P. 1
SP3B-KS dan SP2B-KS

SP3B-KS dan SP2B-KS

|Views: 212|Likes:
Dipublikasikan oleh bienanwar

More info:

Published by: bienanwar on Mar 04, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/01/2015

pdf

text

original

Bersama ini disampaikan bahwa kelompok tani

:

Nama Kelompok Tani : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alamat Kelompok Tani : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
No. Telp/Fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nama Kebun : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lokasi Kebun
a. Desa : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b. Kecamatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c. Kabupaten : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I. RENCANA KEBUTUHAN
1. Rencana penanaman tahun 2011
a. Rencana land clearing tahun ini : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ha


2. Rincian Rencana Tanaman tahun 2010
a. Penanaman baru :.................................................ha

3. Kebutuhan Benih Kelapa Sawit tahun 2010
a. Kebutuhan benih
 Untuk penanaman baru :.................................................btr/kcbh
 Untuk sisipan :.................................................btr/kcbh
Jumlah :.................................................btr/kcbh
b. Sisa bibit tahun lalu :.................................................btr/kcbh
c. Kebutuhan benih yang diminta :.................................................btr/kcbh

4. Sumber benih yang diinginkan
a. Pusat Penelitian Kelapa Sawit (Medan) sebanyak : xxxx butir/kecambah
5. Jenis
a. Pusat Penelitian Kelapa Sawit (Medan) sebanyak : xxxx butir/kecambah

II. DATA PENDUKUNG
Sebagai pertimbangan Bapak bersama ini disampaikan beberapa informasi :

1. Hak usaha atas dan Hak atas tanah
a. Persetujuan Prinsip Perkebunan : No. Tgl
b. Izin Usaha Perkebunan (IUP) : No. Tgl
c. Hak Guna Usaha (HGU) : No. Tgl
d. Izin Lokasi dan PBN setempat : No. Tgl
e. Persetujuan/Penunjukan HTI : No. Tgl
f. Tanah milik adat : No. Tgl

2. Keadaan lahan
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Surat Permohonan Permintaan
Penyediaan Benih (SP3B)
Kelapa Sawit
Sumber Benih Dalam Negeri
Kepada Yth.:
Bapak Kepala
Dinas......................................................
...............................................................

b. Luas lahan sesuai dengan PPUP/IUP/HGU : ......................................................Ha
c. Luas lahan tanah milik adat : ......................................................Ha
d. Luas lahan yang dapat ditanami : ......................................................Ha

3. Luas penanaman sampai dengan tahun .......... (sekarang)
a. Luas tahan sebelum tahun 1999 : ......................................................Ha
b. Realisasi penanaman tahun 1999 : ......................................................Ha
Jumlah luas tanam : ......................................................Ha

III. RENCANA PENGOLAHAN
1. Jarak lokasi ke pabrik pengolahan TBS : ......................................................km
2. Surat Persetujuan/rekomendasi pabrik : No. Tgl
TBS yang bersangkutan

IV. PERNYATAAN
Hal-hal yang menyangkut ketentuan dalam pengadaan benih kelapa sawit akan kami laksanakan
dengan ketentuan berlaku.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih

.........................,...............................200


Hormat kami;
Materai Rp. 2000,-


(....................................)

Catatan:
Penyerahan SP3KS ini juga dilampiri dengan kelengkapan status lahan seperti, bukti legalitas lainnya
(sertifikat lahan, HGU)



Sehubungan dengan surat permohonan permintaan penyediaan benih (SP3B) Nomor : ...... Tanggal
....... bersama ini disampaikan persetujuan penyaluran benih (SP2B) kelapa sawit sebagai berikut :

1. Sumber benih dan jumlah :
a. Pusat Penelitian Kelapa Sawit (Medan) sebanyak : xxxx butir/kecambah
b. PT. Socfin Indonesia sebanyak : xxxx butir/kecambah

2. Diperuntukkan :
a. Kelompok Tani sebanyak : xxxx butir/kecambah
b. Kebun sendiri (rakyat) sebanyak : xxxx butir/kecambah

Nomor :
Lampiran :
Perihal : Persetujuan Penyaluran Benih
(SP2B) Kelapa Sawit
Kepada Yth.:
Saudara ................................................
Di ......................................................
...............................................................

3. Lokasi penananam di Desa ............... Kecamatan ............ Kabupaten ............. Propinsi
.........................
4. Beberapa ketentuan yang berkaitan dengan SP2B ini adalah :
a. Persetujuan ini berlaku selama 6 (enam) bulan
b. Agar saudara segera menghubungi sumber benih yang telah ditetapkan seperti tersebut diatas
untuk memproses lebih lanjut pemesanan benih kelapa sawit sebagaimana yang dibutuhkan.
c. Penyaluran benih tersebut hanya untuk memenuhi kebutuhan saudara sendiri, dan tidak
diperbolehkan dijual kepada pihak lain.
d. Kelompok Tani sebanyak : xxxx butir/kecambah
e. Kebun sendiri (rakyat) sebanyak : xxxx butir/kecambah

(sebutkan nama sumber benihnya) :.................................................btr/kcbh
1. Sumberbahwa perusahaan/instansi pemerintah/kelompok tani:

Nama perusahaan/Instansi Pemerintah/Kel. Tani :
Nama Induk Perusahaan (Kalau ada :
Alamat Perusahaan/Instansi pemerintah/Kel. Tani :
No. Telp/Fax :

Nama Kebun :
Lokasi Kebun
d. Kecamatan :
e. Kabupaten :

V. RENCANA KEBUTUHAN
5. Rencana penanaman tahun..................
a. Sisa land clearing :.................................................ha
b. Rencana land clearing thn ini :.................................................ha
Jumlah :.................................................ha

6. Rincian Rencana Tanaman tahun..............
a. Penanaman baru :.................................................ha
b. Rehabilitasi/sulaman :.................................................ha
Jumlah :.................................................ha

7. Kebutuhan Benih Kelapa Sawit tahun..........
a. Kebutuhan benih
 Untuk penanaman baru :.................................................btr/kcbh
 Untuk sisipan :.................................................btr/kcbh
Jumlah :.................................................btr/kcbh
b. Sisa bibit tahun lalu :.................................................btr/kcbh
c. Kebutuhan benih yang diminta :.................................................btr/kcbh

8. Sumber benih yang diinginkan
(sebutkan nama sumber benihnya) :.................................................btr/kcbh
9. Jenis
10. (sebutkan jenisnya) :.................................................btr/kcbh


VI. PERNYATAAN

Hal-hal yang menyangkut ketentuan dalam pengadaan benih kelapa sawit akan kami laksanakan
dengan ketentuan berlaku.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih

.........................,...............................200


Hormat kami;
Materai Rp. 2000,-


(....................................)

Catatan:
Penyerahan SP3KS ini juga dilampiri dengan kelengkapan status lahan seperti, bukti legalitas lainnya
(sertifikat lahan, HGU)

.. Socfin Indonesia sebanyak : 2...............Ha 3........km : No. Tgl IV................................................................. Kebun sendiri (rakyat) sebanyak xxxx butir/kecambah xxxx butir/kecambah : : xxxx butir/kecambah xxxx butir/kecambah ................................................................ Luas tahan sebelum tahun 1999 : ................ (sekarang) a........... Sehubungan dengan surat permohonan permintaan penyediaan benih (SP3B) Nomor : ........ Surat Persetujuan/rekomendasi pabrik TBS yang bersangkutan : .......................b....... Luas penanaman sampai dengan tahun ................................ Tanggal ..............................- (............ bukti legalitas lainnya (sertifikat lahan............... Realisasi penanaman tahun 1999 : ... Sumber benih dan jumlah : a.. 2000.........Ha : .................. Materai Rp. bersama ini disampaikan persetujuan penyaluran benih (SP2B) kelapa sawit sebagai berikut : 1........ Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih ...............................Ha b.........................: Saudara ......... PT............................................ RENCANA PENGOLAHAN 1........ Luas lahan yang dapat ditanami : . Luas lahan tanah milik adat d.Ha III........... Pusat Penelitian Kelapa Sawit (Medan) sebanyak : b.......Ha Jumlah luas tanam : ........Ha : .................. Kelompok Tani sebanyak b........... ........... Luas lahan sesuai dengan PPUP/IUP/HGU c......... Di .......................................................... Jarak lokasi ke pabrik pengolahan TBS 2.. Diperuntukkan : a.............................. HGU) Nomor Lampiran Perihal : : : Persetujuan Penyaluran Benih (SP2B) Kelapa Sawit Kepada Yth......... PERNYATAAN Hal-hal yang menyangkut ketentuan dalam pengadaan benih kelapa sawit akan kami laksanakan dengan ketentuan berlaku....................200 Hormat kami....) Catatan: Penyerahan SP3KS ini juga dilampiri dengan kelengkapan status lahan seperti..................

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->