FORMULIR PENDAFTARAN

BIMBINGAN BELAJAR ceria
Bimbingan belajar Matematika,Bahasa Indonesia,Bahasa Inggris
Tingkat SD,SMP dan SMA

DATA SISWA BARU

Nama Lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama Panggilan

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Kelas

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Tempat, Tgl Lahir

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Alamat Lengkap:
.................................................................................................................
Sekolah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Agama

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Hobby

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Cita-cita

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama orang tua
Ayah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..

. Pekerjaan Orang tua Ayah : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. Foto Ukuran 3X4 ………….......... Nomor HP : ……………………………………………………………………………………………………………… ……..2013 Siswa SURAT PERNYATAAN ( ………………………………… Yang bertandatangan dibawah ini : …………… ) NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : …………………………………………………………………………………………………………………….Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19. KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………...00-21.00 WIB Bangkalan... Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… …….. . MATA PELAJARAN YANG DIPILIH o MATEMATIKA o BAHASA INDONESIA o BAHASA INGGRIS Bangkalan..

. KELAS : …………………………………………………………………………………………………………………….. SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19...00 WIB Bangkalan.00-21..2013 ... ………………………….......SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : …………………………………………………………………………………………………………………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful