FORMULIR PENDAFTARAN

BIMBINGAN BELAJAR ceria
Bimbingan belajar Matematika,Bahasa Indonesia,Bahasa Inggris
Tingkat SD,SMP dan SMA

DATA SISWA BARU

Nama Lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama Panggilan

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Kelas

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Tempat, Tgl Lahir

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Alamat Lengkap:
.................................................................................................................
Sekolah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Agama

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Hobby

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Cita-cita

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama orang tua
Ayah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..

00 WIB Bangkalan.. SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19. Nomor HP : ……………………………………………………………………………………………………………… …….. Foto Ukuran 3X4 …………......2013 Siswa SURAT PERNYATAAN ( ………………………………… Yang bertandatangan dibawah ini : …………… ) NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………. Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……... KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………......00-21. Pekerjaan Orang tua Ayah : ……………………………………………………………………………………………………………… …….. .Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. MATA PELAJARAN YANG DIPILIH o MATEMATIKA o BAHASA INDONESIA o BAHASA INGGRIS Bangkalan...

SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19..2013 ... KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………..00 WIB Bangkalan.. …………………………..00-21.......SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful