Anda di halaman 1dari 8

RUMUSAN PERMOHONAN MURID / PELAJAR DI BAWAH BANTUAN KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN 2011 KEMENTERIAN PELAJARAN

MALAYSIA

JABATAN PELAJARAN NEGERI PEJABAT PELAJARAN BAHAGIAN/ GABUNGAN/ DAERAH/ DAERAH KECIL NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH NO. TELEFON NAMA PENGETUA / GURU BESAR NO. FAKS NO. AKAUN BANK SEKOLAH & ALAMAT ( JIKA ADA ) :

: PERAK LARUT MATANG DAN SELAMA : SK TAMAN PANGLIMA : 34000 TAIPING, PERAK : 05-8068628 : TN.HJ.ISMAIL BIN YUSOFF : 05-8077682 : 0802-0001016-71-6 ( BANK MUAMALAT MALAYSIA BERHAD TAIPING) Pendapatan Kasar Keluarga (RM) 550 450 650 850 785 876 680 500 681 840 750 700 700 1025 930 970 700 500 600 750 680 800 500 Jenis Bantuan Yang Dicadangkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Bil

Nama Murid

Alamat Rumah Murid

No. Sijil Lahir AL 64448 AL 89175 AN 01610 AL 19449 AL 87789 AN 30714 AL 76173 AM 97689 AN 13149 AL 64609 AP 76447 AQ 92277 AQ 30634 AS 82814 AT 27526 AR 71119 AQ 92375 AR 86837 AR 71733 AQ 76405 AS 41633 AT 81609 AT 33342

Darjah

Umur

Bangsa

Jantina

Per kapita (RM) 92 90 108 142 157 125 136 167 97 120 150 140 116 128 116 161 78 100 150 125 113 160 125

Bil. Tanggungan * 6 5 6 6 5 7 5 3 7 7 5 5 6 8 8 6 9 5 4 6 6 5 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9

MUHAMMAD ZAFRI BIN ROSLY ROSEMAWATI BT AHMAD TAJUDDIN SITI AISYAH BT ZAIMI KHAIRUL SYAZWAN BIN GHAZALI MUHAMMAD ZUHAILY BIN AZAHAR NAQIBAH BT SOALEHIN P.PRIYA DHARSHINI A/P PERAKAS NURSHAFIQAH BT SAUFI ANIS ANISAH BT HASHIM

N0 14A LRG PERMAI 6 TMN SAUJANA PERMAI TPG NO 181G LRG 10 KG PINANG KAMUNTING NO 94 PT 6198 LRG PAYA 3 KG PAYA BARU KAMUNTING NO 754 JLN MUHIBBAH TMN SAUJANA JAYA TPG NO 27 JLN 21 TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG TPG NO 48 LRG MEWAH 29 TMN MEWAH NO 3A PANGLIMA ASSAM KUMBANG TPG NO 27 LRG 6/15 TMN KAMUNTING BAKTI TPG NO 4 LRG PP11 TMN PALMA 3 KAMUNTING 448 JLN SAUJANA TMN SAUJANA JAYA TPG NO 604 JLN 6 TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG TPG NO 60 KG PAYA BARU KAMUNTING PT 5148 KG PINANG SEBERANG KAMUNTING 716 JLN MUHIBBAH TMN SAUJANA JAYA TPG 670 JLN MUHIBBAH TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG NO 696 JLN SAUJANA TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG NO 8 JLN 23 TMN SAUJANA JAYA TPG NO 10 LRG MEWAH 27 TMN MEWAH KAMUNTING 29 JLN TMN PANGLIMA TMN PANGLIMA TPG NO 36 LRG MEWAH 29 TMN MEWAH KAMUNTING NO 601 JLN 8 TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG TPG NO 24 LRG 4 TMN MEWAH 1 KAMUNTING PT 5148 KG PINANG SEBERANG KAMUNTING

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

M M M M M M I M M M M M M M M M M M C M M M M

L P P L L P P P P P L L P L P L P L L P L L P

10 NUR DIYAANA STEPHEN 11 MUHAMMAD DANIAL BIN AZNI 12 MUHAMMAD ALEEF IQHMAL BIN NORHAFIZAN 13 NUR ANURA BT MUHD ZAMRI 14 MOHAMAD AMIRUL AIMAN BIN ELIAS 15 NUR NAJWA SYAMIRA BT ABD HALIM 16 MUHAMMAD NAIM BIN ROZALI @ RAZALI 17 SITI NURASHIKIN BT HARUN 18 MUHAMMAD ADAM MUSTAQIM BIN AZMAN 19 NG CHEE SUN 20 NURUL IZZAH BT MOHD JAAFAR 21 MUHAMMAD FITRI ARIFF LUKMAN B.MOHD FUAD 22 MOHAMAD AFIQ AMALI BIN MOHD SABRI 23 NOR NAZIRA BT MOHD ZAIMI

24 NURUL AQILAH BT RAZAK 25 NUR AN NISAA BT AHMAD TARMIZI 26 SYAFIQAH ALYAA STEPHEN 27 MUHAMMAD SYUKRI HAKIMI BIN ROSLY 28 NUR DIYANA BT ISMAIL 29 MUHAMMAD AMIRRUDIN B. HASMADI 30 P.MUNISWARAN A/L PERAKAS 31 MUHAMMAD TAUFIQ BIN ROSLI 32 MIOR MOHAMAD FARITH B. MOHAMED YUSOF 33 KHAIRUL SYAZWAN B. KAMARUL ZAMAN 34 NUR ATIQAH BT AHMAD NOOR 35 MUHAMMAD KHAIRUL IKHWAN B. RAZALEE 36 NUR NASYITAH STEPHEN 37 AZLINA BT AHMAD TAJUDDIN 38 SHOFI AIMAN B. MANSOR 39 MUHAMMAD AL MU'IZZ B. ABUL KASSIM 40 MUHAMMAD FITRI AKMAL B. MUHAMMAD ZAMRI 41 MEERUNALANHI A/P PETCHYMUTHU 42 SITI UMAIRAH BT MAHAMMUD RAMLI 43 NUR HANANI BT HASHIM 44 NURUL HUSNA BT HARUN

182 KG PAYA BARU KAMUNTING 18A LRG PERMAI 6 TMN SAUJANA PERMAI KAMUNTING 448 JLN SAUJANA TMN SAUJANA JAYA TPG NO 14A LRG PERMAI 6 TMN SAUJANA PERMAI TPG 693 JLN 1 TMN SAUJANA JAYA TPG NO 24 LRG MEWAH 11 TMN MEWAH KAMUNTING 3A PANGLIMA ASSAM KUMBANG TPG 656 JLN 2 TMN SAUJANA JAYA TPG NO 743 JLN PANGLIMA JAYA TMN PANGLIMA JAYA TPG NO 1631 B KUARTERS JKR JLN TMN PANGLIMA NO 31 LRG 3/15 TMN KAMUNTING BAKTI KAMUNTING NO 639 JLN 4 TMN SAUJANA JAYA TPG 448 JLN SAUJANA TMN SAUJANA JAYA TPG 181 C LRG 10 KG PINANG KAMUNTING 7A LRG PERMAI 3 TAMAN SAUJANA PERMAI KAMUNTING NO 23 LRG 10A TMN SAUJANA JAYA ASSAM KUMBANG PT 5148 KG PINANG SEBERANG KAMUNTING 29 JLN TMN PANGLIMA TMN PANGLIMA TPG NO 7 JLN 23 TMN SAUJANA JAYA NO 4 LRG PP11 TMN PALMA 3 KAMUNTING NO 8 JLN 23 TMN SAUJANA JAYA TPG

AT 35072 AN 98652 AR 71652 AW 77261 AU 13194 AY 02426 AV 80526 AT 62279 AU 87922 AY 02249 AU 89954 AW 60284 AY 01944 AY 89450 AY 88803 AY 47824 BC 11844 BA 92798 AY 88846 BA 12552 AY 45059

5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3

11 11 11 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9 9 9

M M M M M M I M M M M M M M M M M I M M M

P P P L P L P L L L P L P P L L L P P P P

1200 1000 840 550 866 500 680 1200 614 500 950 500 840 450 700 900 700 600 550 681 700

133 142 120 92 124 83 136 120 68 100 158 167 120 90 140 113 117 150 92 97 78

9 7 7 6 7 6 5 10 9 5 6 3 7 5 5 8 6 4 6 7 9

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

NOTA :
* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja [yang mana berkenaan] Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan

PENGAKUAN GURU BESAR / PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN SEKOLAH

PENGESAHAN OLEH JPN

[potong mana yang tidak berkena

DISAHKAN OLEH : **Bil. Tanggungan : 1. Termasuk ibubapa/penjaga pemohon. 2. Tidak termasuk anak yg. telah bekerja, berkahwin & berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari `keluarga asas' pemohon tidak dikira sebagai tanggungan. Jenis Bantuan : 1 - Bantuan Persekolahan 2 - Bantuan Am SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK A3 [Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN/PPG/PPD/PPDK yg berkenaan] SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DI BERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH DI KENAKAN TINDAKAN UNDANG - UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS.

Nama : Jawatan : No. K / P : Tarikh :

[Tandatangan] TN.HJ.ISMAIL BIN YUSOFF GURU BESAR 580312-07-5129 10-Feb-11

[Tandat Nama : Jawatan : No. K / P : Tarikh :

BORANG RUMUSAN KATEGORI 2B

Jumlah bantuan lain yang diterima (RM)

Jenis bantuan yang sedang diterima

Jabatan / Agensi yang memberi bantuan

CATATAN

PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK [potong mana yang tidak berkenaan]

DISAHKAN OLEH :

[Tandatangan] Nama : Jawatan : No. K / P : Tarikh :