Observasi A. Data Core a. Riwayat dan Sejarah (observasi langsung) Lihat kondisi bangunan di wilayah tersebut. b.

Demografi (observasi langsung) • • • • Lihat komposisi penduduk, usia dan jenis kelamin, anak muda?, lansia?, lebih dominan laki-laki atau perempuan? Lihat adakah orang yang tidak memiliki rumah?, orang yang tinggal sendiri?, keluarga? Bagaimana status perkawinan warga kebanyakan? Lihat keragaman ras/ suku bangsa yang ada, apakah populasi tersebut homogen? • • • 1. Agama (observasi langsung) • • 2. Statistic Vital (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • Data Subsistem 1. Lingkungan Fisik (observasi langsung) Data statistik kependudukan TFR, CBR, TMR, IMR, MMR Penyebab kematian Lihat tempat peribadatan yang ada. Jumlah agama dan penganutnya. (dari data desa) Komposisi penduduk (rasio laki-laki : perempuan, usia,) Tipe keluarga (KK) dan status perkawinan (KK) Jumlah penduduk asli dan pendatang

(dari data desa)

Penerangan : apakah baik atau kurang. semi permanen. b. Sanitasi ruangan dan perabot : lihat bagaimana . ternak dll. Pengelolaan jamban : apakah jamban terletak dekat atau jauh dari sumber air. PDAM atau yang lainnya. berapa jumlah sarana pembuangan limbah yang ada. Pengaturan kerapihannya. Kelengkapan alat rumah tangga Penyediaan air bersih (MCK) : lihat darimana warga mendapatkan air. tidak permanen. Apakah dari sumur. pasar. Sarana pembuangan air limbah : apakah ada sarana pembuangan limbah rumah. pegunungan. kali. apa letaknya jauh atau dekat dari sumber air. Pencahayaan : apakah baik atau kurang. Kebersihan: apakah baik atau kurang. • • • Penyediaan air minum : penyediaan air minum warga dari sumber air yang bersih atau tidak.atau keramik Ventilasi : lihat berapa persen ventilasi rumah masing-masing warga. pabrik. bagaimana jenis dan berapa jumlahnya.a. Pemukiman • • • • • • • • • • • • • Luas bangunan Bentuk bangunan Jenis bangunan : lihat apakah bentuk permanen. Atap rumah Dinding : lihat dinding rumah terbuat dari tembok atau bilik Lantai : lihat apakah lantai rumah dari tanah. apakah sudah diolah dengan baik limbahnya. terkena cahaya matahari atau tidak.

Ruang pertemuan : berapa jumlahnya. tanah atau suara/kebisingan : polusi apa saja yang terjadi di komunitas. seperti industry atau rumah tangga. Fasilitas • • • • Peternakan : berapa jumlahnya. apakah warga memanfaatkan sarana yang ada. masih dalam ambang normal atau tidak. berapa jumlah yang ada. Pekarangan : dimanfaatkan sebagai apa pekarangan warga. c.pelayanan para praktisi. Pelayanan Kesehatan dan Sosial (observasi langsung) • • • Adakah rumah singgah? Penyembuhan tradisional/dukun ? Apakah ada klinik.• • Pengelolaan sampah : dibakar. • Sumber polusi : lihat apakah ada sumber polusi atau tidak. dimana letaknya. bagaimana kebersihannya. berapa luasnya. siapa saja yang menggunakan. Polusi udara. dimana letaknya.pelayanan kesehatan . Kondisi geografi : batas – batas wilayah desa tersebut di sebelah utara. barat berbatasan dengan apa saja. lapangan : taman dan lapangan yang ada dimanfaatkan warga atau tidak. timur. untuk jenis olahraga • • • • apa saja. air. selatan. dimana letaknya. ditimbun atau sudah mampu memisahkan sampah organic dan anorganik. Pertanian dan perikanan : berapa jumlahnya. luasnya berapa. bagaimana mengatasinya. Sarana hiburan : ada sarana hiburan apa saja. Sarana olah raga : apakah ada sarana olahraga. dimana letaknya. apakah warga memanfaatkan saran yang ada. digunakan apa saja oleh warga. 2. Taman.

Social Ekonomi (dari data desa) • • • • Jumlah industri. Pendidikan Lihat adakah tanda-tanda kegiatan politik (misalnya poster. Lansia : tingkatan lansia. masalah kesehatan. 4. . posbindu. 5. katz index. imunisasi. Sasaran Pelayanan Kesehatan Kelompok Khusus (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • • • Balita : status gizi. Masalah Kesehatan Masyarakat (dari data desa/puskesmas/bidan setempat) • • • Jumlah keluarga rawan dan keluarga risiko tinggi.masyarakat? • • • • Adakah puskesmas. perusahaan tempat bekerja/ home industry. Jenis pekerjaan penduduk. Penyakit yang diderita masyarakat. Status sosial ekonomi penduduk. narkoba. pendidikan kehamilan dan persalinan. rumah sakit. penyakit/ masalah kesehatan. rapat/pertemuan). masalah kesehatan. bagaimana proporsinya. 6. dan HIV/ AID. jenis KB yang dipakai. GPA. PU : akseptor KB. Politik dan Pemerintahan (observasi langsung) • 7. Jumlah yang tidak bekerja (pengangguran). Riwayat KLB di wilayah tersebut. rencana persalinan. Remaja : terkait seks bebas. balai pengobatan? Sarana pelayanan kesehatan kelompok khusus (posyandu. dll) ? Adakah pelayanan kesehatan di luar komunitas yang dapat dijangkau? Adakah tempat untuk melakukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi? 3. Ibu hamil : trimester.

TK. Fasilitas pendidikan yang tersedia : o Jenis pendidikan o Sumber daya manusia : jumlah tenaga yang tersedia. sarana pendidikan.(observasi langsung) • • • • • • Lihat adakah sekolah di daerah tersebut. sesepuh. Jumlah warga berdasarkan tingkat pendidikannya. Sejarah Tujuan : Untuk mengetahui sejarah daerah tersebut? Tempat mistik tersebut? (wawancara tokoh masyarakat : ulama. Wawancara A. Status pendidikan. kepala desa) 1. Lihat reputasi sekolah yang ada. Jumlah warga yang masih buta huruf. SMP. Nilai dan Keyakinan (dari data desa/sarana pendidikan) . Apakah penduduk daerah ini memiliki tempat yang dikeramatkan? Jika iya. Lihat adakah pelayanan kesehatan sekolah dan perawat di sekolah? Tingkat pendidikan yang ada : jumlah PAUD. Lihat adakah badan yang mengurus pendidikan di daerah tersebut. SMA dan Universitas. Sudah berapa lama Bapak atau Ibu tinggal disini? 3. Apakah Bapak atau Ibu penduduk asli daerah setempat? 2. dan perpustakaannya. SD. dimana? Bagaimana asal muasal tempat keramat tersebut? b. apakah dapat digunakan untuk peningkatan pengetahuan. kondisinya. bagaimana? 4. Apakah Bapak atau Ibu mengetahui riwayat berdirinya daerah tersebut? Jika iya. Data Core a. • • • • Jenis bahasa yang digunakan dalam pendidikan.

Bagaimana cara pengambilan keputusan dalam masalah bersama di desa ini? 3. Data Subsistem a. Bagaimana kebiasaan pola hidup masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan? b. Apa pendapat masyarakat tentang pendidikan? 5. 3. Apakah sarana pendidikan sudah terkualifikasi? 4. Agama apa saja yang dianut oleh masyarakat? 2. Politik dan Pemerintahan 1. tokoh agama) 1. Ekstrakulikuler apa saja yang ada di sarana pendidikan? . (wawancara tokoh masyarakat. Berapa banyak yang menderita dalam satu tahun terakhir? 3. Apa saja sarana pendidikan yang ada? 2. Kebiasaan apa yang dilakukan masyarakat sehingga menjadi budaya disini? 4. Bagaimana cara pemilihan struktur desa? 4. Apakah ada keyakinan yang dianut oleh masyarakat terkait pola kebiasaan? Jika ada. Apakah penyakit endemik tersebut pernah menjadi KLB? 4. Berasal dari mana sajakah masyarakat disini? B. Penyakit endemik apa saja yang ada disini? 2. Masalah Kesehatan Masyarakat (wawancara tokoh tenaga kesehatan) 1. Bagaimana kejadian Drop Out sekolah? 6.Tujuan : Untuk mengetahui nilai dan keyakinan yang dianut oleh masyarakat dan norma yang berlaku serta pola budaya yang berkaitan dengan kesehatan. Pendidikan (wawancara guru atau kader) 1. apa contohnya : misal kejawen. Apakah ada kampanye dalam pemilihan? Dalam bentuk apa? 2. Budaya apa saja yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat disini : penanganan atau tingkah laku kesehatan? (misal : ibu hamil harus minum banyak minyak agar memperlancar kelahiran) 5. Apa saja peran pemerintah dalam pembangunan desa ini? c. Bagaimana sarana pendidikannya? 3.

3 kali/minggu b. Terbuat dari apakah dinding rumah anda? 8. Bilik c. PDAM a. jenis tanaman apa yang anda tanam? 4. ≥ 10m c. Diolah c. ≤ 5m a. Ya a. 5 – 10m b. Apakah ada yang merokok di rumah anda? a. Ubin/semen c. Sumur b. Apakah anda memelihara tanaman di rumah anda? 3. Tidak b. Bagaimana pelayanan kesehatan di sekolah? 8. Apakah jenis lantai rumah anda? 9. Jenis atap apa yang anda pergunakan? 7. Bagaimana anda mengelola sampah? 14. Seng b. Tidak b. 1-3 a. Tanaman hias b. > 6 c. lain-lain …. Apakah anda memiliki hewan ternak? 5. Tidak b. Apa saja kendaraan umum yang ada di daerah anda? . Jika ya. Darimanakah sumber air yang digunakan? 13. Tidak b. Asbes c. Kayu b. Keramik a. Apakah pada siang hari anda menggunakan pencahayaan tambahan? 10. Dibakar c. Tembok a.. <2 kali/hari a. Ya a. Dibuang ke TPS b. 4-6 b. Genteng a. Jika ya. Semua 2.7. c. Obat-obatan a. 1 kali/minggu c. Apakah ada petugas kesehatan di sekolah di sekolah? Siapa? Angket 1. Ya a. berapa jarak dari rumah ke kandang? 6. Kayu b. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal di rumah? 12. Berapa kali rumah anda dibersihkan? 11. Ya a.

tidak tahu c. Balai desa c. Televisi dan radio d. Angkot a. Ada a. lain-lain …. Darimana sumber informasi yang anda dapat? 22. Apakah anda merasa aman berada di lingkungan anda? 19. Tidak pernah 16. Polisi a. Apakah anda turut berpartisipasi dalam musyawarah desa? 24.. Sering a. lainnya …. > 3 kali c. 1-2 kali a. Jika ya. 1 kali/bulan b. Pemadam kebakaran c. Taman bermain c.. berapa kali? a.a. Bagaimana kualitas pelayanan fasilitas perlindungan tersebut? 17. Pos ronda b. dimana? b. Tidak ada b. Ojek c. 2 kali/bulan c. Tidak b. Kurang aman 15. lainnya …. Jika ya. Lapangan d. Lapangan d. Semua b. c. Apakah ada tempat untuk warga berkumpul di wilayah anda? 21. 3 kali b. dimana tempatnya? a. Ya 20. Surat kabar c. Jarang b. Ada 25. Tidak b. 4 kali/bulan c. kurang baik b.. Apakah ada tempat anak-anak untuk bermain? 26. Tidak tahu c. Aman a. c. Tempat wisata a. b. Jika ya. Baik a. Berapa kali anda mandi dalam sehari? 27. Tidak ada b. Internet a. Apa saja fasilitas perlindungan yang ada di tempat anda? b. Rumah warga a. Cukup aman b. Berapa kali anda menggunting kuku? . Ya 23. Apakah ada kejadian kriminalitas di lingkungan anda? 18.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful