NOMBRE DE LA FAMILIA DOMICILIO. FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA INTEGRANTES DE LA FAMILIA M. de L. Colonia valle dorado, San luis potos. 25 de Enero de 2013. 26 de Febrero de 2013 Cinco. Cinco.
OCUPACIN
EDO. CIVIL
Jos Manuel
42
Esposo
40
21
17
Villa Catlic de a Arriag a Esposa Tcnica en Empleada Casad San Catlic secretariado en a Luis a comercial lavandera Potos , SLP Hija Licenciatura Cajera de Solter SLP, Catlic en curso banco a SLP a Admn. Emp. Hijo Preparatoria Estudiante Solter SLP, Catlic en curso o SLP a Hijo Primaria en Estudiante Solter curso o SLP, SLP Catlic a
MOTIVO DE CONSULTA
Casi no acude a UMF 45 a pesar de ser derechohabiente. No le gusta la atencion que recibe, la califica de engorrosa. La ultima vez que acudio fue hace 8 meses para examen de papanicolau. Recibio ademas control de peso, glicemia capilar y TA. No acudio a recoger resultados.
JUSTIFICACIN
Su esposo padece hipertension arterial y en muchas ocasiones lo acompaa . Es importante saber si la seora Claudia conoce los factores de riesgo en hipertension arterial y si apoya a su esposo en conductas saludables para un buen control de TA y saber si los hijos mantienen estilos de vida saludables que eviten el desarrollo de HTA. Al conocer las redes de apoyo de la familia y las responsabilidades de cada uno es posible, mejorar la calidad de vida del paciente enfermo y evitar complicaciones.
Finado a los 73 aos de edad Madre. Finada a (Mara de los 70 aos Jess) de edad
Dependiente de Insuficiencia oxigeno, respiratoria nebulizaciones aguda. desconoce medicamentos Discapacidad en 15 aos Sin tratamiento extremidades inferiores por accidente
PARENTESCO EDAD
Abuela Paterna. (Santos) Abuelo Materno. Emilio Abuela Materna. Nicolasa. Padre. Martin Madre. Juana
TRATAMIENTO SECUELAS PADECIMIE EVOL. NTO Desconoc Finada a HAS e los 62 aos Dependiente Finado a EPOC Pb 14 aos enfisema de O2 los 80 aos. pulmonar.
Finada a EVC los 70 HAS aos. 74 aos. DM2 HAS 72 aos Desconoc e Desconoce
5 aos
Insulina Enalapril
Enalapril
Retinopatia.
No.
No.
Hermana 1. 32 aos. Maria del Rocio. Hermano 11. 26 aos Sergio (gemelo) Hermano 12. 26 aos Oscar (gemelo)
HAS de 6 aos de evolucion. Alcoholismo de 20 aos de evolucin 1 a 2 veces por semana 2 a 3 cervezas por evento Desprendimiento de retina derecha de 2 aos de evolucion, tx quirurgico sin mejoria,
Johana Karen
Aparentemente sana
Niega tabaquismo
Refiere ser bebedora social
Angel Emmanuel
Solo se dedica a la escuela.
Actividad fisica: Futbol
Astigmatismo y miopia
Omar Enrique
Practica futbol. Sin problemas en la escuela.
Aparentemente sano.
Actividades
Medico
Preventivas.
Claudia. Cuenta con todas sus vacunas de adulto. Se hizo papanicolau hace un ao pero no fue por resultado. Mantiene control periodico de su peso. No se ha monitoreado TA, glucosa ni perfil de lipidos.desde su ultimo embarazo. Jose Manuel. Lleva dieta controlado por su nutriologa, control de glucosa y trigliceridos con medico familiar. No se le ha orientado sobre revision de prostata. Tiene todas sus vacunas. Johana: Lleva monitoreo de glucosa y lipidos en su trabajo cada ao con chequeo medico. Lleva monitoreo de peso regular. Tiene todas sus vacunas. Angel Emmanuel: No ha llevado monitoreo de glucosa y lipidos. Tiene todas sus vacunas. Omar Enrique: Tiene todas sus vacunas. No ha realizado mas acciones medico preventivas.
1988 Ella 17. El 19 aos Le propone matrimonio por el civil y va a pedir la mano de Claudia. Claudia. Solo estudiaba secretariado comercial
Desde novios el ha sido reservado y perfeccionis ta, ella mas alegre y relajada
NOVIAZGO 1 AO aprox.
Contraen Nupcias.
El 18 de agosto de l990 se casarn por el civil el 23 de agosto 1991 contraen nupcias por la iglesia
Primeros 12 mess
Vivieron en la casa de la suegra de la Sra. Claudia. Jose Manuel termino su carrera de chef ejecutivo y la ejercio trabajando en el hotel Maria Dolores. Durante este ao queda embarazada de su primer hija: Johana Karen.
Nace Johana Karen en HGZ-1. Llevo sus consultas prenatales en UMF-45. Se casan por la iglesia despues del nacimiento.
Segundo ao
ESTRS NORMATIVO El primer embarazo y nacimiento. Jos: Estudiar, trabajar y tener novia al mismo tiempo. Claudia: Estudiar, relacin de noviazgo
Segundo ao
La mama de Claudia le ayuda a cuidar a su primer hija. Jose Manuel hace sus tramites para el infonavit y le entregan su casa en la que viven hasta la fecha. Decide utilizar DIU como metodo de planificacion familiar
Aos posteriores.
Claudia logro terminar su carrera tecnica. Durante su servicio social le ofrecen empleo. Se retira el DIU por que planea embarazarse de su segundo hijo. Al terminar su servicio social se embaraza de su segundo hijo Angel Emmanuel no acepta el empleo.
1995
Nace Angel Emmanuel. Claudia se coloca nuevamente el DIU. El seor Jose Manuel se queda un mes sin empleo.
ESTRS NORMATIVO Cambiarse al domicilio familiar permanente. Decidir mtodo de planificacin familiar. Claudia: Seguir estudiando ya siendo madre. La mama de Claudia le ayuda cuidar al primer bebe. Embarazo y nacimiento de segundo hijo planeado.
1997
1999
Johana Karen ingresa a la primaria a los 6 aos. El hermano de Claudia sufre accidente que le ocasiona limitacion de la movilidad en Ext Inf.
A pesar de tener el DIU queda embarazada nuevamente. A las 8 SDG presento aborto. Le retiran el DIU y cambian su metodo de planificacion familiar a preservativo.
2001
2002
En el mes del Julio queda embarazada de su ultimo hijo despues de llevar casi 3 aos con el preservativo. No presento complicaciones durante su embarazo , solo los sintomas habituales; nauseas, vomitos y retencion urinaria.
2003
21 de Abril: Nace su ultimo hijo por cesarea: Omar Enrique. La cesarea se realizo por oligoamnios y no haber presentado trabajo de parto a pesar de la induccion. La cirugia se realiza sin complicaciones. Permanecio 2 dias en el hospital. Septiembre: Johana Karen ingresa a la secundaria.
2006
Se establece diagnostico de HAS en el seor Jose a la edad de 36 aos. Fallece la mama Claudia. Johana Karen ingresa a la preparatoria.
2007
Johana Karen presenta examen de admision a UASLP, no es aceptada; entra a laborar en un banco y toma un curso de ingles. Omar Enrique ingresa a la primaria a los 6 aos.
2009
2010
Johana es aceptada en UASLP en admon de empresas. Fallece padre de Claudia. Angel ingresa al bachillerato.
ESTRS NORMATIVO
ESTRS PARANORMATIVO
Ingreso de Angel Emmanuel a la Aborto. primaria Ingreso de Johana a la secundaria Embarazo no planeado de su ultimo hijo Ingreso de Johana a la Cesarea por oligoamnios. preparatoria. Ingreso de Omar Enrique a la Dx de HAS en Jose primaria Johana ingresa a UASLP y Johana no es admitida en UASLP mantiene su trabajo en el banco. Ingreso de Angel al bachillerato.
TIPOLOGIA FAMILIAR.
COMPOSICION o ESTRUCTURA. Nuclear simple. DESARROLLO. Moderna. OCUPACION. Tecnica. FUNCIONES. Paterna. INTEGRACION. Integrada. DEMOGRAFIA. Urbana. AUTORIDAD. Paterna.
TOTAL PROMEDIO
AMBITO SOCIAL.
Ingreso economico familiar y distribucion: $ 8000 mensuales (Jose), alimentacin de la familia ($1000 semanales) $100 x sem al hijo mayor, al menor $50 y el pago de los servicios basicos, agua, luz, drenaje y los gastos escolares de los ultimos dos hijos. (claudia) $3000 mensuales de su empleo en lavanderia, apoya a sus hijos en los gastos escolares y ropa, gastos personales. En ocasiones aporta a la despensa en especie, incluso en ocasiones servicios basicos. (johana) casi no aporta al gasto familiar, pero ya es responsable de sus gastos. Aporta al gasto familiar $500 a la quincena aproximadamente y algunos gastos escolares de sus hermanos.
Aspectos laborales: Jose trabaja de 7 a 16 hrs de lunes a sabado. Tiene 2 periodos vacacionales y todas las prestaciones de ley. Claudia trabaja de 14 a 20:30hrs de lunes a sabado. Aun desconoce si le daran periodo vacacional, No goza de ninguna prestacion social aparentemente. Johana trabaja de lunes a viernes de 8 a 16:30hrs. Goza de todas las prestaciones de ley Angel tiene un trabajo informal y temporal que es predominantemente en periodo vacacional, no recibe ningun tipo de prestacion.
Vivienda: Propia, urbana, departamento, una planta, hecha de concreto, piso de loseta (vitropiso), 3 recamaras, sala, bao completo, comedor y cocina integral. Todos los servicios intra y extradomiciliarios, no hacinamiento ni promiscuidad. Alimentacion y nutricion. carnes rojas 1/7, pollo 1/7, pescado 1/7, frutas 4/7y verduras 4/7, cereales (pan, tortilla y granos) 7/7, leche 7/7, huevo 3/7, agua 2lt x dia, refrescos 2/7. frijoles 1/7.
Recreacion: salidas en conjunto escasas, La convivencia familiar solo es los fines de semana cuando desayunan todos juntos, despues cada quien toma actividades diferentes Johana se va con su novio, Angel se va con sus amigos, Omar es el que acompaa a los padres. Adicciones: El seor Jose consume cerveza los fines de semana, la sra. Claudia toma cerveza solo en ocasiones especiales, Johana tambien consume bebidas alcoholicas en las fiestas. Nadie fuma.
Utilizacion de los servicios de salud y sociales: Jose Manuel acude a UMF 45 cada mes para control de HAS, Claudia, Johana, Angel y Omar acuden con medico particular. Son catolicos pero solo acuden a la iglesia una vez al mes. Participacion comunitaria: Nula
Factores protectores.
Nivel socieconomico. Control nutricional de Claudia y Jose. Seguridad social de 4 integrantes de la familia. Comunicacin estrecha entre los integrantes.
Diagnostico integral
Individual. Jose Manuel: HAS, sobrepeso, desprendimiento de retina, alcoholismo social. Claudia: Sobrepeso, alcoholismo social. Johana: Alcoholismo social. Angel: Miopia y astigmatismo. Omar: Aparentemente sano. Familiar: Se trata de una familia nuclear simple, moderna, tecnica, urbana, integrada, con funcion economica masculina, en etapa de dispersion (Geyman).
PRONOSTICO.
Familiar: Regular para la funcion a mediano plazo. Es probable que Johana se independice en los proximos aos, Jose presenta tendencia a complicaciones por su enfermedad, Claudia tiene carga genetica para DM2, los hijos tienen carga genetica para DM2 y HAS. Jose: Malo para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario mejorar el apego al tratamiento y realizar mas acciones de prevencion para evitar complicaciones. Claudia: Bueno para la vida y la funcion a corto plazo, basta con mejorar estilos de vida y mas prevencion a la salud. Johana: Regular para la vida y la funcion a largo plazo, es necesario modificar estilos de vida. Angel: Bueno para la vida, malo para la funcion visual a largo plazo. Omar: Bueno para la vida malo para la funcion a largo plazo si no realiza evaluacion de agudeza visual, y no realiza ejercicio.
Familiar: Participar en actividades conjuntas para favorecer lazos afectivos. Apoyar a Jose en sus enfermedades cronicas. Jose: Acudir a grupo de autoayuda para dejar alcoholismo, mejorar apego al tratamiento, acudir a prevenimss, proxima revision de prostata, labs de control, participacion en comunidad Claudia: Acudir a prevenimss para recoger resultados de papanicolaou, deteccion de glucosa en sangre, mas participacion en comunidad, mejorar acciones de prevencion a la salud. Johana: Realizar actividad fisica, acudir a prevenimss para valoracion integral, participacion en comunidad, educacion en salud reproductiva. Angel: Afiliacion a IMSS, acudir a prevenimss para valoracion integral, orientacion vocacional, educacion en salud reproductiva. Omar: Acudir a prevenimss para control nutricional, fomentar actividad fisica.
Bibliografia.
Belln JA, Delgado A, Luna JD, Lardelli P. Validez y fiabilidad del cuestionario de funcin familiar Apgarfamiliar. Aten Primaria 1996;18 (6):289-295. Consenso Academico. Conceptos basicos para el estudio de las familias. Arch Med Fam 2005:7(supl 1): S15-S19. Fernndez Ortega MA, Irigoyen Coria A, Gmez Clavelina FJ, Ponce Rosas ER, Tern Trillo M, y cols. Diseo y aplicacin de un instrumento para la evaluacin de genogramas. Arch Med Fam. 1999;1(1):5-12. Gmez CFJ, Ponce RER. Una nueva propuesta para la interpretacin de Family APGAR (versin en espaol) Aten Fam 2010; 17 (4).
Gomz CF. Diagnstico de Salud Familiar. En: Fundamentos de Medicina Familiar. 7. Ed. Mxico:Medicina Familiar Mexicana. 2000 p. 114. Mndez Castellano H y Mndez MC. Sociedad y estratificacin. Mtodo Graffar Mndez Castellano H. Caracas Fundacredesa 1994. 206 p.Caracas 1994. Ramrez-Villaseor, I. Reporte de un caso de depresin crnica severa tratado por un mdico familiar. Arch Med Fam 2008:10, nm. 2, abril-junio, pp. 27-31 Waters I, Watson W, Wetzel W. Genogramas: Instrumentos tiles para los mdicos familiares.En: Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. 1. Ed. Mxico: Medicina Familiar Mexicana 2002:37-56.