Anda di halaman 1dari 17

Penilaian Dasar Kerja

Pendahuluan Miller (1990) memperkirakan tentang penilaian terhadap profesi kesehatan dengan

mengidentifikasi empat tingkat penilaian; knows, knows how, shows how, dan does. Karya Miller memusatkan perhatian sebagian besar pada level unassessed, apa yang dokter lakukan dalam pengaturan kehidupan nyata. Rethans dkk (1991) menekankan pentingnya penilaian performance-based dengan menunjukkan bahwa, skor diberikan kepada dokter umum dengan simulasi pasien dalam suatu pengaturan pemeriksaan skor yang secara signifikan lebih tinggi dari pada skor diberikan untuk kasus yang sama dalam kehidupan nyata. Oleh karena itu perlu menilai apa yang dilakaukan para

profesional kesehatan dalam praktek. Pemeriksaan tradisional tidak bisa menilai apakah calon "does" dalam kehidupan nyata dan alat penilaian baru telah diproduksi untuk menilai kinerja alat didasarkan pada daftar dan pengaturan skala.

Checklist

Checklist berisi daftar item atau pernyataan tentang perilaku peserta pelatihan atau kinerja dalam suatu situasi yang ditentukan. Orang yang memeriksa item secara langsung mengamati trainee selama melakukan tugas, prosedur atau kinerja. Checklist dapat menampung item sekuensial atau non-sekuensial.

Checklist: -Menyediakan metode yang mudah untuk merekam kinerja trainee, yaitu tidak memakan waktu -Objectif.

-Dapat distandarisasi oleh pengamat untuk menilai semua trainees menggunakan checklist yang sama.

- Ideal untuk tugas-tugas yang dapat dipecah menjadi beberapa langkah dengan analisis dan dimana kinerja dari tehap-tahap semua proses atau tidak ada proses yang tidak membutuhkan gradasi, misalnya menanyakan nama pasien.

Skala Penilaian Salah satu skala penilaian dapat berupa ukuran global dari kinerja secara keseluruhan atau beberapa skala penilaian dapat mengukur aspek kinerja yang berbeda. Jika sesuai dengan deskriptor perilaku, skala rating atau rubrik dapat memberikan informasi yang obyektif yang juga menunjukkan standar kinerja. Skala penilaian sangat berguna untuk menilai daerah yang sulit untuk menguji dengan metode konvensional, seperti atribut pribadi, sikap, seperti keandalan, kepercayaan dan menjaga waktu.

Keuntungan Skala penilaian: Dapat divalidasi sesuai kelompok calon tertentu Apakah fleksibel dan dapat digunakan dalam pengaturan yang berbeda, misalnya rumah sakit, poliklinik, masyarakat, dll.

Memiliki validitas yang tinggi, jika mereka dirancang untuk menilai hasil belajar yang penting dari suatu kursus. Hasil pembelajaran yang spesifik menentukan karakteristik yang akan diamati dan skala penilaian menyediakan metode yang cocok untuk merekam penilaian kita.

Terstandarisasi. Skala penilaian yang sama digunakan untuk menilai semua trainess.

Dapat digunakan untuk menunjukkan apakah trainee telah mencapai standar yang diperlukan atau tidak, yaitu standar yang diperlukan yang dapat ditunjukkan pada skala penilaian.

Memberikan peringkat pada prilaku trainee dalam keadaan praktek yang biasa. Dengan demikian, mereka memiliki keaslian yang tinggi.

Dapat digunakan untuk mengukur kemampuan peserta secara keseluruhan dalam kinerja yang diberikan oleh sirkulasi rata-rata peringkat trainee.

Dapat digunakan untuk memberikan umpan balik untuk keduanya yaitu trainer dan trainee, terutama jika skala yang anchored on observable, mendifine secara jelas kebiasaan deskriptor. Dapat digunakan untuk profil kemajuan dari waktu ke waktu pada saat pelatihan. Ini akan membantu dalam memberikan identifikasi awal dari suatu kinerja yang buruk agar dilakukan perbaikan.

Mencolok

Dapat digunakan dengan biaya murah

Dapat menilai kinerja berkelanjutan selama periode waktu daripada potret yang diperoleh selama pemeriksaan: skala rating yang aktual dan terus-menerus

Kekurangan Kekurangan dari skala rating meliputi:

Masalah dalam penggunaan skala rating

Subyektivitas

Low reliability

Potensi pengaruh buruk pada hubungan antara guru dan siswa

Masalah dalam penggunaan skala rating

Guilford dalam metode psikometri (1974) mencatat enam kesalahan umum yang dibuat oleh penilai ketika menggunakan skala penilaian:

Kesalahan toleransi. Kesulitan mungkin timbul jika penilai menyukai kandidat. Beberapa penilai dapat memberikan kandidat peringkat yang lebih tinggi daripada yang tepat, sementara yang lain mungkin overcompensate dan memberikan peringkat yang lebih rendah.

Penilai harus sadar akan potensi masalah ini dan dilatih untuk memisahkan kinerja kandidat dari perasaan mereka tentang kandidat.

Kesalahan central tendency. Banyak penilai cenderung mengabaikan skala yang ekstrim dan berkonsentrasi pada poin rating dekat pusat skala. Instruksikan penilai untuk menggunakan semua skala penilaian.

Efek halo. Penampilan siswa dapat mempengaruhi penilaian.

Gunakan pendapat penilai untuk meminimalkan pengaruh positif dan negatif dari atribut yang tidak dinilai

Logical error. Dimana kompetensi tampaknya secara logis terkait, misalnya empati dan komunikasi verbal, para penilai cenderung memberikan penilaian setara.

Ketentuan deskriptor yang jelas dari competensi yang istimewa akan membantu untuk menghindari kecenderungan ini.

Kesalahan kedekatan. Penilai cenderung memberikan penilaian yang mirip dengan ciri-ciri yang ditempatkan berdekatan terutama jika mereka tidak memiliki ciri-ciri yang berbeda, misalnya reflektif kemampuan dan profesionalisme.

Tempatkan sifat yang mirip pada jarak tertentu terpisah pada form penilaian.

Kesalahan kontras. Jika penilai berpikir bahwa mereka sangat baik pada keterampilan tertentu, mereka kecenderungan untuk memberi nilai yang lebih rendah kepada calon bila dibandingkan dengan penilai yang lainnya.

Tunjukkan kecenderungan selama sesi pelatihan penilaian.

Subyektivitas Jika hanya ada satu penilai, bahkan ketika dirancang dengan baik skala rating bekerja, ada

kemungkinan bahwa penilaian mungkin subjektif dan terbuka terhadap pengaruh hawks and doves.

Low reliability

Reliability dari suatu skala penilaian mungkin rendah ketika hanya satu tutor yank mewakili dan ketika waktu kontak antara siswa dan guru lebih singkat.

Adverse mempengaruhi hubungan antara guru dan siswa.

Sebuah potensi risiko bahwa pengamatan terhadap siswa yang diperlukan untuk penilaian berkelanjutan dapat mempengaruhi hubungan antara siswa dan guru. Penekanan ditempatkan pada tingkat tertentu secara konsisten selama periode observasi untuk mendapatkan titik tertinggi pada ilmu pengetahuan mungkin tidak realistis dan siswa dapat berkecil hati.

Meningkatkan kualitas skala rating

Beberapa

tindakan

dapat

digunakan

untuk

meningkatkan

kualitas

skala

rating.

Memberikan umpan balik kepada penilai pada kualitas penilaian.

Kualitas skala penilaian bisa bervariasi dan??..

Intra-operatif teknik Posting manajemen operatif. Pelatih memberikan nilai pada peserta pelatihan setiap enam aspek.

