Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN Nama Umur Status Negeri asal Suku Agama Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat

: Tn. I : 12 tahun : Belum Menikah : Padang : Minang : Islam : Laki-laki : Pelajar : Kompleks Jundul 4

Seorang pasien Laki-laki, umur 12 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP dr. M. Djamil Padang dengan: KELUHAN UTAMA : Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1 bulan yang lalu. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu, bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas dan kulit di muka kanan Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari sehingga pasien sering berkeringat Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi Pasien tidak suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap keringat
1

Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari Lingkungan tempat tinggal baik dan ventilasi cukup. Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak putih tersebut Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi putih tidak ada. Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada Pasien belum pernah mengobati penyakitnya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA/RIWAYAT ATOPI/RIWAYAT ALERGI Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini sebelumya Riwayat mata merah berair-air tidak ada. Riwayat galigato tidak ada. Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada Riwayat bersin-bersin dan hidung berair tidak ada Riwayat alergi makanan tidak ada Riwayat alergi pada keluarga tidak ada

STATUS GENERALIS Keadaan umum Kesadaran Status gizi Pemeriksaan thorak : Tidak tampak sakit : Composmentis : Baik : Diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen : Diharapkan dalam batas normal


2

STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi Distribusi Bentuk Susunan Batas Ukuran Efloresensi

: Muka kanan dan kiri : Terlokalisir : Bulat - Tidak khas : Tidak khas : Tegas : Lentikuler sampai numular : lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

Status Venereologikus : Tidak dilakukan pemeriksaan Kelainan Selaput : Tidak terdapat kelainan Kelainan Kuku : Tidak terdapat kelainan Kelainan Rambut : Tidak terdapat kelainan Kelainan Kelenjar Limfe : Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Darah : Tidak dilakukan pemeriksaan Urin : Tidak dilakukan pemeriksaan
4

Feses : Tidak dilakukan pemeriksaan Mikologi Wood Lamps Kerokan kulit pada bercak putih di muka kanan dan kiri dengan KOH 10%ditemukan meatballs)
hifa pendek dan spora berkelompok (Spaghetti and

PEMERIKSAAN ANJURAN Tidak ada

RESUME Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu, bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas dan kulit di muka kanan Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari sehingga pasien sering berkeringat Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak putih tersebut Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi putih tidak ada. Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada
5

Pasien belum pernah mengobati penyakitnya Status Dermatologikus Lokasi Distribusi Bentuk Susunan Batas Ukuran Efloresensi : Muka kanan dan kiri : Terlokalisir : Bulat - Tidak khas : Tidak khas : Tegas : Lentikuler sampai numular : lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

DIAGNOSIS KERJA Pitiriasis Versikolor DIAGNOSIS BANDING Pitiriasis Alba PENATALAKSANAAN Terapi Umum Hindari suasana lembab dan keringat berlebihan Usahakan muka tetap kering Pengobatan teratur

Khusus Sistemik Ketokonazol tablet 200 mg. 1 kali sehari, selama 10 hari Lokal

Shampo selenium sulfida 1,8% dioleskan pada bagian yang terdapat bercak putih biarkan 15-30 menit, dicuci 2-3 X/minggu selama 2-4 minggu

Praktek Umum SIP : 07/23/44/2010 Setiap hari Senin Jumat Pukul 16.00 19.00 Jl.Dr.Hamka no.121 Padang telp.(0751)70897

Padang, 9 Agustus 2012

R/ ketokonazol tab 200 mg S 1 dd tab I R/ Selenium Sulfida1,8 % Shampo

NO. X NO. I

S ue (2-3 kali/minggu, 15-30 sebelum mandi)

Pro

: Tn. I

Umur : 12 tahun

PROGNOSIS Quo Ad Sanationam Quo Ad Vitam Quo Ad Kosmetikum Quo Ad Functionam : Bonam : Bonam : Bonam : Bonam