FORMULIR PENDAFTARAN

BIMBINGAN BELAJAR ceria
Bimbingan belajar Matematika,Bahasa Indonesia,Bahasa Inggris
Tingkat SD,SMP dan SMA

DATA SISWA BARU

Nama Lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama Panggilan

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Kelas

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Tempat, Tgl Lahir

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Alamat Lengkap:
.................................................................................................................
Sekolah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Agama

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Hobby

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Cita-cita

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..
Nama orang tua
Ayah

:

………………………………………………………………………………………………………………
……..

.. KELAS : …………………………………………………………………………………………………………………….00 WIB Bangkalan. Foto Ukuran 3X4 …………. SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19.......Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……... Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………… ……..00-21.. Pekerjaan Orang tua Ayah : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. Nomor HP : ……………………………………………………………………………………………………………… ……. ...2013 Siswa SURAT PERNYATAAN ( ………………………………… Yang bertandatangan dibawah ini : …………… ) NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………... MATA PELAJARAN YANG DIPILIH o MATEMATIKA o BAHASA INDONESIA o BAHASA INGGRIS Bangkalan..

. KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………………....... SEKOLAH : ……………………………………………………………………………………………………………………… Sepenuhnya mengijinkan anak kami untuk mengikuti bimbingan belajar selama satu minggu kedepan yang diadakan oleh Mahasiswa STKIP PGRI BANGKALAN Di desa Banyusangkah mulai jam 19..00-21..00 WIB Bangkalan...SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………… ALAMAT : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adalah selaku orang tua/wali siswa dari : NAMA : ……………………………………………………………………………………………………………………..2013 .. ………………………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful