LAMPIRAN SURAT EDARAN BERSAMA MENTERIKEUANGAN DAN KEPALA BIDANG ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR : SE-1-38/DJ A/1.

0/7/1980 (SE/177/80) : 19-SE/1980 TANGGAL7 JULI1980 KETERANGAN MASIH KULIAH Nomor: /UN27.7/KM/20 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Ir. Kawiji, MP NIP : 196112141986011001 Pangkat/Ruang Gaji : Pembina Tk. I / IV B Jabatan : Pembantu Dekan III Fakultas Pertanian UNS Menyalakan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : Rosyid Abdul Hamid NIM : H 0512105 Tempat/Tanggal Lahir : Karanganyar, 17 Oktober 1993 Adalah benar-benar mahasiswa Fakullas Pertanian Universitas Sebelas Maret dan masih aktif kuliah. Jurusan/Program Studi : Peternakan/Produksi Ternak Tingkat / Semester : I (Satu) Periode : Agustus 2012 / Januari 2013 Pebruari 2013 / Juli 2013 Dan Bahwa orang tua / wali mahasiswa tersebut adalah : Nama : Drs. Supardi NIP/Buku Pemb Pensiun : 19591106 198903 1 008 Pangkat Ruang Gaji : Pembina / IV A Instansi/Pensiunan dari*) : SMA N Karangpandan Keterangan : Mahasiswa tersebut di atas benar-benar menjadi tanggungan Orang Tua / Wali dan belum menikah Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini terayata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka yang bersangkutan sanggup menanggung kerugian tersebut. Catatan : *) Coret yang tidak perlu Surakarta, An. Dekan, Pembantu Dekan III

Ir. Kawiji, MP NIP.196112141986011001

(Drs. mohon dibuatkan Surat Keterangan Masih Kuliah bagi anak saya tersebut di atas. Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama NIP/NRP Pangkat/Ruang Gaji Instansi/Pensiun dari *) Nomor Buku Pembayaran : Drs. Surakarta. maka saya sanggup mengganti kerugian tersebut. Supardi : 19591106 198903 1 008 : Pembina / IV A : SMA N Karangpandan :- Adalah orang tua dari mahasiswa : Nama NIM Jurusan/Program Studi Fakultas Tingkat/ Semester Periode Tanggal lahir (umur) Status Beasiswa : Rosyid Abdul Hamid : H 0512105 : Peternakan/Produksi Ternak : Pertanian : I (satu) : Agustus 2012 / Januari 2013 Pebruari 2013 / Juli 2013 : 17 Oktober 1993 (19 Tahun) : Kawin / Belum Kawin : Dapat / Tidak Dapat Untuk Pengajuan tunjangan keluarga. Supardi) Catatan : *) Corel yang tidak perlu . Hormat kami. Dekan Fakultas Pertanian Universltas Sebelas Maret Di Surakarta Dengan hormat.Kepada : Yth. Apabila keterangan saya tidak benar dan berakibat merugikan keuangan Negara.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful