Observasi A. Data Core a. Riwayat dan Sejarah (observasi langsung) Lihat kondisi bangunan di wilayah tersebut. b.

Demografi (observasi langsung) • • • • Lihat komposisi penduduk, usia dan jenis kelamin, anak muda?, lansia?, lebih dominan laki-laki atau perempuan? Lihat adakah orang yang tidak memiliki rumah?, orang yang tinggal sendiri?, keluarga? Bagaimana status perkawinan warga kebanyakan? Lihat keragaman ras/ suku bangsa yang ada, apakah populasi tersebut homogen? • • • 1. Agama (observasi langsung) • • 2. Statistic Vital (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • Data Subsistem 1. Lingkungan Fisik (observasi langsung) Data statistik kependudukan TFR, CBR, TMR, IMR, MMR Penyebab kematian Lihat tempat peribadatan yang ada. Jumlah agama dan penganutnya. (dari data desa) Komposisi penduduk (rasio laki-laki : perempuan, usia,) Tipe keluarga (KK) dan status perkawinan (KK) Jumlah penduduk asli dan pendatang

(dari data desa)

Pemukiman • • • • • • • • • • • • • Luas bangunan Bentuk bangunan Jenis bangunan : lihat apakah bentuk permanen. pegunungan. pabrik. Sanitasi ruangan dan perabot : lihat bagaimana . semi permanen. • • • Penyediaan air minum : penyediaan air minum warga dari sumber air yang bersih atau tidak. Kebersihan: apakah baik atau kurang. pasar. ternak dll. kali. Kelengkapan alat rumah tangga Penyediaan air bersih (MCK) : lihat darimana warga mendapatkan air. berapa jumlah sarana pembuangan limbah yang ada. Atap rumah Dinding : lihat dinding rumah terbuat dari tembok atau bilik Lantai : lihat apakah lantai rumah dari tanah. b. bagaimana jenis dan berapa jumlahnya. Sarana pembuangan air limbah : apakah ada sarana pembuangan limbah rumah. Pengaturan kerapihannya.a. apakah sudah diolah dengan baik limbahnya. terkena cahaya matahari atau tidak. Penerangan : apakah baik atau kurang. tidak permanen. Pencahayaan : apakah baik atau kurang. PDAM atau yang lainnya.atau keramik Ventilasi : lihat berapa persen ventilasi rumah masing-masing warga. Apakah dari sumur. Pengelolaan jamban : apakah jamban terletak dekat atau jauh dari sumber air. apa letaknya jauh atau dekat dari sumber air.

apakah warga memanfaatkan saran yang ada. Pekarangan : dimanfaatkan sebagai apa pekarangan warga. bagaimana kebersihannya.• • Pengelolaan sampah : dibakar. untuk jenis olahraga • • • • apa saja. Fasilitas • • • • Peternakan : berapa jumlahnya. Kondisi geografi : batas – batas wilayah desa tersebut di sebelah utara. lapangan : taman dan lapangan yang ada dimanfaatkan warga atau tidak. barat berbatasan dengan apa saja.pelayanan para praktisi. siapa saja yang menggunakan. berapa luasnya. digunakan apa saja oleh warga. Ruang pertemuan : berapa jumlahnya. luasnya berapa. selatan. bagaimana mengatasinya. berapa jumlah yang ada. air. c. seperti industry atau rumah tangga. ditimbun atau sudah mampu memisahkan sampah organic dan anorganik. apakah warga memanfaatkan sarana yang ada. • Sumber polusi : lihat apakah ada sumber polusi atau tidak. dimana letaknya. dimana letaknya. Taman. Polusi udara. Sarana olah raga : apakah ada sarana olahraga. timur. 2. dimana letaknya. Pertanian dan perikanan : berapa jumlahnya. tanah atau suara/kebisingan : polusi apa saja yang terjadi di komunitas. Pelayanan Kesehatan dan Sosial (observasi langsung) • • • Adakah rumah singgah? Penyembuhan tradisional/dukun ? Apakah ada klinik. dimana letaknya.pelayanan kesehatan . Sarana hiburan : ada sarana hiburan apa saja. masih dalam ambang normal atau tidak.

Social Ekonomi (dari data desa) • • • • Jumlah industri. perusahaan tempat bekerja/ home industry. . balai pengobatan? Sarana pelayanan kesehatan kelompok khusus (posyandu. Masalah Kesehatan Masyarakat (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • Jumlah keluarga rawan dan keluarga risiko tinggi. Jumlah yang tidak bekerja (pengangguran). imunisasi. dan HIV/ AID. katz index. bagaimana proporsinya. Lansia : tingkatan lansia. Politik dan Pemerintahan (observasi langsung) • 7. GPA. Status sosial ekonomi penduduk. Pendidikan Lihat adakah tanda-tanda kegiatan politik (misalnya poster. Remaja : terkait seks bebas. posbindu. pendidikan kehamilan dan persalinan. 4. Penyakit yang diderita masyarakat. Sasaran Pelayanan Kesehatan Kelompok Khusus (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • • • Balita : status gizi. rumah sakit. 5. Ibu hamil : trimester. narkoba. masalah kesehatan. PU : akseptor KB. masalah kesehatan. rencana persalinan. dll) ? Adakah pelayanan kesehatan di luar komunitas yang dapat dijangkau? Adakah tempat untuk melakukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi? 3. penyakit/ masalah kesehatan. rapat/pertemuan). Riwayat KLB di wilayah tersebut. Jenis pekerjaan penduduk.masyarakat? • • • • Adakah puskesmas. 6. jenis KB yang dipakai.

bagaimana? 4. SMA dan Universitas. Fasilitas pendidikan yang tersedia : o Jenis pendidikan o Sumber daya manusia : jumlah tenaga yang tersedia. Nilai dan Keyakinan (dari data desa/sarana pendidikan) . Status pendidikan. Wawancara A. sarana pendidikan. • • • • Jenis bahasa yang digunakan dalam pendidikan. Jumlah warga yang masih buta huruf. sesepuh. Jumlah warga berdasarkan tingkat pendidikannya. Lihat adakah badan yang mengurus pendidikan di daerah tersebut. apakah dapat digunakan untuk peningkatan pengetahuan.(observasi langsung) • • • • • • Lihat adakah sekolah di daerah tersebut. dan perpustakaannya. Apakah penduduk daerah ini memiliki tempat yang dikeramatkan? Jika iya. Sudah berapa lama Bapak atau Ibu tinggal disini? 3. Sejarah Tujuan : Untuk mengetahui sejarah daerah tersebut? Tempat mistik tersebut? (wawancara tokoh masyarakat : ulama. kepala desa) 1. SMP. Apakah Bapak atau Ibu penduduk asli daerah setempat? 2. dimana? Bagaimana asal muasal tempat keramat tersebut? b. Lihat reputasi sekolah yang ada. Lihat adakah pelayanan kesehatan sekolah dan perawat di sekolah? Tingkat pendidikan yang ada : jumlah PAUD. TK. SD. kondisinya. Apakah Bapak atau Ibu mengetahui riwayat berdirinya daerah tersebut? Jika iya. Data Core a.

