Anda di halaman 1dari 11

Dm Jaga DM Stefani DM Monika DM Fadil

Dr. Jaga dr. Cherly

An. Muhammad Arianta/Laki-laki /9 tahun/BB= 26 kg


Keluhan Utama : Demam

Riwayat Penyakit Sekarang : -Demam hari ke-12 , naik turun dengan pemberian antipiretik, menggigil (-) - Batuk pilek (-),Mimisan (+), mual (-), muntah (-) -Tidak BAB 10 hari , BAK normal, makan(+), minum(+)
-Riwayat

Penyakit Dahulu -Sebelumnya pasien dirawat di RS IA MOEIS selama 3 hari sebelum dirujuk ke RS AWS
-Riwayat

Penyakit Keluarga -Tidak ada keluhan serupa

Keadaan Umum Kesadaran Vital Sign: Tekanan darah Nadi Frekuensi napas Suhu

: tampak sakit berat : Composmentis : 120/70 :100x/menit : 28x/menit : 39,5 0 C

Kepala/leher : Anemis (+/+), ikterus (-/-), lidah kotor (+), faring hiperemis (-), tonsil membesar (-), pupil isokor, refleks cahaya (+), pembengkakan KGB (-)

Thorax Pulmo : Inspeksi

Palpasi Perkusi Auskultasi

: Bentuk dan pergerakan simetris, retraksi (-) : Fremitus raba D=S : Sonor di semua lapangan paru : Vesikuler, Rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Cor : Inspeksi Palpasi

: Ictus cordis tidak tampak : Ictus cordis tidak teraba, teraba pulsasi ventrikel di ICS 2-4 left parasternal line Perkusi : Batas jantung Kanan : ICS III right parasternal line Kiri : ICS V left midclavicular line Auskultasi : S1,S2 tunggal reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen Inspeksi : cembung Palpasi : Soefl, nyeri tekan epigastrium (+), hepatomegali (-), splenomegali (-), Perkusi : timpani Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstrimitas Akral hangat, edema (-/-)

Pemeriksaan Penunjang IGD AWS (25-02-2013) Leukosit : 4900 /mm3 Hemoglobin : 8 gr/dl Hematokrit : 24,6 % Trombosit : 188.000 /mm3

GDS : 110 DDR : (-) Bleeding time : 3 Clotting time : 9 Dengue Blood IgG : negatif Dengue Blood IgG : positif

Widal Test 25-02-2013 S-typhi-O [+] 1/320 S-typhi-H [+] 1/320 S-paratyphi AO [+] 1/80 S-paratyphi AH [+] negatif S-paratyphi BO [+] 1/320 S-paratyphi BH [+] 1/80 S-paratyphi CO [-] negatif S-paratyphi CH [+] negatif

Diagnosis
Diagnosis Kerja

IGD
Obs. Febris + anemia

DM
DHF grade II + demam tifoid

IGD IVFD RL Paracetamol 3 x tab Tablet Fe 1 x 1

DM IVFD RL 40 tpm Paracetamol syr 3 x 2 1/2 cth Cotrimoksazol syr 2 x 2 cth

Cek widal ulang