P. 1
FORMULIR_PENDAFTARAN_CPNS_2010

FORMULIR_PENDAFTARAN_CPNS_2010

|Views: 3|Likes:
Dipublikasikan oleh Sygt Sutanto

More info:

Published by: Sygt Sutanto on Mar 07, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/11/2015

pdf

text

original

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

SELEKSI PENERIMAAN CPNS DAERAH
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TAHUN 2010


Perhatian :
- Formulir Pendaftaran Peserta diisi dengan benar sesuai dengan Pengumuman Bupati Belitung
Nomor : 810/144/BKD/2010 dan Berkas Asli pelamar
- Formulir Pendaftaran Peserta diisi dengan menggunakan huruf Kapital

NOMOR PENDAFTARAN :

Diisi oleh Panitia Penerima Berkas

FORMASI : 1. GURU ( SLTA, D.I – D.III ) 2. MEDIS ( SLTA, D.I – D.III ) 3. TEKNIS ( SLTA, D.I – D.III )

4. GURU ( D.IV – S.1, S.2 ) 5. MEDIS ( D.IV – S.1, S.2 ) 6. TEKNIS ( D.IV – S.1, S.2 )

NAMA LENGKAP / TITEL :
……………………………………………………………………………………………. ( sesuai ijazah )

KABUPATEN/KOTA LAHIR :
………………………………………………………………………

TEMPAT LAHIR :
……………………………………………………………………… ( sesuai ijazah )

TANGGAL LAHIR : TANGGAL

BULAN

TAHUN

JENIS KELAMIN : 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN

STATUS : 1. BELUM KAWIN 2. KAWIN 3. JANDA 4. DUDA

AGAMA :
………………………………………………………………………

ALAMAT LENGKAP :
……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

NO. TELEPON / HP :
………………………………………………………………………………………………………..

JABATAN YANG DILAMAR :
………………………………………………………………… ……………………………………………..

………………………………………………………………
KODE LAMARAN :
……………..

KUALIFIKASI PENDIDIKAN :
……………………………………………………………………… ……………………………………………..







Panitia Penerima Berkas,



……………………………………..

Tanjungpandan, ……November 2010

Pelamar,



……………………………………..

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->