LONG CASE BEDAH ORTHOPEDI

Fraktur Terbuka Intercondylus Humerus Dextra Grade IIIA Fraktur Terbuka 1/3 Medial Ulna Dextra Grade IIIA

Oleh: Yustini Ekawati - C 111 91 702 A. Herlina – 110 203 034 Milda Inayah - C 111 07 027 A. Wija - C 111 08 129 Supervisor : dr. Jufri Latief, Sp.B, Sp. OT Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar 2012

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. SI Umur : 32 tahun Alamat : Perum Antang Tanggal MRS: 9 Oktober 2012 Registration : 069706 Ruangan : Kamar 2 Muslim RSI Ibnu Sina

ANAMNESIS
Keluhan Utama: Luka pada lengan kanan Dialami sejak 6 hari yang lalu. Nyeri (+), riwayat trauma (+), riwayat penurunan kesadaran (-), mual (-), muntah (-). Sebelumnya pasien dirawat di RS Ambon dan dilakukan tindakan debridement. Pasien dirawat 5 hari di RS tersebut, kemudian dirujuk ke RS di Makassar. Mekanisme Trauma: Pasien sedang berjalan, tiba-tiba melewati sekumpulan massa sedang tawuran, salah seorang dari mereka mengejar pasien dengan menggunakan parang dan mengenai lengan pasien.

: TD 110/80 mmHg. reguler. light reflex +/+ E : T = 36.80 C (axillar) . kuat angkat D : GCS 15 (E4V5M6). tipe thorakoabdominal. Nadi = 80 x/min.5mm/2. pupil isochors Ø 2.PRIMARY SURVEY A B C : Paten : RR = 20 x/min.5 mm.

SECONDARY SURVEY STATUS LOKALIS : Regio Brachii – Inspeksi: Luka robek(+) uk. deformitas (+). edema (+) – Palpasi: nyeri tekan(+) Regio Antebrachii – Inspeksi: Luka robek(+) uk. hematoma (+). edema (+) – Palpasi: nyeri tekan(+) . . deformitas (+). hematoma (+). .

medianus. dan wrist joint terbatas karena nyeri. NVD  Sensibilitas dari nervus radialis. Finger extension (+) terbatas Finger flexion (+) terbatas Finger abduction (+) Arteri Radialis teraba CRT < 2” .ROM  Gerakan aktif dan pasif elbow. and ulnar is      dalam batas normal Extend thumb (+) terbatas.

2 g/dl  GDS 85 mg/dL  Ureum 18 mg/dl  Creatinin 0.45 x 106 /uL  HGB 7.LAB  WBC 8.8”  CT 10’ 30”  BT 3’ 00”  GOT 43 U/L  GPT 44 U/L  HBsAg (-) .8 %  PLT 233 x 103 /uL  PT 13”  APTT 21.7 mg/dl  HCT 21.9x 103 /uL  RBC 2.

FOTO KLINIS .

RADIOLOGI Foto Thorax PA (9/10/12) Kesan : Foto Thorax Normal .

RADIOLOGI Foto Humerus Dextra(9/10/12) Kesan : Fraktur pada distal humerus (tipe intercondylus) dengan fragmen distal ke medial .

RADIOLOGI Foto Antebrachii Dextra(9/10/12) Kesan : Fraktur pada medial ulnaris Os radius intak .

muntah (-).RESUME Laki-laki 32 tahun masuk dengan keluhan luka pada lengan kanan. riwayat penurunan kesadaran (-). Pasien sedang berjalan. Nyeri (+). tiba-tiba melewati sekumpulan massa sedang tawuran. Dialami sejak 6 hari yang lalu. mual (-). riwayat trauma (+). . salah seorang dari mereka mengejar pasien dengan menggunakan parang dan mengenai lengan pasien.

DIAGNOSIS Fraktur terbuka intercondylus humeri dextra grade IIIA Fraktur terbuka 1/3 medial ulna dextra grade IIIA .

MANAGEMENT  Analgetik  Antibiotik  Imobilisasi : pertahankan slap  Rencana : ORIF .

DISKUSI FRAKTUR DISTAL HUMERUS & FRAKTUR MEDIAL ULNA .

1993. 2002). 1998.PENDAHULUAN  Fraktur adalah terputusnya kontinuitas struktur jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan trauma. baik trauma langsung maupun tidak langsung. kekuatan dan arahnya trauma  Fraktur terbuka adalah fraktur yang terjadi hubungan dengan dunia luar atau rongga tubuh yang tidak steril. . Armis. sehingga mudah terjadi kontaminasi bakteri dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi. Rasjad. ( Apley & Solomon.  Akibat dari suatu trauma pada tulang dapat bervariasi tergantung pada jenis.

Handbook of Fracture 3rd Edition .  Fraktur interkondilaris adalah fraktur yang paling umum didapatkan pada fraktur humerus distal. Koval KJ.FRAKTUR HUMERUS DISTAL  Fraktur humerus distal dewasa relatif jarang. yang terdiri dari sekitar 2% dari semua patah tulang dan sepertiga dari semua patah tulang humerus.

Cedera ini biasanya disebabkan oleh direct blow. Handbook of Fracture 3rd Edition . Koval KJ.FRAKTUR PROXIMAL ULNA  Fraktur tunggal radius ataupun ulna sangat jarang ditemukan.

Netter’s Concise Orthopaedic Anatomy .ANATOMI HUMERUS Thompson JC.

MEKANISME TRAUMA Langsung Tidak Langsung Ex: Kecelakaan Lalu Lintas. fraktur stres Source: Handbook of Fracture. 3rd edition . direct blow Ex: Mekanisme torsional.

KLASIFIKASI GUSTILO DAN ANDERSON .

.

Handbook of Fracture 3rd Edition .KLASIFIKASI RIESBOROUGH AND RADIN Type I: Fraktur tanpa adanya pergeseran dan hanya ada berupa garis fraktur Type II: terjadi sedikit pergeseran dengan tidak ada rotasi antara fragmen kondilus Type III: pergeseran dengan rotasi Type IV: fraktur komunitif berat dari permukaan artikular Koval KJ.

 Decreased range of motion at the upper extremity. Apley’s Sistem of Orthopaedics and Fracture .  Pain at the affected shoulder. Solomon L.  A subcutaneous lump may be obvious and occasionally a sharp fragment threatens the skin.CLINICAL FEATURES  The arm is clasped to the chest to prevent movement.

DIAGNOSIS FRAKTUR Anamnesis Pemeriksaan Fisis X-ray .

TREATMENT Nonoperative Arm Support (arm sling/figur of eight wrap) Medication Operative Plates and Screw (analgetic) Pins Pysical Terapy Rehabilitation American Academy of Orthopaedic Surgeons .

OPERATIVE INDICATION Absolute Open fracture Neurovascular compromise Relative Displaced with 2cm or more of shortening Multiple extremity involvement Floating shoulder Cosmetic/Professional American Academy of Orthopaedic Surgeons .

Apley’s Sistem of Orthopaedics and Fracture. . Solomon L. Review of Orthopaedics 4th Edition.COMPLICATION Early Pneumothorax Damage to the subclavian vessels Brachial plexus injuries Late Non union Malunion Stiffness of the shoulder Miller MD.

Penutupan Luka Stabilisasi fraktur  stabilisasi fraktur awal penggunaan gips sebagai temporary splinting dianjurkan sampai dicapai penanganan luka yang adekuat  Kemudian dilanjutkan pemasangan gips sirkuler atau diganti fiksasi dalam dengan plate and screw. intermedullary nail atau external fixator devices sebagai terapi stabilisasi definitif .Terapi Terapi Antibiotik dan Anti Tetanus Serum (ATS) Debridemen Penanganan jaringan lunak.

THANK YOU .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.