PENYAKIT RADANG GENITALIA INTERNA

Radang pada Genitalia :

EKSTERNA

: Bartholinitis, Vaginitis, Vulvo Vaginitis

INTERNA : Cervicitis, Endometritis, Miometritis, Parametritis, Adnexitis, Peritonitis pelvis, Salpingitis

RADANG GENITALIA EKSTERNA

Kista Bartholin
Kelainan vulva yang sering ditemukan Akibat tersumbatnya saluran keluar kelenjar duktus bartholin penumpukan mukus Biasanya asimptomatik Biasanya terjadi karena adanya infeksi Infeksi oleh bakteri penumpukan cairan purulen pembengkakan reaksi peradangan nyeri abses Bartholin Infeksi ini dapat diatasi dengan pemberian antibiotika

Abses Bartholin

Terapi
Insisi dan drainase dan marsupialisasi ( menjahit bagian ujung dari kista yang sudah diinsisi untuk mencegah terjadinya oklusi kembali ) Atau Ward catheter ( sebuah kateter dengan bagian ujung yang dapat dikembangkan , ditinggalkan pada kelenjar untuk 10 to 14 hari untuk membantu terjadinya penyembuhan )

VAGINITIS Inflamasi pada vagina

Candidiasis Trichomonas Gardnerella

LESI-LESI VAGINA
Beberapa lesi vagina bersifat asimptomatik dan sering ditemukan secara tidak sengaja pada saat pemeriksaan Kista vagina jarang ditemukan memiliki ukuran besar Kista vagina dapat ditemukan pada sisi anterior dan lateral pada sepertiga vagina bawah atau di sisi posterior pada sepertiga atas vagina

LESI-LESI VAGINA
Kista vagina dapat ditemukan berukuran sebesar biji kacang atau lebih besar, kadang multipel. Kista-kista tersebut dapat menimbulkan dispareuni dan memerlukan eksisi, namun dapat pula tidak menimbulkan gejala Perlu dibedakan asal kista karena dapat keliru dengan sistokel/rektokel

VULVOVAGINITIS
Vulvovaginitis adalah inflamasi pada jaringan vulva dan vagina. Dikarakteristikkan dengan adanya duh vagina dan/atau gatal pada vulvar dan iritasi juga adanya vagina yang berbau. Merupakan keluhan ginekologis yang paling umum dikeluhkan pada wanita pubertas.

Introduction cont.
Penyebab paling utama dari vulvovaginitis akut adalah infeksi, kontak iritasi dan atau alergik, vaginitis atrophi. 3 penyebab infeksi yang paling utama adalah: bacterial vaginosis, candidiasis, dan trichomoniasis. Vulvovaginal candidiasis, vaginitis kontak, dan vaginitis atrofi dapat terjadi pada gadis yang masih virgin dan setelah menopause, sedangkan bentuk infeksi yang lain dapat dilihat pada wanita yang sexually aktif.

General Approach to Vulvovaginitis

Pem. ginekologis yang detil dan juga pemeriksaan pelvis yang lengkap harus didapatkan. Evaluasi mikroskopis dengan menggunakan sekresi vagina yang masih segar dengan menggunakan metode NSS ( clue cells untuk BV dan motilitas untuk trichomonas ) dan slide KOH 10% (jamur atau pseudohyphae untuk candida) dan the whiff test (bau amis untuk BV) dapat memberikan diagnosis yang tepat untuk bebrapa kasus.

General Approach to Vulvovaginitis Cont.

Alat diagnostik yang lain adalah menggunakan kertas nitrazine untuk menilai Ph. Normal Ph of 4-4.5. Candida Ph of 4-4.5. BV and Trich Ph >4.5.

RADANG GENITALIA INTERNA

Pelvic Inflammatory Disease

Pelvic Inflammatory Disease (PID) is adalah infeksi akut, subakut, recurrent, atau infeksi kronis dari oviducts, dan ovarium, dengan keterlibatan jaringan di sekitarnya

Pelvic Inflammatory Disease

Proses infeksi kompleks dimana organisme dari traktus genitalia bagian bawah bermigrasi dari endoserviks ke arah atas melalui kavum uteri menuju tuba falopii dengan hasil akhir dari infeksinya adalah : Endometritis Salpingitis Oophritis Parametritis Peritonitis Tubal or tubo-ovarian abscess (Continued)

 Penyebab : Infeksi ascending dari uterus ke sal.telur + ovarium,lekorea gonore, pasca persalinan / abortus, pemasangan IUD, kuretase, pembedahan. Gejala Akut : demam, nyeri cukup kuat di perut bag.bawah, bertambah keras bila bekerja berat.

Patofisiologi

Dimulai dari servisitis (a), kemudian diikuti oleh perubahan lingkungan serviks dan vagina (b), mengakibatkan vaginitis bakterial (c), kemudian patogen akan naik dari serviks dan vagina untuk menyebabkan penyakit radang panggul (d).

FAKTOR RISIKO
~ faktor risiko PMS Usia 15-24 berhubungan dengan prilaku seksual dan faktor anatomis serviks yang imatur Riwayat PRP sebelumnya Riwayat PMS Hubungan seksual usia muda Multipartner Riwayat pengguna alkohol AKDR (3,3 (95% CI 2,1-5,3))

Pelvic Inflammatory Disease

Termasuk didalamnya adalah inflamasi dari servik ( servisitis ) , uterus ( endometritis ), tuba falopii ( salpingitis ) dan ovarium ( oophoritis ) yang terbentang dari jaringan pengikat yang berada pada ligamentum latum ( parametritis )

Pelvic Inflammatory Diseases ( PID )

Definisi : Meliputi radang saluran telur & ovarium serta jaringan sekitarnya. PID meliputi : 1. Radang Akut 2. Radang Kronik

Radang Akut :
Adneksitis Akut : Radang akut sal.telur + ovarium. Salpingitis Akut : Radang akut saluran telur.

Radang Kronik :
Hidro Salping : Saluran telur membesar berisi cairan. Piosalping : Saluran telur membesar berisi nanah. Salpingitis Kronik : Abses sal.telur + ovarium : pengumpulan nanah. Kista terinfeksi: Kista yang terkena infeksi dan berisi cairan pus. Asal infeksi umumnya ascending

Gejala
Hanya 50% pasien PID menderita demam Pada pemeriksaan abdominal didapatkan nyeri tekan yang difus, terutama perut bagian bawah Sering ditemukan nyeri lepas dan penurunan bising usus Kadang-kadang dapat ditemukan nyeri pada kuadran kanan atas (10% pasien menderita perihepatitis) Sekret endoserviks yang purulen Nyeri goyang porsio dan nyeri tekan adneksa

Infection
Terapi nya termasuk : Antibiotik, baik oral maupun parenteral Intervensi bedah

Elsevier items and derived items 2006 by Elsevier Inc.

Pelvic Inflammatory Disease

servisitis. Definisi inflamasi dari servik.

organisme penyebab - gonococcus, streptococcus, staphylococcus, organisme aerobic dan anaerobic, herpes virus, dan chlamydia.

Cervicitis
Serviks terlihat merah dan mudah berdarah ketika disentuh dengan spatula maupun kapas lidi. Cairan mukopurulen yang keluar berwarna hijau kekuningan Forms of cervicitis--

Acute and Chronic

Infected IUD

Cervicitis (radang cervix)

Pelvic Inflammatory Disease

Servisitis akut. Gejala : Duh vagina yang Purulent, berbau. Sensasi gatal atau perasaan terbakar. Serviks yang merah dan membengkak. Pelvic discomfort. Sexual dysfunction > infertility.

Pelvic Inflammatory Disease

Acute cervicitis. Penilaian Pemeriksaan fisik. apusan sitologis. Palapasi servik yang memberikan rasa nyeri . Management tergantung dari hasil kultur.

Pelvic Inflammatory Disease

Servisitis kronis. Gejala Distosia serviks kelahiran yang sulit. Laserasi atau eversi dari servix. Ulserasi dari lesi vesikuler ( ketika servisitis yang terjadi berasal dari from Herpes simplex)

Pelvic Inflammatory Disease

Assessment. Physical examination. Chronic cervicitis, causative organisms are usually staphylococcus or streptococcus.
Management - manage by cauterization, cryotherapy, conization (excision of a cone of tissue).

ENDOMETRITIS
Endometritis adalah infeksi dari endometrium atau desidua, dengan perkembangannya ke jaringan miometrium and parametrium. Endometritis dibagi menjadi endometritis obstetrik dan endometritis nonobstetrik. Pelvic inflammatory disease (PID) merupakan penyebab endometritis non obstetrik yang paling sering

www.themegallery.com

Pelvic Inflammatory Disease

Endometritis.
Etiology disebabkan oleh infeksi bacteri yang tersering adalah staphylococci, colon bacilli, or gonococci, trauma, septic abortion. Tempat ligamen- ligamen uterus, (uterosacral, broad, round) and ovarium, (lokasi extra uterine ).

Pelvic Inflammatory Disease

Salpingitis dan Oophoritis. Definisi infeksi dari tuba fallopii dan ovarium. riwayat biasanya adanya yang hubungan sexual terbaru, insersi IUD, atau baru melahirkan atau aborsi, organisme penyebab nya adalah :gonococcus, chlamydia, streptococcus, dan organisme anaerobes

Pelvic Inflammatory Disease

Salpingitis and Oophoritis. Tanda dan gejala. Nyeri perut bagian bawah diikuti dengan tanda dan gejala dari akut abdomen yang dapat terjadi unilateral atau bilateral. Fever. Nyeri yang berat pada saat dilakukan palpasi dari servik , uterus, dan adnexa (Chandelier sign). Duh servik yang Purulent. Leukositosis.

Pelvic Inflammatory Disease

Salpingitis and Oophoritis. Assessment. Pemeriksaan fisik. Kultur Gonorrhea. Test untuk chlamydia. Komplikasi: Tubal abscess. Infertility--common.

Pelvic Inflammatory Disease

Salpingitis dan Oophoritis Management. Cairan IV untuk mengkoreksi dehydrasi. suction NG bila terjadi distensi abdomen atau ileus. atasi gejala yang berhubungan. Bedrest.

Acute Salpingitis
Onset biasanya segera sesudah menstruasi . Nyeri abdomen bagian bawah menjadi lebih berat dengan bantuan adanya rebound tenderness dan adanya nyeri goyang portio. Biasanya bilateral. Nausea dan muntah muntah biasanya terjadi bersamaan dengan infeksi yang berat. Pada tahap awal gejala akut abdominal sering tidak ada.

Acute Salpingitis (PID)

Suara usus biasanya ada kec. Bila ada ileus Fever, leukositosis, and duh serviks yang mucopurulent sering terjadi Irregular bleeding and bacterial vaginosis sering hadir bersamaan dengan infeksi pelvis.

Acute Salpingitis (PID)

Infeksi ini akan menghasilkan eksudat yang difus menyebabkan terjadinya aglutinasi, adhesi dan oklusi tuba. Peritonitis dapat terjadi, menyebabkan nyeri abdomen bagian atas dan adhesi Infeksi akut yang tidak diobati atau tidak diobati dengan adekuat dapat menyebabkan salpingitis kronis dengan parut pada tuba dan kemungkinan adanya pembentukan adhesi Nyeri pelvis yang kronis, menstruasi yang ireguler, dan infertility merupakan long-term sequelae

PARAMETRITIS Parametritis adalah infeksi jaringan pelvis yang dapat terjadi beberapa jalan : Penyebaran melalui limfe dari luka serviks yang terinfeksi atau dari endometritis. Penyebaran langsung dari luka pada serviks yang meluas sampai ke dasar ligamentum. Penyebaran sekunder dari tromboflebitis. Proses ini dapat tinggal terbatas pada dasar ligamentum latum atau menyebar ekstraperitoneal ke semua jurusan. Jika menjalar ke atas, dapat diraba pada dinding perut sebelah lateral di atas ligamentum inguinalis, atau pada fossa iliaka.

www.themegallery.com

PID: Moderate to Severe

Pelvic Peritonitis : Inflamasi dari peritoneum yang berada di sekitar uterus dan tuba falopii, sering juga di sebut sebagai pelviperitonitis. Lain lain ~ Parametritis