Anda di halaman 1dari 4

BAB I ILUSTRASI KASUS

I. IDENTITAS Nama Jenis kelamin Usia Alamat Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Status Perkawinan : Tn P : Laki-laki : 26 tahun : Cikampek : SMA : Karyawan swasta : Jawa : Islam : Menikah

II. ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien pada tanggal 16 April 2012.

Keluhan Utama: Nyeri pada saat kencing yang semakin memberat sejak 1 tahun sebelum dirawat di RS (SMRS).

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua sisi pinggang sejak 1 bulan SMRS. Nyeri dirasakan hilang timbul terutama saat berkemih. Nyeri terasa tajam menusuk dan tidak menjalar ke bagian tubuh yang lain. Sejak 1 tahun SMRS, pasien sudah merasakan nyeri pada saat berkemih. Nyeri dirasakan setiap kali pada awal dan akhir berkemih di daerah bawah pusar. Pancaran berkemih melemah, tersendat-sendat dan kadang berhenti secara tiba-tiba tetapi dapat keluar kembali setelah pasien merubah posisi dan mengedan. Pasien mengaku sering menahan kencing dan kurang minum air.

Pasien menyangkal riwayat kencing berpasir atau keluar batu, keruh, dan kencing berdarah. Pasien juga menyangkal adanya demam, dan mual muntah. BAB normal 1 kali sehari, konsistensi padat. Tidak ada riwayat trauma terutama di daerah perut dan panggul. Tidak pernah menderita batu ginjal sebelumnya. Pasien sebelumnya tidak memeriksakan dirinya ke dokter karena tidak ada keluhan yang dirasakan menggangu.

Riwayat Penyakit Dahulu: Keluhan serupa (-), Infeksi saluran kemih (-) Operasi (-), Alergi (-), penyakit jantung (-), penyakit paru (-), riwayat kuning (-), DM (-), hipertensi (-).

Riwayat Penyakit Keluarga: Keluhan serupa pada keluarga (-), alergi (-), penyakit jantung (-), penyakit paru (-), riwayat kuning (-), DM (-), hipertensi (-).

Riwayat Sosial: Pasien tidak mengkonsumsi alkohol, tidak merokok, jarang menkonsumi jeroan, jarang berolahraga. Konsumsi air kurang 1 liter per hari.

Pemeriksaan Penunjang Rontgen Thorax Posterior-Anterior

Kesan : Paru dan jantung dalam batas normal

Rontgen BNO-IVP 1. BNO polos

2.BNO-IVP 10 menit 30 menit

60 menit

Post voiding

Post voiding

KESAN: Tampak gambaran batu buli radiopaque

RESUME Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua sisi pinggang sejak 1 bulan SMRS, hilang timbul terutama saat berkemih, terasa tajam menusuk dan tidak menjalar ke bagian tubuh yang lain. Sejak 1 tahun SMRS, pasien sudah merasakan nyeri pada saat berkemih, saat awal dan akhir berkemih di daerah bawah pusar. Pancaran berkemih melemah, tersendat-sendat dan kadang berhenti secara tiba-tiba tapi keluar kembali setelah pasien merubah posisi dan mengedan. Pasien sering menahan kencing dan kurang minum air. Dari pemeriksaan fisik didapatkan .. Dari pemeriksaan penunjang BNO-IVP terlihat batu buli radiopaque.