- Tidak diamati atau tidak sesuai untuk suatu tingkat trainee dari pelatihan dan kemampuan

- Tidak memuaskan atau membutuhkan peningkatan

- Memuaskan.

Formulir PBA berisi area untuk menulis komentar dan pelatih diminta untuk menilai U rating yang telah diberikan. Ada penambahan rating global untuk setiap prosedur yang diperlukan pelatih untuk memberikan:

Tingkat 0 - Mengamati bukti yang cukup untuk mendukung suatu keputusan. Tingkat 1 - tidak dapat melakukan seluruh prosedur di bawah pengawasan; Tingkat 2 - mampu melakukan prosedur di bawah pengawasan; Tingkat 3 - biasanya tidak memerlukan pengawasan, tetapi mungkin membutuhkan bantuan sesekali; Tingkat 4 - kompeten untuk melakukan prosedur tanpa pengawasan dan dapat menangani komplikasi. Validitas dan reliabilitas dari PBAs sedang diteliti pada saat penulisan

Kasus berbasis diskusi Di Amerika chart stimulated recall (CSR) digunakan untuk menilai untuk mengambil keputusan klinis, dan aplikasi dan menggunakan pengetahuan medis pada kasus yang nyata diatur oleh trainee. Format biasanya 2 jam, distandardisakan ujian oral pada semua kasus diberi waktu 5-10 menit untuk menilai. Laporan reliability bervariasi dari 0.65-0.88 di Amerika. Metode ini sudah diadopsi di Inggris, Wales, dan Irlandia Utara untuk penilaian foundation years' yang disebut dengan istilah case-based discussion (CbD). Pada metode ini trainee memilih dua set catatan kasus pasien, yang catatannya telah dibuat trainee kemudian pertanyaan trainee pada satu kasus dan satu tingkat trainee pada: - Menjaga rekaman medis - Penilaian klinik - Investigasi dan arahan - Pengobatan (treatment) - Menindaklanjuti dan perencanaan - Profesionalisme - Penilaian klinis secara keseluruhan Enam poin skala penilaian yang diguanakan untuk mengidentifikasi, berkaitan dengan penyelesaian training, trainee yang dibawah ekspektsi, borderline, meeting expectation; atau di atas ekpektasi. Ada juga usaha untuk memeriksa suatu "unable to comment" box dimana

kemampuan spesialis sudah tidak berguna pada kasus ini. Diskusi ini diharapkan berlangsung tidak lebih dari 20 menit termasuk 5 menit untuk feedback.

Analisis Kejadian Penting Analisa kejadian penting (SEA) adalah suatu cerita hal-hal yang telah berjalan dengan baik dan hal-hal yang telah berjalan tidak baik. Penelitian ini bisa digunakan sebagai sarana untuk meningkatkan perawatan pasien, keselamatan, dan berpotensi untuk meminimalkan resiko kesehatan. Berikut kerangka dasar: 1. Apa yang terjadi? 2. Kenapa terjadi? 3. Apakah yang sudah kamu ketahui? 4. apakah yang sudah kamu ganti?

Bowie dkk (2003) menjelaskan 4 tahapan model sederhana SEA, yang digunakan paktik umum di Scotlandia Barat (Tabel 45.1) Audit Audit di praktik medis dapat didefinisikan sebagai peningkatan kualitas pelayanan melalui serangkaian langkah termasuk penetapan standar, peninjauan bersama, implementasi perubahan dan re eavaluasi. Audit adalah tentang membandingkan pekerjaan seseorang terhadap standar,
mencoba untuk meningkatkan kemampuan seseorang dan kemudian membandingkan lagi untuk melihat apakah perbaikan memang benar terjadi. Lima Kriteria Audit Scedule Masing-masing dari lima kriteria harus ada agar lulus penilaian, yaitu: 1. Alasan untuk memilih Audit. Harus didefinisikan secara jelas dan tercermin dalam judul. 2. Kriteria yang dipilih. Harus relefan dengan Subjek yang di audit. 3. Preparasi dan perencanaan. Harus memperlihatkan sesuai teamwork dan metodologi dalam melakukan audit.

4. interpretasi data. Harus menggunkan data yang relevan

Menerima pendapat konsensus.

Gunakan beberapa penilai. Peningkatan jumlah penilai tidak dapat mengakomodasi pandangan tutor beberapa anggota lain dari tim kesehatan yang bekerja dengan siswa. Penggunaan penilai beberapa kemungkinan untuk meningkatkan objektivitas dan reliabilitas baik.

Kenali keterbatasan. Penggunaan skala penilaian bukanlah cara yang baik untuk menguji pengetahuan.

Anchor skala rating. Dimana skala penilaian yang digunakan penting untuk anchor skala, yaitu, untuk menentukan titik pada skala konkret untuk mengkompensasi doves and hawks untuk meningkatkan reliability.

Mengimbangi tendensi sentral. Penilai mungkin tidak mau untuk menilai siswa di kedua ujung skala penilaian. Hal ini secara efektif dapat mengurangi skala lima-titik untuk salah satu dari tiga poin, yang dapat diatasi dengan: - Anchoring skala dengan deskriptor jelas - Penggunaan tujuh atau lebih poin, dalam prakteknya, bijaksana untuk membatasi jumlah poin ke bawah 10 sebagai jangkar sangat sulit dan berbagai pilihan menjadi membingungkan - Memvariasikan jumlah poin pada skala sehingga penilai tidak bisa lari ke titik sentral pada semua skala - Menggunakan jumlah poin sehingga penilai harus memilih satu atau sisi lain garis tengah, dengan asumsi bahwa garis tengah adalah indikator kinerja yang dapat diterima.

Alat untuk menilai kinerja di tempat kerja

................... Mini-klinis evaluasi latihan (mini-CEX)

Dewan Amerika kedokteran internal (ABIM) mengembangkan mini-CEX untuk penilaian singkat, tugas-tugas tertentu dalam pertemuan pasien (misalnya mengambil sejarah, pemeriksaan sistem kardiovaskular). Mini-CEX menggantikan (latihan evaluasi klinik) CEX, yang dinilai perjumpaan seluruh pasien (misalnya sejarah baik mengambil dan pemeriksaan fisik). Alasan utama dari perubahan ini adalah untuk meningkatkan pengambilan sampel bahan penilaian, yaitu pasien dengan berbeda itu juga telah digunakan untuk penilaian sumatif. Meskipun pada awalnya dikembangkan untuk penilaian pascasarjana, juga telah berhasil diadopsi dalam versi sarjana, bagaimanapun, dilaporkan memakan waktu lebih lama (30-45 menit), dari menit, asli 15-20, pascasarjana mini CEX.

Keberhasilan mini CEX telah menyebabkan perkembangan alat serupa untuk menilai profesionalisme di tempat kerja, yang disebut P-MEX (Profesionalisme Mini latihan evaluasi) (Cruess et al 2006).

Dalam mini-CEX, supervisor langsung mengamati kinerja peserta pelatihan selama pertemuan pasien. Kandidat akan dinilai pada keterampilan wawancara, pemeriksaan fisik, kualitas humanistik, penilaian klinis, konseling, organisasi dan efektivitas, dan kompetensi secara keseluruhan, dengan menggunakan skala 9-point ratimg, di mana 1-3 tidak memuaskan, 4-6 memuaskan, dan 7 -9 lebih unggul. Segera setelah pertemuan itu, ada umpan balik sesi yang berlangsung 5-10 menit.

Holmboe et al (2004) menemukan bahwa mini-CEX peringkat videoed pertemuan pasien dapat membedakan berbagai tingkat kemampuan calon. Antara 12 dan 14 pertemuan pasien cukup untuk mencapai keandalan 0,8 (Norcini et al 1995, Holmboe et al 2003). Namun, jika hasil dengan variabilitas dari satu titik rating atau kurang pada skala rating dengan keyakinan 95% yang diterima, sekitar empat pertemuan yang memadai. Dalam hal ini, pertemuan tambahan

hanya

mungkin

diperlukan

untuk

calon

borderline

(Norcini

&

Burch

2007).

Pelatihan pemeriksa sangat penting untuk keberhasilan pelaksanaan mini-CEX Multisource feedback (3600 assessment)

Multisource feedback (MFS) mengumpulkan bukti tentang calon dari berbagai sumber, misalnya rekan senior, rekan junior, teman sebaya, perawat, pekerja lain, perawatan kesehatan, dan pasien. Beberapa penilaian MSF juga meliputi penilaian diri. Karena berbagai alat yang digunakan untuk mengumpulkan bukti-bukti dari sumber-sumber di atas, MSF adalah kumpulan alat penilaian seperti skala penilaian dan checklists .

Metode ini dapat digunakan untuk penilaian baik sumatif dan formatif. Meskipun lebih banyak digunakan di pascasarjana (Whitehouse et al 2005) itu telah digunakan juga dalam pendidikan kedokteran sarjana (Norcini & Burch 2007).

Sebuah keuntungan dari MSF adalah bahwa hal itu tidak memerlukan identifikasi pra-bahan (kasus klinis) dan waktu untuk penilaian (Norcini & Burch 2007). Dalam penilaian kinerja lain seperti DOPS dan Mini-CEX, identifikasi pra-pertemuan pasien tertentu dan waktu untuk penilaian membuat mereka kurang otentik dari MSF.

Penilaian dokter yayasan tahun di Inggris adalah contoh dari MSF dalam prakteknya, para dokter peserta pelatihan asesor menominasikan delapan, termasuk senior, konsultan, spesialis junior, perawat dan profesional kesehatan lainnya. Penilaian ini menggunakan kuesioner terstruktur untuk menilai kemampuan dokter dalam lima General Council hasil medis, perawatan klinis yaitu baik mempertahankan praktik medis yang baik, pengajaran dan pelatihan, menilai dan menilai, hubungan dengan pasien, dan bekerja dengan rekan-rekan. Para peserta juga menilai diri pada lima hasil yang sama. Bentuk-bentuk penilaian yang telah selesai disusun oleh unit pengolah pusat dan feddback individual dipersiapkan untuk setiap peserta pelatihan. Hasil disediakan grafis dengan masing-masing peserta pelatihan Peringkat dibandingkan dengan rata-

rata nasional yang sesuai. Semua umpan balik kualitatif juga disediakan verbatim, tapi anonymised. Para peserta pergi melalui hasil dengan atasan mereka dan tiba di rencana aksi masa depan. Proses ini diulang dua kali setahun (Norcini & Burch 2007).

Penguji untuk masing-masing kompetensi harus dipilih bijaksana. Kompetensi teknis seperti kemampuan klinis yang terbaik dinilai oleh rekan senior, sedangkan kompetensi non teknis seperti kemampuan komunikasi dapat dinilai oleh semua penilai dinominasikan.

Adabukti yang meyakinkan membantu validitas dari MSF. Reliability tergantung pada penilaian intrumen (Swick dkk 2006) dan penaksir kategori. Ada beberapa penelitian yang membutuhkan sebanyak 23 pelajar kodokteran atau sebagian kecil seperti 5 suster untuk menghasilkan suatu reliability lebih dari 0.8 (Massagli & Carline 2007).

Kemampuan Prosedural Pengamatan Langsung (DOPS) Kemampuan Prosedural Pengamatan Langsung (DOPS) adalah suatu disain untuk penilaian dari prosedur klinik atau investigasi seperti lumbar puncture. DOPS digunakan pada UK pada foundation years dan untuk registrar pelatihan dan penilaian; seperti pada ?? spesialisas. Penilaian memanfaatkan ?? skala agak mirip dengan mini-CEX.?? skala yang runtuh menjadi enam poin skala ?? berkaitan dengan foundation year?? Trainee adalah: dibawah ekspektasi;?? ekspektasi; rata-rata atau diatas ekspektasi. DOPS didisain untuk menilai: - mengetahui indikasi ?? investigasi - penggunaan yang tepat dari sedation atau anelgasia - pertimbangan untuk pasien - pengelolaan komplikasi - interpretasi hasil

Formulir penilaian spesifik tambahan ?? untuk prosedur yang tertentu seperti cardiac??. Pada penelitian, Joint Royal College of P?? Training Board (JRCPTB) menemukan bahwa ?? hasil yang dapat dipercaya dengan tiga pengamatan ?? dua prosedur per trainee. Untuk foundation year empat ?? tahun direkomendasikan, tetapi frekuensi dari ?? mungkin berbedabeda berdasarkan Dekanat. Waktu yang dibutuhkan ?? penilaian tergantung pada panjang ?? dan feedback kepada trainee membutuhkan kurang lebih 5 menit. Mini-PBAs Spesialis bedah di UK menggunakan sejenis ?? yang mereka beri nama mini procedure based assessment (PBAs), untuk penilaian dari?? Prosedur seperti debridement ?? atau manajemen tertutup a fracture. Prosedure-based assessment (PBA) Untuk manajemen yang lebih more major surgical ?? , akan tetapi PBA sedang diujicobakan. Dalam ortopedi ?? contoh prosedur yang spesifik ?? tersedia termasuk hemiarthroscopy untuk ?? fracture of neck of femur; operative?? Weber B fracture of ankle; and intramedulliary untuk femoralis atau tibial shaft fractures. ?? kedua trainer dan trainee diperlukan untuk memicu ?? dan trainer ini bertanggung jawab untuk memberikan ?? dari supervisi yang sesuai untuk individu ?? Form penilaian PBA meliputi enam aspek: 1. Persetujuan 2. Perancangan pra-operasi 3. Persiapan pra-operasi 4. Eksposur dan Penutupan

Penilaian konsultasi dengan video. Konsultasi antara dokter dan pasien merupakan bagian dasar dan penting dalam praktek kedokteran. Analisis hubungan antara dokter dan pasien tergantung dari perkembangan yang telah ada dan model konsultasi yang digunakan dan apa yang telah berjalan hingga saat ini.

Disini terdapat beberapa model. Termasuk diadalamnya Balint (1957), Pendleton dan koleganya (1984), Neighbour (1987), dan yang terakhir model yang dikeluarkan dari Cambridge Calgary (Silverman 1998) yang di dasari dari model Pendleton. Saat ini banyak sekolah kedokteran dan kedokteran gigi yang mengunakan model Cambridge Calgary untuk mengajarkan siswa mereka tentang kemampuan dalam melakukan konsultasi. Penggunaan video sebagai media konsultasi merupakan sesuatu yang sangat tajam dan menunjukkan metode belajar yang digunakan dalam konsultasi. Disini terdapat beberapa hal yang harus dijaga yang mana wajib digunakan ketika menggunakan metode ini. Inform consent dari pasien sangat penting sebelum pasien datang ke ruang konsultasi dan pasien juga harus menyetujui lagi di akhir konsultasi. Bentuk spesifik telah tersedia untuk mencapai tujuan ini, sperti yang terdapat dalam Panduan yang dikeluarkan Konsil Kedokteran Umum. Penjelasan mengenai apa yang menjadi topik harusnya telah dijelaskan dalam video rekaman yang hanya berisi pembeicaraan antara dokter dan pasien tidak termasuk di dalamnya pemeriksaan. Jika didalamnya terdapatpemeriksaan, maka video kamera harys dimatikan terlebih dahulu sesuai permintaan pasien selama dalam proses konsultasi. Disini terdapat bebrapakerangka kerja dalam melihat bagaimana hubungan antara dokter dan pasien. Consultation Observation Tool (COT) telah membuat suatu pemeriksaan MRCGP yang mana didalanya terdapat 5 elemen dan secara keseluruhan penilaiannya dapat digambarkan sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. Menggambarkan alasan kenapa pasien datang Mendefinisikan masalah klinis Menjelaskan permasalahan pasien Menempatkan permasalahn pasien sesuai kapasitas Membuat konsultasi ini menjadi sesuatu yang digunakan secara efektif.