Berapa banyak yang menderita dalam satu tahun terakhir? 3. 3. Kebiasaan apa yang dilakukan masyarakat sehingga menjadi budaya disini? 4. Apa saja peran pemerintah dalam pembangunan desa ini? c. tokoh agama) 1. Budaya apa saja yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat disini : penanganan atau tingkah laku kesehatan? (misal : ibu hamil harus minum banyak minyak agar memperlancar kelahiran) 5. Bagaimana cara pemilihan struktur desa? 4. apa contohnya : misal kejawen. Penyakit endemik apa saja yang ada disini? 2. Bagaimana kebiasaan pola hidup masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan? b. Apakah ada keyakinan yang dianut oleh masyarakat terkait pola kebiasaan? Jika ada. Pendidikan (wawancara guru atau kader) 1. Apa pendapat masyarakat tentang pendidikan? 5. (wawancara tokoh masyarakat. Agama apa saja yang dianut oleh masyarakat? 2. Bagaimana kejadian Drop Out sekolah? 6. Data Subsistem a. Berasal dari mana sajakah masyarakat disini? B. Ekstrakulikuler apa saja yang ada di sarana pendidikan? . Apakah ada kampanye dalam pemilihan? Dalam bentuk apa? 2. Apa saja sarana pendidikan yang ada? 2. Bagaimana sarana pendidikannya? 3. Masalah Kesehatan Masyarakat (wawancara tokoh tenaga kesehatan) 1. Apakah sarana pendidikan sudah terkualifikasi? 4.Tujuan : Untuk mengetahui nilai dan keyakinan yang dianut oleh masyarakat dan norma yang berlaku serta pola budaya yang berkaitan dengan kesehatan. Politik dan Pemerintahan 1. Apakah penyakit endemik tersebut pernah menjadi KLB? 4. Bagaimana cara pengambilan keputusan dalam masalah bersama di desa ini? 3.

Tembok a. Berapa kali rumah anda dibersihkan? 11. berapa jarak dari rumah ke kandang? 6. Tidak b. 1 kali/minggu c. Kayu b. Darimanakah sumber air yang digunakan? 13. Semua 2. Genteng a. 4-6 b. Tidak b. Ya a. PDAM a. > 6 c. Ya a. Dibakar c. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal di rumah? 12. Jenis atap apa yang anda pergunakan? 7. 3 kali/minggu b. Apakah jenis lantai rumah anda? 9. ≤ 5m a. Bagaimana pelayanan kesehatan di sekolah? 8. Apakah pada siang hari anda menggunakan pencahayaan tambahan? 10. Keramik a. Jika ya. Bagaimana anda mengelola sampah? 14. Ubin/semen c. <2 kali/hari a. Seng b. Apakah anda memiliki hewan ternak? 5. Diolah c. Obat-obatan a. 1-3 a. Ya a. Bilik c. Jika ya. Apakah ada petugas kesehatan di sekolah di sekolah? Siapa? Angket 1. Tidak b. Sumur b.. Tanaman hias b. ≥ 10m c. 5 – 10m b. c. Apa saja kendaraan umum yang ada di daerah anda? . Terbuat dari apakah dinding rumah anda? 8. lain-lain …. Apakah ada yang merokok di rumah anda? a. Dibuang ke TPS b. Kayu b. Ya a. Apakah anda memelihara tanaman di rumah anda? 3. Tidak b.7. Asbes c. jenis tanaman apa yang anda tanam? 4.

dimana? b. 4 kali/bulan c. Balai desa c.. Apakah anda turut berpartisipasi dalam musyawarah desa? 24. 3 kali b. 2 kali/bulan c. Tidak tahu c. 1-2 kali a. Ada 25. Tidak b. Tempat wisata a. Internet a. > 3 kali c. Jarang b. lain-lain …. berapa kali? a. Apa saja fasilitas perlindungan yang ada di tempat anda? b. tidak tahu c. Jika ya. Jika ya. Rumah warga a. Pos ronda b. Baik a. Jika ya. Tidak ada b. Lapangan d. Tidak b. kurang baik b.. Tidak pernah 16. Berapa kali anda mandi dalam sehari? 27. Pemadam kebakaran c. Aman a. Apakah anda merasa aman berada di lingkungan anda? 19. Ya 23. Ojek c. Polisi a. Darimana sumber informasi yang anda dapat? 22. Televisi dan radio d. Angkot a. Ada a. Bagaimana kualitas pelayanan fasilitas perlindungan tersebut? 17. b. c. Berapa kali anda menggunting kuku? . Surat kabar c. Lapangan d. Apakah ada kejadian kriminalitas di lingkungan anda? 18. Tidak ada b.a. Apakah ada tempat untuk warga berkumpul di wilayah anda? 21. Ya 20. lainnya …. Sering a. Kurang aman 15.. dimana tempatnya? a. Apakah ada tempat anak-anak untuk bermain? 26. Cukup aman b. lainnya …. 1 kali/bulan b. c. Semua b. Taman bermain c.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful