,) Tipe keluarga (KK) dan status perkawinan (KK) Jumlah penduduk asli dan pendatang

(dari data desa)

semi permanen. pegunungan. terkena cahaya matahari atau tidak.atau keramik Ventilasi : lihat berapa persen ventilasi rumah masing-masing warga. bagaimana jenis dan berapa jumlahnya. berapa jumlah sarana pembuangan limbah yang ada. Sanitasi ruangan dan perabot : lihat bagaimana . Apakah dari sumur. tidak permanen. Pengelolaan jamban : apakah jamban terletak dekat atau jauh dari sumber air. PDAM atau yang lainnya. Sarana pembuangan air limbah : apakah ada sarana pembuangan limbah rumah. pabrik. ternak dll. Pencahayaan : apakah baik atau kurang. b. Kebersihan: apakah baik atau kurang. kali. Kelengkapan alat rumah tangga Penyediaan air bersih (MCK) : lihat darimana warga mendapatkan air. Pemukiman • • • • • • • • • • • • • Luas bangunan Bentuk bangunan Jenis bangunan : lihat apakah bentuk permanen.a. apa letaknya jauh atau dekat dari sumber air. apakah sudah diolah dengan baik limbahnya. pasar. Pengaturan kerapihannya. • • • Penyediaan air minum : penyediaan air minum warga dari sumber air yang bersih atau tidak. Atap rumah Dinding : lihat dinding rumah terbuat dari tembok atau bilik Lantai : lihat apakah lantai rumah dari tanah. Penerangan : apakah baik atau kurang.

dimana letaknya.pelayanan para praktisi. Pekarangan : dimanfaatkan sebagai apa pekarangan warga. dimana letaknya. air. Sarana hiburan : ada sarana hiburan apa saja. Ruang pertemuan : berapa jumlahnya. Polusi udara. apakah warga memanfaatkan sarana yang ada. tanah atau suara/kebisingan : polusi apa saja yang terjadi di komunitas. dimana letaknya. untuk jenis olahraga • • • • apa saja. 2. timur. • Sumber polusi : lihat apakah ada sumber polusi atau tidak. digunakan apa saja oleh warga. siapa saja yang menggunakan. dimana letaknya. Pertanian dan perikanan : berapa jumlahnya. ditimbun atau sudah mampu memisahkan sampah organic dan anorganik. Kondisi geografi : batas – batas wilayah desa tersebut di sebelah utara. bagaimana kebersihannya. berapa luasnya. luasnya berapa. Sarana olah raga : apakah ada sarana olahraga. c. Fasilitas • • • • Peternakan : berapa jumlahnya.• • Pengelolaan sampah : dibakar.pelayanan kesehatan . lapangan : taman dan lapangan yang ada dimanfaatkan warga atau tidak. masih dalam ambang normal atau tidak. berapa jumlah yang ada. apakah warga memanfaatkan saran yang ada. seperti industry atau rumah tangga. bagaimana mengatasinya. Taman. barat berbatasan dengan apa saja. Pelayanan Kesehatan dan Sosial (observasi langsung) • • • Adakah rumah singgah? Penyembuhan tradisional/dukun ? Apakah ada klinik. selatan.

bagaimana proporsinya. 6. imunisasi. Penyakit yang diderita masyarakat. narkoba. PU : akseptor KB. pendidikan kehamilan dan persalinan. 4. masalah kesehatan. posbindu. rencana persalinan. 5. Politik dan Pemerintahan (observasi langsung) • 7. Status sosial ekonomi penduduk. Social Ekonomi (dari data desa) • • • • Jumlah industri. masalah kesehatan. Jumlah yang tidak bekerja (pengangguran). balai pengobatan? Sarana pelayanan kesehatan kelompok khusus (posyandu. Ibu hamil : trimester. . penyakit/ masalah kesehatan. rapat/pertemuan). Remaja : terkait seks bebas. rumah sakit. Riwayat KLB di wilayah tersebut. Pendidikan Lihat adakah tanda-tanda kegiatan politik (misalnya poster. GPA. Masalah Kesehatan Masyarakat (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • Jumlah keluarga rawan dan keluarga risiko tinggi.masyarakat? • • • • Adakah puskesmas. Sasaran Pelayanan Kesehatan Kelompok Khusus (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • • • Balita : status gizi. dll) ? Adakah pelayanan kesehatan di luar komunitas yang dapat dijangkau? Adakah tempat untuk melakukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi? 3. Lansia : tingkatan lansia. katz index. dan HIV/ AID. perusahaan tempat bekerja/ home industry. jenis KB yang dipakai. Jenis pekerjaan penduduk.

Apakah penduduk daerah ini memiliki tempat yang dikeramatkan? Jika iya. SMP. dan perpustakaannya. SD.(observasi langsung) • • • • • • Lihat adakah sekolah di daerah tersebut. Apakah Bapak atau Ibu penduduk asli daerah setempat? 2. dimana? Bagaimana asal muasal tempat keramat tersebut? b. Fasilitas pendidikan yang tersedia : o Jenis pendidikan o Sumber daya manusia : jumlah tenaga yang tersedia. apakah dapat digunakan untuk peningkatan pengetahuan. Jumlah warga yang masih buta huruf. Status pendidikan. Sudah berapa lama Bapak atau Ibu tinggal disini? 3. Jumlah warga berdasarkan tingkat pendidikannya. Sejarah Tujuan : Untuk mengetahui sejarah daerah tersebut? Tempat mistik tersebut? (wawancara tokoh masyarakat : ulama. Apakah Bapak atau Ibu mengetahui riwayat berdirinya daerah tersebut? Jika iya. Lihat reputasi sekolah yang ada. TK. • • • • Jenis bahasa yang digunakan dalam pendidikan. Nilai dan Keyakinan (dari data desa/sarana pendidikan) . kondisinya. kepala desa) 1. Data Core a. Lihat adakah badan yang mengurus pendidikan di daerah tersebut. SMA dan Universitas. sarana pendidikan. sesepuh. Wawancara A. Lihat adakah pelayanan kesehatan sekolah dan perawat di sekolah? Tingkat pendidikan yang ada : jumlah PAUD. bagaimana? 4.

apa contohnya : misal kejawen. Bagaimana sarana pendidikannya? 3. Bagaimana cara pengambilan keputusan dalam masalah bersama di desa ini? 3. Berapa banyak yang menderita dalam satu tahun terakhir? 3. (wawancara tokoh masyarakat. tokoh agama) 1. Ekstrakulikuler apa saja yang ada di sarana pendidikan? . Apakah ada kampanye dalam pemilihan? Dalam bentuk apa? 2. Pendidikan (wawancara guru atau kader) 1. Apakah sarana pendidikan sudah terkualifikasi? 4. Data Subsistem a. Bagaimana cara pemilihan struktur desa? 4. Budaya apa saja yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat disini : penanganan atau tingkah laku kesehatan? (misal : ibu hamil harus minum banyak minyak agar memperlancar kelahiran) 5. Apakah penyakit endemik tersebut pernah menjadi KLB? 4. Apa saja sarana pendidikan yang ada? 2. Agama apa saja yang dianut oleh masyarakat? 2. Bagaimana kebiasaan pola hidup masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan? b. Kebiasaan apa yang dilakukan masyarakat sehingga menjadi budaya disini? 4. Masalah Kesehatan Masyarakat (wawancara tokoh tenaga kesehatan) 1. Apakah ada keyakinan yang dianut oleh masyarakat terkait pola kebiasaan? Jika ada. Bagaimana kejadian Drop Out sekolah? 6. Apa pendapat masyarakat tentang pendidikan? 5. Apa saja peran pemerintah dalam pembangunan desa ini? c.Tujuan : Untuk mengetahui nilai dan keyakinan yang dianut oleh masyarakat dan norma yang berlaku serta pola budaya yang berkaitan dengan kesehatan. Politik dan Pemerintahan 1. Penyakit endemik apa saja yang ada disini? 2. Berasal dari mana sajakah masyarakat disini? B. 3.

Obat-obatan a. c. PDAM a. Ya a. ≤ 5m a. jenis tanaman apa yang anda tanam? 4. Tanaman hias b. Ya a. Apakah pada siang hari anda menggunakan pencahayaan tambahan? 10. Sumur b.7. Tidak b. Bagaimana pelayanan kesehatan di sekolah? 8. <2 kali/hari a. Tidak b. Dibuang ke TPS b. Apakah ada yang merokok di rumah anda? a. 1 kali/minggu c. Kayu b. Darimanakah sumber air yang digunakan? 13. Jenis atap apa yang anda pergunakan? 7. Tembok a. Berapa kali rumah anda dibersihkan? 11. Apakah jenis lantai rumah anda? 9. Jika ya. Ubin/semen c. 3 kali/minggu b. Diolah c. Ya a. Apakah anda memelihara tanaman di rumah anda? 3. Genteng a. Kayu b. berapa jarak dari rumah ke kandang? 6. Bilik c. Apa saja kendaraan umum yang ada di daerah anda? . Dibakar c. Apakah anda memiliki hewan ternak? 5. Ya a. 5 – 10m b. ≥ 10m c. lain-lain …. Keramik a. > 6 c. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal di rumah? 12.. Bagaimana anda mengelola sampah? 14. Tidak b. Seng b. Apakah ada petugas kesehatan di sekolah di sekolah? Siapa? Angket 1. Tidak b. 4-6 b. Semua 2. Terbuat dari apakah dinding rumah anda? 8. Asbes c. Jika ya. 1-3 a.

Pemadam kebakaran c. Balai desa c. > 3 kali c. Semua b.. lain-lain …. Apakah ada kejadian kriminalitas di lingkungan anda? 18. Tidak tahu c. Jika ya. b. Ada 25. kurang baik b. 4 kali/bulan c. 1 kali/bulan b. Lapangan d. Apakah ada tempat untuk warga berkumpul di wilayah anda? 21. Lapangan d. Ya 20. tidak tahu c. lainnya …. Darimana sumber informasi yang anda dapat? 22. Cukup aman b. Berapa kali anda mandi dalam sehari? 27. dimana tempatnya? a. Apakah anda merasa aman berada di lingkungan anda? 19. Televisi dan radio d. Bagaimana kualitas pelayanan fasilitas perlindungan tersebut? 17. Jika ya. Ojek c. Aman a. Kurang aman 15. 3 kali b. Tidak b. Apakah anda turut berpartisipasi dalam musyawarah desa? 24. berapa kali? a. Angkot a. Tidak ada b. 2 kali/bulan c. Tidak b. Apakah ada tempat anak-anak untuk bermain? 26. dimana? b. Jarang b.. Ya 23.a. Taman bermain c. Baik a. Rumah warga a. Tidak ada b. Jika ya. Internet a. 1-2 kali a.. lainnya …. Tempat wisata a. Pos ronda b. Berapa kali anda menggunting kuku? . c. c. Ada a. Sering a. Tidak pernah 16. Polisi a. Surat kabar c. Apa saja fasilitas perlindungan yang ada di tempat anda? b.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful