ILEUS

Dr. H. Santyowibowo, SpB

FK UNRAM
 Ileus

• Batasan: Gangguan “passage” usus

• Adalah Sindroma dengan kumpulan gejala-

gejala:
– Tidak bisa b.a.b. dan flatus
– Kembung
– Muntah

FK UNRAM
 Pembagian Ileus

• Ileus paralitik

• Ileus obstruksi

FK UNRAM
 Ileus Paralitik
• Sebagian besar merupakan kasus penyakit
dalam, disebabkan oleh kelainan bersifat
sistemik, a.l.
– Sepsis
– Hipokalemia
– Uremia
– Pemberian spasmolitik

FK UNRAM
 Ileus Paralitik

• Yang merupakan kasus bedah:

– Merupakan stadium akhir dari ileus obstruksi
– Disebabkan Peradangan : apendisitis, pankreatitis
– Disebabkan Perdarahan intraabdominal

FK UNRAM
 Ileus Obstruksi
Penyebab
2. Kelainan didalam lumen usus
– Bolus ascaris, biji-bijian
3. Kelainan pada dinding usus
– Atresia, invaginasi, penyakit Hirschsprung,
karsinoma
4. Kelainan diluar usus
– Hernia, perlekatan oleh jaringan ikat (band)/
“streng ileus”

FK UNRAM
 Ileus Obstruksi:
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
• Inspeksi: distensi, “darm contour” (gambaran usus).
“darm steifung” (gambaran gerakan usus)
• Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut dengan
borborygmus (bunyi usus mengaum), menjadi bunyi
metalik (“klinken”)
Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampulla
recti kolaps

FK UNRAM
 Ileus Obstruksi:
Pemeriksaan Penunjang

Rontgen foto abdomen

• Posisi supine (terlentang): tampak “herring
bone appearance”
• Posisi setengah duduk atau LLD: tampak
“stepladder appearance” atau “cascade”

FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
 Ileus Obstruksi
Terapi
• Konservatif:
– Puasa, pasang NCT, IVFD (infus)
• Operasi Laparotomi bila tindakan
konservatif gagal

FK UNRAM
Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif
Paralitik Obstruktif
Nyeri Kontinuous Kolik
Darm contour + +
Darm steifung - +
Metallic sound - +
Rectal toucher Terowongan Kolaps
Terapi Konservatif Operasi
FK UNRAM
 Obstruksi fungsional :
Terjadi pada keadaan dimana terdapat
perforasi usus dan usus-usus yang distal
terendam di dalam cairan/pus sehingga
tidak ada peristaltik (gerakan usus)

FK UNRAM
 INVAGINASI
Batasan:

Keadaan dimana sebagian usus yang proximal

masuk kedalam usus yang distal

FK UNRAM
 Invaginasi:
Penyebab
Idiopatik
• Banyak pada bayi usia 4 bln – 11 bln
– Saat perubahan makanan dari cair ke padat
– Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk
Dengan penyebab
• Pada usia sekitar 5 tahun
– Polip
– Hemangioma
– Divertikulum
FK UNRAM
 Invaginasi
Gejala-gejala

• Tersering terjadi di daerah Ileo-caecal

Gejala-gejala:
• Trias:
 Kolik

 Berakdarah
 Massa intraabdominal

FK UNRAM
 Invaginasi
Pemeriksaan Penunjang

• Rontgen: “barium inloop” yang juga dapat

dipakai sebagai terapi
• Ditemukan gambaran “cupping”

FK UNRAM
 Invaginasi
Diagnosis Banding

• Dilakukan pada anak-anak yang lebih besar

(sekitar usia 5 tahun):
 Cacingan/ bolus ascaris
 Fissura ani

 Tumor abdomen

FK UNRAM
 Invaginasi
Terapi
• Konservatif:

Reposisi dengan barium
• Operatif:
 Milking
 Reseksi – anastomosis

FK UNRAM
Invaginasi
Komplikasi

SEPSIS

FK UNRAM