KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA

Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com No : 59/J9/PP/2013 Lamp. : 1 set Hal : Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Aceh Tamiang, Aceh Kota Batam, Kepulauan Riau Kota Jakarta Utara, DKI Jakarta Kab. Jember, Jawa Timur Kab. Lombok Tengah, NTB Kab. Sikka, NTT Kota Pontianak, Kalimantan Barat Kab. Donggala, Sulawesi Tengah Kab. Parigi, Sulawesi Tengah Kab. Majene, Sulawesi Barat Kab. Halmahera Barat, Maluku Utara Kab. Puncak Jaya, Papua Kab. Sarmi, Papua 28 Januari 2013

Dengan hormat kami beritahukan, berdasarkan hasil UN SMK tahun 2012 yang diikuti oleh guru matematika SMK, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika bekerjasama dengan Direktorat Pembinaan SMK Ditjen Pendidikan Menengah akan melaksanakan Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah, yang bertujuan untuk meningkatkan kompetensi guru peserta diklat agar meningkat nilai rata-rata ujian nasional matematika SMK. Kegiatan ini akan dilaksanakan mulai tanggal 4 s.d. 13 Februari 2013 di PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang Km 6,5 Sambisari, Condong Catur, Depok, Sleman, DIY. Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu guru sesuai nama terlampir sebagai peserta diklat tersebut. Peserta diharapkan sudah hadir dan check in di PPPPTK Matematika pada hari Senin, tanggal 4 Februari 2013 mulai pukul 10.00 WIB dan diwajibkan mengikuti upacara pembukaan yang akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal Waktu Tempat : Senin, 4 Februari 2013 : 16.00 WIB : Aula PPPPTK Matematika

Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Membayar secara tunai biaya Diklat pada saat registrasi awal 2. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah terkait 3. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar 4. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir Ketentuan lain: 1. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 2. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 3. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 4. Diharapkan membawa laptop dan flash disc 5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com

Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 08156818218 a.n. Astuti Waluyati (pada hari kerja: Senin-Jumat jam 07.30-16.00 WIB). Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan kelengkapan panggilan ini kepada yang bersangkutan. Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. Kepala,

Tembusan Yth.: Kepala BPSDMPK dan PMP

Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002

Lampiran surat no: 59/J9/PP/2012 Tanggal : 28 Januari 2013 DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT GURU MATEMATIKA SMK DENGAN NILAI UN RENDAH (BIDANG STUDI MATEMATIKA) TANGGAL 4 S.D. 13 FEBRUARI 2013 DI PPPPTK MATEMATIKA NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 NAMA 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 2 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang 1 orang INSTANSI SMK Negeri 3 Karang Baru SMK Pelayaran Pembangunan SMK Al Irsyad Jakarta SMK Darul Falah SMK Daruil Abror Nw Kute SMK Negeri Talibura SMK Koperasi Pontianak SMK Negeri 1 Banawa Selatan SMK Karya Parigi SMK Bina Bangsa Majene SMK Negeri 1 Sahu Timur SMK Negeri 1 Jailolo SMK Negeri 1 Ilaga SMK Negeri 1 Sarmi JUMLAH KAB./KOTA Kab. Aceh Tamiang Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Jember Kab. Lombok Tengah Kab. Sikka Kota Pontianak Kab. Donggala Kab. Parigi Kab. Majene Kab. Halmahera Barat PROVINSI Aceh Kepulauan Riau DKI Jakarta Jawa Timur NTB NTT Kalimantan Barat Sulawesi Tengah Sulawesi Tengah Sulawesi Barat Maluku Utara

Kab. Puncak Jaya Papua Kab. Sarmi Papua 15 ORANG Kepala,

Prof. Dr. rer. nat.Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002

PPPPTK Matematika

Kode Dok Rev.

: F-DAI-001 :2

Nama Diklat Tanggal Tempat

Nama Lengkap & Gelar NIP

: Diklat Guru Matematika SMK dengan Nilai UN Rendah : 4 s.d. 13 Februari 2013 : PPPPTK Matematika

Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) NPWP (Lingkari yg sesuai) Tempat Lahir Agama Sertifikasi Pendidik Ya Tdk

Tgl. Lahir
Jenis Kelamin (Lingkari yg sesuai)

L P

Pangkat/Golongan

Jabatan/Pekerj.
Alamat Rumah Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi Telepon * Email * * Wajib diisi, jika ada Nama Sekolah Tempat Mengajar/ Instansi Bekerja Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)

Total MasaKerja

th

bl

KP HP *

Status Sekolah/Instansi Negeri Swasta (Coret salah satu) Mata Pelajaran yang Diajarkan : ........................................ ................... Jumlah Jam per Minggu : ........................ Alamat Sekolah/Instansi Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi Telepon Faks KP

A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis

No 1 2 3 4 Karya Ilmiah Buku Artikel Jurnal Lainnya Judul Tahun Dipublikasikan di

2. Riwayat Pendidikan
No Tingkat Pendidikan Nama Sekolah/ PT Fak/Jur/Prodi Kab/Kota Tahun Lulus

3. Pengalaman Mengajar Matematika

No 1 2 3 4 5 6 Jenjang SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK Perguruan Tinggi Lainnya ....................................... Lama (Thn)

B. Diklat yang Pernah Diikuti 1. Sebagai Peserta

No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan, Tahun Peringkat

2. Sebagai Narasumber, Penyaji

No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan, Tahun

............................ , ............................. Foto 3x4 ............................................................ (Nama Lengkap)