FORMULIR PENDAFTARAN

BIMBINGAN BELAJAR ceria
Bimbingan belajar Matematika,Bahasa Indonesia,Bahasa Inggris
Tingkat SD,SMP dan SMA

DATA SISWA BARU

Nama Lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama Panggilan

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Kelas

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Tempat, Tgl Lahir

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Alamat Lengkap:
.................................................................................................................
Sekolah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Agama

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Hobby

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Cita-cita

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama orang tua
Ayah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..

.00-21.. Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……..... KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………. Pekerjaan Orang tua Ayah : ……………………………………………………………………………………………………………… …….00 WIB Bangkalan.. MATA PELAJARAN YANG DIPILIH o MATEMATIKA o BAHASA INDONESIA o BAHASA INGGRIS Bangkalan.2013 Siswa SURAT PERNYATAAN ( ………………………………… Yang bertandatangan dibawah ini : …………… ) NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………... SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19....... Nomor HP : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. Foto Ukuran 3X4 …………....Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… …….

....00 WIB Bangkalan....00-21...2013 .SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………..... …………………………. KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………. SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful