Anda di halaman 1dari 8

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. P DENGAN STROKE NON HAEMORHAGIC IRNA V RSUD DR.

SAYYIDIMAN MAGETAN
KELOMPOK 5 1. ADHA ZAINUL 2. NANIK HARYATI 3. MURJONO 4. LASITO 5. SRI WULANDARI 6. ARIF NUR HIDAYAT 7. DARWANTO 8. LINAWATI ENDAH 9. OKTI DYAH SETYOWATI 10. IKA TRISNAWATI

STUDI KASUS

NY.P umur 50 th riwayat hipertensi, dengan diagnosa medis

Stroke Non Haemorhagic. Dari hasil anamnese didapatkan


keluhan kepala pusing,parese ekstremitas kiri, tidak bisa tidur dan bicara pelo. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan

wajah pucat, tampak gelisah, fisik lemah, mukosa bibir kering,


selalu menanyakan hasil pengukuran tekanan darah, aktivitas terbatas dengan bantuan, dan tanda-tanda vital TD: 220/120 mmHg, Suhu : 38C, Nadi :70x/mnt

ANALISA DATA

1. DS : - KEPALA PUSING DO : - TIDAK BISA TIDUR - TAMPAK GELISAH 2. DS : - PARESE EKSTREMITAS KIRI DO : - AKTIVITAS TERBATAS DENGAN BANTUAN 3. DS : - TIDAK BISA TIDUR DO : - WAJAH PUCAT - FISIK LEMAH 4. DS : - BICARA PELO DO : - PASIEN SELALU MENANYAKAN HASIL PENGUKURAN TEKANAN DARAH

5. DS : - KEPALA PUSING DO : - WAJAH PUCAT - TAMPAK GELISAH - MUKOSA BIBIR KERING - SELALU MENANYAKAN HASIL PENGUKURAN TEKANAN DARAH 6. DS: - KEPALA PUSING DO: - MUKOSA BIBIR KERING - FISIK LEMAH - PENINGKATAN SUHU TUBUH, SUHU: 38 C 7. DS: - KEPALA PUSING - PARESE EKSTRIMITAS KIRI - BICARA PELO DO: - FISIK LEMAH - PENGUKURAN TTV TD : 220/120 mmhg, S:38C, N:78X/MNT

MENENTUKAN DOMAIN DAN CLASS 1. NYERI DOMAIN 12 KELAS 1 2. MOBILITAS FISIK DOMAIN 4 KELAS 2 3. ISTIRAHAT TIDUR DOMAIN 4 KELAS 1 4. KOMUNIKASI DOMAIN 5 KELAS 5 5. ANSIETAS DOMAIN 9 KELAS 2 6. NUTRISI DOMAIN 2 KELAS 5 7. PERFUSI DOMAIN 4 KELAS 4

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN

OTAK B/D HIPERTENSI


2.

GANGGUAN RASA NYAMAN B/D GEJALA TERKAIT PENYAKIT

3.

HAMBATAN MOBILITAS FISIK B/D INTOLERAN AKTIVITAS, GANGGUAN NEUROMUSKULAR

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN


DX. NO 1 NOC : - Status sirkulasi - Kemampuan kognitif serebral Indikator : 1. Nyeri kepala ( 3 ) 2. Tekanan darah (3 ) 3. Tekanan intra cranial ( 3 ) 4. Komunikasi sesuai situasi (3) 5. Orientasi kognitif ( 3 ) 6. Sensorik motorik kranial yg utuh ( 3 )

1.

2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

NIC : Peripheral Sensation Management Monitor daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas, dingin, tajam, tumpul. Monitor adanya parestesia Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada lesi atau laserasi Batasi gerakan pada kepala, leher, dan punggung Monitor kemempuan BAB Kolaborasi pemberian analgetik Monitor adanya tromboplebitis Diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi