Independente do nvel de risco, mulheres com mais de 40 anos devem fazer mamografia (exame que utiliza raios-X para examinar a mama) pelo menos uma vez ao ano. Mas em maro de 2007, duas fontes distintas divulgaram informaes recomendando que a ressonncia magntica, tcnica de visualizao magntica, seja utilizada como procedimento para deteco de cncer de mama para determinadas mulheres.
dispositivo eletrnico
Clipes de aneurisma cerebral ferromagnticos (antes de 1995 todos so). No pode realizar RM os modelos em ao inox 17-7PH e 405
Desfibrilador implantvel Fios guias intravasculares Fios metlicos de localizao pr-cirrgica mamria (exceto
Implantes dentrios magnticos Marcapasso (cardaco e outros) Monitor de PIC (presso intracraniana) Neuroestimuladores e moduladores (espinhais/medulares, intestinais, vesicais e outros) Prtese coclear metlica, implantes otolgicos e aparelhos auditivos no removveis Prteses internas ortopdicas em pacientes anestesiados, com rebaixamento do nvel de conscincia, ou conscientes com perda de sensibilidade no local da prtese
Diferenciar leses benignas das malignas Rastreamento em mama densa de pacientes com alto risco de
Avaliao da extenso do cncer de mama. Acompanhamento aps cirurgia conservadora da mama e radioterapia para cncer de mama
Necessidade de utilizao de contraste endovenoso Alto custo Claustrofobia Utilizao de dispositivos de metal incompatveis com a RM (alguns clips de aneurisma, marca-passo, implantes metlicos)
Nas ltimas duas dcadas, a ressonncia magntica mamria teve excepcional aprimoramento tcnico atravs da introduo de contrastes
Ressonncia Magntica Mamria sem Contraste Tem indicao especfica, com elevada
sensibilidade,
para
avaliao
complementar
de
PROTOCOLO I: Ressonncia Magntica de Mama (Implante) Indicao: Avaliao de implantes Contraste: No Protocolo: Implante Seqncia:
3 plane Sag T2 WS Esq Sag T2 WS Dir Ax T2 WS Esq Ax T2 WS Dir Sag IR WS Esq Sag IR WS Dir 8. Ax IR WS Esq 9. Ax IR WS Dir 10. Sag T2 FatSat Esq 11. Sag T2 FatSat Dir
Series opcionais: 3 plane Sag T1 FAT SAT Sag FSE T1 FAT SAT Sag IR Silicon SAT (CSF) Documentaces: Todas as sries devem ser documentadas, sempre que possvel formatar 24 imagens por filme. Observaes: Muitas mulheres possuem implantes e muitas vezes o objetivo do exame no a avaliao deles. Como o protocolo necessrio para o estudo dos implantes longo, ele s ser feito quando o pedido medico e / ou a paciente indicar que o exame para avaliao dos implantes. Portanto, se houverem dvidas no pedido medico, o responsvel pelo console deve entrevistar a paciente
PROTOCOLO II: Ressonncia Magntica de Mama (leses) Indicao: Todas as indicaes, exceto quando o estudo for para avaliao de implantes tais como: Controle de leses detectadas pela RM Avaliao de achados mamogrficos, clnicos e / ou ultrassonogrficos. Rastreamento do cncer de mama Estadiamento locoregional em mulheres com diagnstico atual de cncer de mama.Controle de quimioterapia neoadjuvante Pesquisa de carcinoma oculto nas mamas.Avaliao de recidiva tumoral em mulheres tratadas de cncer de mama.Doena de Paget Leito de mastectomia Contraste: Sim Protocolo: Leses Seqncia: BILATERAL: 3 plane Asset.Cal Sag T2 Dir Sag T2 Esq Vibrant Axial 3D T1 tardio
Documentaes: Aps a aquisio das imagens deve ser realizada a subtrao da srie ps contraste e pr contraste. As sries ponderadas em T2, T1 pr e ps contraste e a subtrao devem ser documentadas. As imagens obtidas em T1
PROTOCOLO III: Ressonncia Magntica de Mama (Implante+leso) Indicao: Utilizada quando o pedido mdico e / ou a paciente indicar que a exame tem como objetivo avaliar os implantes e: Controlar de leses detectadas pela RM Avaliar de achados mamogrficos, clnicos e / ou ultrassonogrficos. Rastrear do cncer de mama Estadiamento locoregional em mulheres com diagnstico atual de cncer de mama.Controlar de quimioterapia neoadjuvante, Pesquisar de carcinoma oculto nas mamas.Avaliar de recidiva tumoral em mulheres tratadas de cncer de mama.Doena de Paget, Leito de mastectomia. Contraste: Sim Protocolo: Implante+leso
Seqncia: 3 plane Sag T2 WS Esq Sag T2 WS Dir Ax T2 WS Esq Ax T2 WS Dir Sag IR WS Esq Sag IR WS Dir Ax IR WS Esq Ax IR WS Dir Sag T2 FatSat Esq Sag T2 FatSat Dir Vibrant Axial 3D T1 tardio Documentaes: Ver documentao do implante no protocolo implante e das sries com contraste no protocolo leses. Observaes: Este protocolo deve ser uma exceo em mulheres com implantes, pois na maioria dos casos o exame indicado para avaliar ou os implantes ou leses. Portanto, deve ser restrito para situaes em que o pedido medico ou a paciente indicar que o objetivo do exame avaliar os implantes e o parnquima mamrio.
O carcinoma ductal infiltrativo identificado como imagem geralmente espiculada, irregular, com intensidade de sinal semelhante ao tecido fibroglandular em T1, com realce intenso e clareamento aps o contraste. Realces segmentares e ductais tambm podem ser caracterizados, geralmente em direo papila (Figura 1).
O carcinoma lobular pode ser caracterizado como uma massa irregular e mal delimitada, podendo haver distoro arquitetural associada. O realce intenso e acompanha o padro de qualquer processo expansivo maligno, com clareamento, ou ainda, plat (Figura 2).
bastante freqente o encontro de pequenos focos irregulares de realce semelhantes ao da massa principal, caracterizando multifocalidade e/ou multicentricidade (17) (Figura 3).
A RM tambm pode ser utilizada no acompanhamento da terapia neoadjuvante (QT prcirrgica). Oferece informao precisa sobre o tamanho do tumor e se houve ou no resposta ao tratamento (8, 22, 23) (Figura 4).
J os fibroadenomas so caracterizados RM como ndulos arredondados, bem definidos, com contornos lobulados, com sinal geralmente hiperintenso em T2, hipointenso em T1. Aps contraste apresentam realce lento e progressivo, predominantemente perifrico e ainda septos hipointensos no seu interior (15) (Figura 5).
A RMM indicada na a avaliao dos implantes mamrios (prteses). A prtese ntegra apresenta contornos geralmente regulares com dobras radiais que so caracterizadas por imagens lineares hipointensas que vo at a periferia do invlucro. A rotura intra-capsular identificada pela presena de inmeras imagens lineares hipointensas no centro da prtese, com aspecto serpiginoso, ou o chamado sinal do linguine. importante ressaltar que estas imagens lineares no atingem a periferia. J a rotura extracapsular caracterizada pela presena de descontinuidade da prtese, material com sinal de silicone livre no parnquima (fora da prtese) (21, 28) (Figura 6).