Masing-masing elemen memiliki 4 skala; kurang, butuh perbaikan, kompeten dan sangat bagus. Untuk video konsultasi yang bertisi pemeriksaan adalah yang mendekatai tahun pertama, enam dalam tahun kedua, dan duabelas dalam tahun ke tiga. Bagaimanapun dalam beberapa kasus, metode ini sudah digunakan secara biasa dan dan sering dibandingkan hal yang disebut di atas yang mana hal ini bertujuan untuk mengajarkan dan improvisasi kemampuan dalam berkomunikasi. Pengetahuan bagaimana memberikan umpan balik secara terstruktur merupakan hal dasar untuk membuat suatu metode kerja dalam latihan. Hukum Pendleton telah digunakan untuk memberikan umpan balik dan lebih spesifik dalam membangun untuk tujuan ini. Hukum Pendletons

Pelajar akan menjadikan ssuatu yang pertama dan akan dibawakannya dalam kegiatan (konsultasi) Pertamyaan berdasarkan fakta merupakan suatu poin untuk mengklarifikasikan bagi yag telah melewati tahapan ini Belajar hanya mengatakan apa yang dapt dilakukan dengan baik Pengajar kemudian mengatakan hanya apa yang dapat dikerjakannnya dengan baik Pelajar kemudian mengatakan dapatkan dia menjadi lebih baik-reflesi Pengajar mengatakan dia dapat melakukannya jauh lebih baik dan diskusi memberikan nasihat ang terstruktur dan tergantung improvisasi. Ringkasan Checklist dan skala pengukur telah lama digunakan selama beberapa tahun, tetapi dalam perkembangan terakhir penilaian berdasarkan kerja merupakan inovasi baru yang ada yang lebih dapat digunakan untuk mengkombinasi pengajaran dengan penilaian. Pengalaman dengan menggunakan penilaian berdasarkan kerja masih terus dibangun, dan ketika beberapa penilaian yang digambarkan dalam bagian ini memiliki keterbatasan waktu dalam pengujian, ataupun mungkin hal lainnya. Seperti apa yang telah dijelaskan, bagaimanapun dalam pelatihan seseorang, penilaian berdasarkan kerja itu penting untuk kesuksesan implementasi mereka. Instrumen yang digambarkan dalam bagian ini memiliki bebrapa aspek yang berbeda. Instrumen yang digunakan dalam pekerjaa penilaian ini dan bagaimana mereka dapat digabungkan dalam suatu sitem penilaian akan mempengaruhi keluaran yang telah didasarkan atas penilaian tadi. Riwayat siwa yang ikut dalam pelatihan baik kekuatan dan kelemahan dapat dijadikan suatu pengajaran untuk menilai keluaran dan dapat digunakan untuk membangun suatu gabungan baru dalam penilaian berdasarkan kerja. Hal yang penting untuk diberikan tergantung umpan balik seorang siswa pelatihan dalam menggambarkan seluruh progresifitas fasilitas dalam sistem penilaian berdasarkan kerja dalam beberapa waktu untuk mencapai sesuatu yang telah menjadi standar yang mendukung dalam proses pelatihan.