Anda di halaman 1dari 4

A. IDENTITAS : Nama pasien Umur/tgl. Lahir Jenis kelamin Pendidikan Alamat : An. M.

Noval Prayoga : 7 tahun 11 bulan / 23 Februari 2004 : Laki - laki : SD : Ds. Dukumalang, Tegal

Orang tua Nama ayah Umur Pendidikan Agama Pekerjaan Alamat : Tn. Karno : 28 tahun : SD : Islam : Buruh bangunan : Ds. Dukumalang, Tegal

Nama ibu Umur Pendidikan Agama Pekerjaan Alamat Masuk Poli No. CM

: Ny Uritaningsih : 25 tahun : SLTP : Islam : Ibu Rumah Tangga : Ds. Dukumalang, Tegal : 5 Januari 2012 : C327329

B. ANAMNESIS Anamnesis tanggal : 20 Januari 2012, pukul 13.00, di Poli Anak. alloanamnesis dengan ibu penderita Keluhan utama : CML Prositostatika

Riwayat Penyakit Sekarang 5 bulan SMRS pasien mengeluh pembesaran pada perut lebih dari biasanya, panas (+) nglemeng, naik turun, turun kalau diberi penurun panas, kejang (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah seperti digigit nyamuk (-), BAB hitam (-), BAK seperti teh (-), keluar cairan dari telinga (-). Anak terlihat pucat, nafsu makan berkurang, nyeri tulang (+), anak sulit berjalan (+). Kemudian anak dibawa

ke dokter dikatakan sakit liver dan disarankan ke RS, tetapi anak tidak dibawa ke RS karena tidak ada biaya. 1 bulan SMRS, perut anak semakin membesar dan keras, semakin pucat (+), muntah (+), batuk (-), pilek (-), demam (+) nglemeng, kejang (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah seperti digigit nyamuk (-), BAB hitam (-), BAK seperti teh (-), keluar cairan dari telinga (-). Nafsu makan berkurang, nyeri tulang (+), anak sulit berjalan (+). Kemudian anak dibawa ke RS Tegal dan dirawat 4 hari, mendapat transfuse 2 kantong darah, dikatakan curiga leukemia, lalu dirujuk ke RSUP Dr.Kariadi. Anak dilakukan BMP di RSUP.Dr.Kariadi, hasilnya CML. Kemudian anak mendapat terapi sitostatika. Pasca terapi sitostatika pasien mengalami mual (+), diare (-), muntah (-), demam (-). Saat ini pasien masuk ke RSUP Dr.Kariadi untuk melanjutkan terapi sitostatika yang ke-3.

Riwayat Penyakit Dahulu

Umur Morbili Tidak pernah Diare

Umur Pernah, 1 kali, pada usia 4 tahun

Pertusis Varisela

Tidak pernah Tidak pernah

Disentri Amuba Difteri Tifus Abdominalis

Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah

Malaria Tetanus Angina

Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah

Cacingan Reaksi Obat Demam berdarah Dengue

Tidak pernah Tidak pernah

Pneumonia

Tidak pernah

Batuk pilek

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang menderita penyakit serupa.

= laki-laki = perempuan = Pasien = meninggal Riwayat Sosial Ekonomi Ayah bekerja sebagai buruh bangunan, ibu tidak bekerja penghasilan total perbulan Rp. 600.000,00 perbulan. Menanggung 1 orang anak belum mandiri. Biaya pengobatan ditanggung oleh jamkesmas Kesan : sosial ekonomi kurang.

Riwayat Persalinan dan Kehamilan Prenatal : Ibu G1P1A0 usia ibu 25 tahun hamil 39 minggu, ANC di bidan >4x, TT 1x mendapat vitamin (+), riwayat trauma selama kehamilan (-), ANB (-), penyakit selama kehamilan (-) Natal : Lahir bayi laki-laki secara SC atas indikasi panggul sempit di RSUD Tegal ditolong dokter, lahir langsung menangis, biru-biru (-). BBL : 3700 gr, PB lupa. Postnatal : kontrol di Puskesmas, kondisi anak sehat

Riwayat Makan dan Minum ASI diberikan sejak lahir hingga usia 2 tahun 0-2 tahun : ASI

2-6 bulan 6-10 bulan 11-12 bulan

: ASI + bubur susu 3x2 sdm habis + pisang : ASI + bubur nasi 3x1 piring kecil, habis : ASI + nasi tim, telur, tempe, sayur 3x1 piring kecil, habis

12 bulan sekarang : nasi + sayur + tahu/ tempe/ telor/ ayam/ikan 3x1 piring, tak habis Kesan : ASI tidak eksklusif Penyapihan dini Kuantitas cukup, kualitas kurang.

Riwayat Imunisasi Dasar dan Ulangan BCG : 1x, usia 1 bulan, scar + DPT : 3x, usia 2,3,4 bulan

Polio : 4x, usia 0,2,3,4 bulan Hepatitis B : 4x, usia 0,2,3,4 bulan Campak : 1x, usia 9 bulan

Kesan : imunisasi dasar lengkap sesuai umur

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Senyum 2 bulan, miring 3 bulan, tengkurap 4 bulan, duduk 6 bulan, gigi keluar 7 bulan, merangkak 8 bulan, berdiri 10 bulan, berjalan 12 bulan. Anak sekolah kelas 3 SD, tidak pernah tinggal kelas dan dapat bergaul dengan teman-temannya. Berat badan bulan yang lalu = 23 kg Berat badan sekarang = 20 kg Kesan = Pertumbuhan loss of growth (T3), Perkembangan sesuai usia

Riwayat Keluarga Berencana Orang Tua Ibu penderita memakai suntik KB 3 bulanan