11/14/2008

KULIAH OPERASI TEKNIK HERNIOTOMY Indikasi : Prinsip semua hernia harus dioperasi bhy incerserata/stranggulata Terutama anak-anak kmk sangat besar Macam operasi: 1. Cito : hernia incerserata dan stranggulata 2. Urgen : penyebab tek irrepon.dpt ditunda tak boleh lama 3. Elektif :HIL,HIM,H.Femoralis persiapan baik,penyebab dicari. Kontra indikasi: 1. Keadaan umum jelek 2. Diabetes mellitus belum diregulasi 3. Ada penyebsb tek intra abdominal tinggi: a. proses pada GIT b. proses pada paru-paru c. proses pada` UGT Teknik pembiusan : 1. Anestesi umum 2. Anestesi lokal: infiltrasi dan SAB

ANATOMI : a. HIL keluar dari anulus internus b. HIM keluar dari Trigonum Hesselbhockach c. H.Fem keluar dari foramen femoralis Perhatikan : Batas canalis inguinalis Batas Trigonum Hesselbach Anulus inguinalis internus Isi canalis inguinalis pada laki-laki dan wanita Persiapan operasielektif: 1. Pada anak Pada dewasa a. KU baik,tak batuk/tak sesak a. KU baik /tak batuk/tak sesak b. cari penyebab phimosis dll b. pemeriksan dilengkapi c. kulit disikat/kompres alkohol c. UL,DL,kimia darah Persiapan operasi cito : a. Atasi shock urine produksi diukur b. Temp.rectal diturunkan sampai <38.5 c. Antibiotika prophylacsis d. Pasang magslang dan dauer catheter

11/14/2008

11/14/2008

Perawatan post operasi: 1. Antibiotika (tergantung sterilitas OK) 2. Diet bila sudah ada peristaltik usus 3. Mobilisasi segera 4. Buka jahitan tergantung keadaan luka 5. Angkat berat sesudah 2 bulan Komplikasi : 1. Durante operasi lesi funiculus spm ,vesica urinaria dll. 2. Post operasi : early dan late. Teknik operasi . A. Hernia inguinalis lateralis ( indirekta) HIL reponibilis Hil irrep/incerserata B.Hernia inguinalis medialis (direkta) Variasi teknik hernioplasty,secara Bassini,Halsted dan Ferguson C. Hernia femoralis inguinal aproach femoral approach D. Hernia umbilicalis defect < 15 mm konservatif defect > 15 mm operasi Mayo .

11/14/2008

11/14/2008

11/14/2008

BEDAH MINOR

Tindakan UGD -perawatan luka kontaminasi -vena `seksi

Tindakan dipoli Bedah -perawatan luka infeksi -insisi abses,cabut kuku,cross insisi -extirpasi atherom,lipoma dll

11/14/2008