Anda di halaman 1dari 1

BORANG PENYERTAAN

KEJOHANAN BOLA TAMPAR TERBUKA


SEMPENA HARI KARNIVAL SUKAN IOI PALM VILLA 2011 (11hb NOVEMBER 2012)
....................................................................................................................................
Nama Pasukan

:.................................................................................................

Nama Ketua Pasukan

:.................................................................................................

Alamat

:.................................................................................................
...............................................................................................

No. Tel.

:.................................................................................................
SENARAI PEMAIN

BIL.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NAMA

NO. K/P

NO. TEL

Pengakuan Diri
Kami akan mematuhi segala peraturan, undang undang dan syarat yang ditetapkan dalam
pertandingan ini. Kami bersetuju membenarkan sebarang pindaan atau perubahan dibuat dari semasa ke
semasa sebelum atau semasa pertandingan dijalankan oleh jawatankuasa pertandingan. Kami mengakui
semua butiran yang diberikan adalah benar dan jika penipuan dilakukan, kami bersedia permohonan
kami ditolak. Kami tidak akan menuntut dan mendakwa jawatankuasa pertandingan jika berlaku
sebarang musibah ke atas diri kami (seperti nama yang diberikan) sebelum atau selepas pertandingan
diadakan.

Penyertaan : Terbuka Lelaki (RM100)


Penyertaan Boleh Hubungi :
Bob - 0127670995
Jue 0127933983
Pepita - 0198446944
...........................................
Tandatangan Pengurus Pasukan
* Tarikh tutup penyertaan pada 4hb Nov. 2012