Anda di halaman 1dari 4

HUBUNGAN GAGAL GINJAL DENGAN DIABETES DAN HIPERTENSI SERTA ALASAN NSAID BERSIFAT NEFROTOKSIK

Oleh Achmad Fauzi Al Amrie, S.Farm (260112120033) Program Studi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran

Hubungan Gagal Ginjal Dengan Penyakit Diabetes a). Diabetes menyebabkan Gagal ginjal (Nama Komplikasinya Nefropati Diabetik) Pada diabetes itu terjadi peningkatan Mobilisasi Lemak untuk Glukoneogenesis, Akibatnya kolesterol darah meningkat dan dapat memicu terjadinya aterosklerosis, jika terjadi di pembuluh darah koroner (PJK), dan jika terjadi di pembuluh darah menuju ginjal maka akan mengakibatkan terganggunya aliran darah ke ginjal (guyton dan

Hall,1997) dan dapat berakibat pada kematian sel organ ginjal akibat hipoksia dan ginjal kekurangan zat nutrisi (Faktor penyebab Renal Pada GG, kan ada tiga tuh factor pnyebab GG..ada pre renal, renal, dan Post renal). Hipoksia serta kurangnya perfusi darah ke ginjal juga bisa memicu pelepasan rennin yg menyebabkan tekanan darah naik (Untuk Hipertensi yaa..Penjelasannya dibawah). Pada diabetes juga terjadi patofisiologi ginjal yaitu pembesaran ukuran ginjal karena hiperfiltrasi dan hiperperfusi akibat kompensasi dari hiperglikemia yang lama kelamaan memperberat fungsi ginjal dan pada akhirnya terjadi kerusakan. Penjelasan ilmiahnya kaya gini ni (Dimulai dari beberapa faktor risiko seperti Diabetes Melitus, dimana akan terjadi hiperglikemia dalam pembuluh darah, sehingga akan terjadi hiperperfusi dan hiperfiltrasi yang mengakibatkan dilatasi arteri afferen ke glomerulus karena kelebihan tampungan glukosa. Akibatnya tekanan di glomerulus akan meningkat. Seiring dengan berjalannya tingkat keparahan penyakit maka glomerulus akan rusak dan menyebabkan kegagalan fungsi ginjal, Glukosa Lebih banyak dibuang berserta lolosnya Albumin ke urin).

b). Gagal ginjal menyebabkan Diabetes

Kalau Dslide bapaknya c menyebabkan Hiperglikemia, Tapi sy belum dapat Literaturnya. Yang didapat cuman Ginjal berfungsi mendegradasi insulin, pada gagal ginjal hal ini terganggu sehingga kadar insulin di darah tinggi, Maka dari itu penderita Diabetes dengan GG memerlukan Insulin yg lebih sedikit dari biasanya (adjustment dose) gitu ajj

Hubungan Gagal Ginjal dengan Hipertensi a) Gagal Ginjal Menyebabkan Hipertensi Pada Gagal Ginjal Tubuh tidak mampu membuang sejumlah garam dan air (makanya ga boleh minum air banyak dan harus diet garam pada GG). Sehingga menyebabkan Volume darah dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah juga meningkat. (Kan jantung memompa nya lebih kencengan daripada biasanya). Beberapa hormon yang dihasilkan oleh ginjal memainkan peranan penting dalam pengaturan tekanan, tetapi yang terpenting adalah sistem hormon renin-angiotensin (RAAS) dari ginjal (itu lho tempat kerja ACE-I). Normalnya bila tekanan darah terlalu rendah sehingga aliran darah dalam ginjal tidak dapat dipertahankan normal, ginjal akan mensekresikan renin yang akan membentuk angiotensin (ampe jd angiotensin II (vasokontriktor) yg drubah ama si ACE). Selanjutnya angiotensin akan menimbulkan konstriksi arteriol diseluruh tubuh dan retensi Na (berhubungan dengan diatas tadi), sehingga dapat meningkatkan kembali tekanan darah ke tingkat normal. Apabila bila terjadi gangguan pada ginjal (GG), maka ginjal akan banyak mensekresikan sejumlah besar renin yang tentunya akan meningkatkan tekanan darah. Karena Renin dihasilkan akibat respon dari kurangnya perfusi darah ke ginjal tadi Medula ginjal membentuk PGA2 dan PGE2 yang merupakan vasodilator potensial. Prostaglandin berperan penting dalam pengaturan aliran darah ginjal, pengeluaran renin dan reabsorpsi Na+. Pada kerusakan ginjal terjadi kekurangan PG mungkin berperan pada beberapa bentuk hipertensi sekunder.

b). Hipertensi menyebabkan Gagal Ginjal Hipertensi meupakan Penyebab Instrinsik (Faktor Renal) yang menyebabkan gagal ginjal, dapat terjadi ketika hipertensi tidak tertangani, umumnya terjadi kayag gini : Tekanan yang tinggi menyebabkan berbagai pendarahan pada ginjal, yang menimbulkan banyak kerusakan pada area ginjal,

Kelebihan cairan (overload) pada hipertensi dapat memperberat kerja ginjal yang lama kelamaan seiring dengan perjalanan penyakit dapat mengakibatkan rusaknya glomerulus ginjal.

Gambaran Hubungan DM-HT dengan Gagal Ginjal dan Umpan Baliknya

NSAID yang Nefrotoksik (menyebabkan GG) Menurut saya pribadi NSAID baru dapat menyebabkan gagal ginjal ketika Penggunaannya lama, dan juga dapat mengakibatkan Gagal ginjal jika memang sudah ada gangguan pada ginjal itu sendiri (Kerusakan nefron ginjal), dalam hal ini NSAID dapat memperparahnya, dengan mekanisme sebagai berikut nii : Sebelum berbicara NSAID, kita berbicara Prostaglandin dulu yaa.. Prostaglandin diproduksi dalam tubuh oleh sel-sel dan mempengaruhi setiap sistem organ. Mereka memainkan peran dalam berbagai proses fisiologis dan hormonal dan kadang-kadang bekerja melawan satu sama lain untuk melindungi tubuh. Prostaglandin membuat kimia menyebar dan tindakan mekanik dalam tubuh, tergantung pada rangsangan luar dan struktur sel biologis mereka sendiri. Mereka bertindak sebagai pesan kimia. Tapi tidak berpindah ke situs yang lain, tetapi bekerja dengan baik dalam sel-sel dimana mereka disintesis (local).

Prostaglandin juga dihasilkan oleh jaringan yang sedang terluka atau sakit yang disintesis dari asam lemak tak jenuh rantai panjang yaitu asam arakidonat. Medula ginjal menghasilkan PGA2 dan PGE2 yang merupakan vasodilator potensial. Prostaglandin berperan penting dalam pengaturan aliran darah ginjal ke ginjal, pengeluaran renin dan reabsorpsi Na+. Prostaglandin merupakan vasodilator kuat, yaitu, mereka mengendurkan otot-otot dinding pembuluh darah. Sekali lagi, efeknya dapat lokal. Sebuah contoh penting dari efek vasodilatasi prostaglandin di ginjal, dimana vasodilatasi luas menyebabkan peningkatan aliran darah ke ginjal. Jadiiii. NSAID mungkin menghambat aliran total darah ke ginjal, akibat hambatannya terhadap prostaglandin sehingga dapat menyebabkan Glomerular diseases. Selain itu akibat kekurangan prostaglandin tadi yg mengakibatkan aliran darah ginjal turunginjal akan melepaskan sejumlah renin, sehingga dampak lainnya munculah tekanan darah tinggi, Makanya kebanyakan NSAID efek sampingnya Hipertensi. Jadi sebaiknya NSAID jangan diberikan pada orang yg Hipertensi atau Gagal Ginjal. Note : Mungkin Ada beberapa Penyebab lain yang ada yg ga di masukkan disini karena kurangan literatur dan informasi yang ada pada literatur tsb ataupun cukup rumit (hehehe, maklum Pentium 4, yg lain udah core 7). Penyebab2 lain baik secara molekuler maupun fisiologic masih ada koQ.