Insulin Therapy

Tony Suharsono

Pendahuluan
Insulin merupakan merupakan hormon yang di sekresi

sel B pankreas Orang dewasa rata-rata mensekresi 40-60 unit insulin tiap hari, yang terdiri : Insulin basal 1-2 unit/jam Insulin 2 jam pp (4-6 unit/jam) atau jika gula darah > 100

Pendahuluan
Terapi insulin yang mendekati fisiologi normal

adalah kombinasi long acting insulin, insulin basal, dan insulin kerja cepat Pendekatan ini umumnya memerlukan tiga atau lebih injeksi perhari, dan bisa menggunakan insulin kombinasi

Pendahuluan

Tujuan Terapi Insulin

Menghilangkan keluhan akibat hiperglicemia Mencegah koma hiperglikemi Mencegah/menunda komplikasi vaskuler Mengurangi laju lipolisis dan glukoneogenesis

Kapan insulin therapy dimulai

Ketika kadar insulin dari tubuh kurang yang

ditandai dengan :
HbA1c >11%

Fasting plasma glucose >300 mg/dL

Symptoms of significant hyperglicemia

Indikasi Insulin therapy

Absolute
DM tipe I

Koma ketoasidosis Gestasional diabetes melitus (GDM) yang tidak

terkendali dengan diet

Relatif
DM tipe II gagal dengan obat hiperglikemi oral DM tipe II yang kurus -> berat badan turun secara drastis DM dengan stress

Kontraindikasi Insulin Therapy

Hipoglikemia

Insulin
Exogenous insulin used to replace endogenous insulin

has the same effects as the pancreatic hormone Insulin lower blood glucose levels by increasing glucose uptake by body cells, especially skeletal muscle and fat cells, and by decreasing glucose production in the liver Available insulins are pork insulin and human insulin Insulin cannot be given orally because it is a protein that is destroyed by proteolytic enzymes in the GI tract Insulins differ in onset and duration of action

Insulin
U-100, the main insulin concentration in the United States,

contains 100 units of insulin per milliliter of solution Subcutaneous insulin is absorbed most rapidly when injected into the abdomen, followed by the upper arm,thigh, and buttocks Temperature extremes can cause loss of potency
36 months under refrigeration

18 to 24 months at room temperature

At high temperatures (eg, 100F or 37.8C), insulin loses

potency in about 2 months

Proses Keperawatan
Assessment
Observasi tanda dan gejala reaksi hipoglikemik Glukosa serum dan hemoglobin glikosilate harus dimonitor

secara periodik untuk melihat efektifitas terapi

Diagnosa Keperawatan
Imbalance nutrition : more than body requirement Deficient knowledge : related to medication regiment

Proses Keperawatan
Implementasi
Pasien DM stabil yang terekspose stress, demam,

trauma, infeksi, atau pembedahan Insulin tersedia dalam berbagai jenis dan kekuatan. Periksa tipe, dosis, asal, expired dose

Proses Keperawatan
Patient/Family Teaching Jelaskan pada pasien, obat untuk mengontrol

hiperglicemia, bukan mengobati diabetes Review tanda hiperglicemia dan hipoglicemia Dukung pasien untuk mengikuti regimen terapeutik

Proses Keperawatan
Patient/Family Teaching Segera hubungi tenaga kesehatan jika mual, muntah,

demam Sarankan untuk membawa gula atau produk glukosa Pastikan pasien memahami teknik pemberian, peralatan, penyimpanan dan penggantian spuit Anjurkan untuk tidak mengganti merek insulin dan spuit Anjurkan untuk rotasi lokasi injeksi insulin

Evaluasi
Gula darah terkontrol tanpa ada komplikasi hypoglicemia dan

hiperglikemia