Anda di halaman 1dari 3

BAB I IDENTITAS PASIEN SUBJEKTIF I. IDENTITAS PASIEN No.

RM Nama Usia Jenis Kelamin Agama Alamat Pekerjaan Pangkat/ Gol/ NRP Masuk Hari/ Tanggal II. ANAMNESA Dilakukan secara Autoanamnesa di Poli Penyakit Kulit dan Kelamin, Keluhan Utama : luka di bawah bibir. Keluhan Tambahan: tidak gatal. RPS: -Luka muncul sejak 3 hari yang lalu. Sebelum luka muncul, pasien makan udang. Awalnya luka yang mumcul berupa kemerahan dan berbentuk lenting air . RPD: Keluhan ini baru pertama kali pasien alami RPK : Keluhan ini hanya dialami oleh pasien tanpa anggota keluarga yang lain. RPO: Asivar, namun luka tidak membaik dan melebar. Riwayat Imunisasi : Hb0 BCG Polio serupa. III. PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalis 1 : +, :+ : +, DPT :+ Campak: + : 03.02.070009 : an. Bachtiar Sava : 5 tahun : Laki-laki : Islam : Rindam : an. TNI AD : a/ Letnan Dua/638333 : Kamis/ 29 November 2012

Riwayat Lingkungan Sekitar: orang-orang sekitar tidak ada yang mengalami hal

Pernafasan . DIAGNOSA Impetigo Krustosa VI. erosi dan eritema. • Medikamentosa 1. Kausatif : cefadroxyl dry syrup II/ 3 dd cth 1.8ºC : 28 x/menit :27 kg UKK: krusta. DIAGNOSIS BANDING 1. Impetigo Krustosa 2. Ektima 3. • Monitoring  Observasi efloresensi lesi dan perbaikan luka  Observasi keadaaan umum yang dapat mengarah ke gejala sistemik.Nadi . Varisella V. skuama. Menutup luka.Suhu . .berat badan B. Supportif : NaCl 25 cc dan kassa untuk kompres luka. tigalin ointment I 2.2 Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital . PENATALAKSANAAN • Non Medikamentosa Menjaga personal higeinitas. IV. Status Lokalis: : Baik : compos mentis : 72x/menit : 36. Lokasi: di wajah. terletak di bawah hidung dan sekitar bibir.

3 .