Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Tempat/Tgl lahir NIP Unit Kerja : dr. Erikson Judika Lumbantobing : Pematangsiantar, 20 Mei 1985 : 198505202009031008 : RSU Swadana Daerah Tarutung, Kabupaten Tapanuli Utara, Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan, bahwa saya bersedia untuk mematuhi semua peraturan yang berlaku di Universitas Airlangga (Unair), RSU Dr.Soetomo dan Departemen Ilmu bedah umum Universitas Airlangga (Unair ) Surabaya. .

Medan, 12 Oktober 2011 Yang membuat Pernyataan,

dr. Erikson Judika Lumbantobing NIP: 198505202009031008