Anda di halaman 1dari 3

Deficit Self Care: Bathing/Hygiene Gangguan kemampuan untuk memenuhi atau melakukan aktifitas mandi/membersihkan diri Batasan Karakteristik

k Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan berikut: Mengeringkan badan Masuk dan keluar kamar mandi Membersihkan tubuh atau anggota tubuh Faktor-Faktor yang Berhubungan Nyeri Kelemahan dan kelelahan Faktor-Faktor yang Berhubungan (non-NANDA) Penurunan kekuatan dan ketahanan Intoleransi aktifitas Hasil yang Disarankan NOC Perawatan Diri: Aktifitas Hidup Harian (ADL): Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan fisik paling dasar dan aktifitas perawatan pribadi Perawatan Diri: Mandi: Kemampuam untuk membersihkan tubuhnya sendiri Perawatan Diri: Kebersihan: Kemampuan untuk mempertahankan kebersihan diri Kriteria Hasil Mendemonstrasikan Perawatan Diri: Aktifitas Hidup Harian (ADL), yang ditandai dengan indikator-indikator berikut (spesifik 1-5: Tergantung (tidak dpt berpartisipasi), membutuhkan bantuan orang lain atau alat bantu, membutuhkan bantuan orang lain, mandiri dengan bantuan alat bantu, mandiri sepenuhnya): Mandi Kebersihan Contoh Lainnya Pasien akan: Menerima bantuan atau perawatan total dari pemnberi asuhan, jika diperlukan Mengungkapkan kepuasan akan kebersihan tubuh dan oral higien Membersihkan dan mengeringkan tubuh Prioritas Intervensi NIC Bantuan Perawatan Diri, Mandi/Kebersihan: Membantu pasien untuk memenuhi kebersihan dirinya Aktivitas Keperawatan Kaji kemampuan untuk menggunakan alat bantu Kaji membran mukosa oral dan kebersihan tubuh setiap hari Kaji kondisi kulit saat mandi Monitor adanya perubahan kemampuan fungsi

(NIC) Bantuan perawatan diri: Monitor kebersihan kuku, berdasarkan kemampuan perawatan diri pasien

Pendidikan untuk Pasien/Keluarga Instruksikan pasien/keluarga dalam penggunaan metode alternatif untuk mandi dan oral higien Aktifitas Kolaboratif Tawarkan pengobatan yang menyakitkan dilakukan sebelum mandi Aktifitas Lainnya Dukung kemandirian dalam melakukan mandi dan oral higien, bantu pasien hanya jika diperlukan Libatkan keluarga dalam penentuan rencana (NIC) Bantuan Perawatan Diri: Mandi/Kebersihan: Berikan bantuan sampai pasien mampu secara penuh untuk melakukan perawatan diri Letakkan sabun, handuk, deodoran, alat cukur, dan peralatan lain yang dibutuhkan di tempat tidur/kamar mandi Keramas rambut, jika diinginkan atau diperlukan Cukur pasien, jika diperlukan Tawarkan untuk mencuci tangan setelah toileting dan sebelum makan

Kurang Perawatan Diri: Eliminasi (1980, 1998) Suatu keadaan dimana terdapat ketidakmampuan untuk memenuhi atau melengkapi kegiatan eliminasi Batasan karakteristik Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan eliminasi atau ke kamar kecil Ketidakmampuan untuk duduk atau bangun dari toilet atau kamar kecil Ketidakmampuan untuk membersihkan diri sehabis eliminasi Faktor-Faktor yang Berhubungan gangguan status mobilitas gangguan kemampuan untuk berpindah Nyeri Kelemahan atau kecapekan Faktor yang Berhubungan Lainnya Intoleransi aktifitas Hasil yang Disarankan NOC Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-Hari: Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan paling dasar dan aktifitas perawatan diri Kriteria Hasil

Mendemonstrasikan Perawatan Diri: Aktifitas Sehari-Hari, yang ditandai dengan indikator-indikator berikut (mandiri dengan ketentuan 1-5: Tergantung (tidak dpt berpartisipasi), membutuhkan bantuan orang lain atau alat bantu, membutuhkan bantuan orang lain, mandiri dengan bantuan alat bantu, mandiri sepenuhnya): Eliminasi Contoh Lainnya Pasien akan: Menerima bantuan dari pemberi asuhan Mengenali/mengetahui kebutuhan akan bantuan untuk melakukan eliminasi Mengenali dan berespon terhadap kebutuhan untuk urinasi dan/atau defekasi Prioritas Intervensi NIC Bantuan Perawatan Diri: Eliminasi: Bantuan untuk eliminasi Aktivitas Keperawatan Pendidikan Pasien/Keluarga Instruksikan pasien dan keluarga dalam teknik pemindahan dan ambulasi Demonstrasikan penggunaan alat bantu dan aktifitas yang adaptif (NIC) Kurang Perawatan Diri: Eliminasi: Instruksikan pasien/orang lain yang berkepentingan dlm rutinitas eliminasi Aktifitas Kolaboratif Tawarkan pengobatan nyeri sebelum eliminasi Aktifitas Lainnya Spesifikan tingkat kekuatan dan bantu pasien untuk eliminasi atau memberikan perawatan dasar, jika diperlukan Berikan waktu yang cukup untuk eliminasi untuk menghindari kelemahan dan frustrasi Hindari penggunaan kateter indwelling atau kondom kateter jika memungkinkan Dukung pasien untuk menggunakan pakaian yang mudah untuk dibuka atau dikenakan kembali, bantu pasien untuk mengenakan pakaian , jika diperlukan Pertahankan pispot dalam jangkauan pasien (NIC) Bantuan Perawatan Diri: Eliminasi Bantu pasien untuk gangguan kamar kecil/ kamar mandi/pispot/pispot urin(spesifik) pada jangka waktu tertentu Fasilitasi kebersihan diri setelah eliminasi Siram toilet, bersihkan peralatan eliminasi Ganti pakaian pasien setelah eliminasi Berikan privasi selama eliminasi