Anda di halaman 1dari 56

FISIS DIAGNOSIS

ADAMS BARBARA BATE

LANGKAH LANGKAH MENEGAKKAN DIAGNOSIS


1. ANAMNESIS 2. PEMERIKSAAN FISIS 3. PEMERIKSAAN LAB. RUTIN 4. PEMERIKSAAN PENUNJANG - LABORATORIUM - RADIOLOGI - ENDOSKOPI - DLL

ANAMNESIS
WAWANCARA - OTO ANAMNESIS - ALLO ANAMNESIS PAKAI BAHASA PASIEN BERI KESEMPATAN, ARAHKAN BERI PERHATIAN

ANAMNESIS

KERANGKA ANAMNESIS
I. IDENTITAS
- NAMA - UMUR - JENDER - ALAMAT -RAS - AGAMA - PEKERJAAN - PERKAWINAN - PENDIDIKAN

KERANGKA ANAMNESIS
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG - MILAI DG URAIAN LENGKAP K.U
MIS : NYERI DADA SEBELAH KIRI, TERASA BERAT, MENJALAR KE LEHER DAN LENGAN KIRI, LAMANYA KIRA KIRA 3 MENIT, HILANG SETELAH ISTIRAHAT, SEJAK 6 JAM YG LALU

- BERISI SEMUA KELUHAN YG ADA KAITANNYA DG PENYAKIT SEKARANG DAN DIIKUTI EAKTU - DISUSUN SECARA KRONOLOGIS BERDASARKAN URUTAN WAKTU

KERANGKA ANAMNESIS
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU - PENYAKIT MASA KANAK KANAK MIS : DIFTERI, REMATIK - PENYAKIT ALERGI MIS : DERMATITIS, ASMA BRONKHIALE - PENYAKIT BERAT
MIS : BRONCHOPNEMONIA

KERANGKA ANAMNESIS
V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA HEREDITER : MIS DM,HIPERTENSI. MENULAR : MIS TBC, CHOLERA VI. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI VII. KEBIASAAN MAKANAN / GIZI ROKOK, MIRAS OLAH RAGA

PEMERIKSAAN FISIS

I. MUNCULAN UMUM
- KEADAAN SAKIT - TAMPAK SAKIT BERAT - TIDAK TAMPAK SAKIT - KESADARAN - KOMPOS MENTIS - APATIS - SOMNOLEN - SOPOROS - KOMA

FISIK . GIZI : OBESE, BAIK, SEDANG, JELEK - PARAMETER - BB DAN TB


-BMI - TEBAL LEMAK BAWAH KULIT - LINGKARAN LENGAN

TANDA DEHIDRASI, EDEM, SIANOSIS DUGAAN UMUR

II. VITAL SIGN


1. TEKANAN DARAH
PASIEN RELAX, ISTIRAHAT 10 MENIT DUDUK ATAU BERBARING CARA PENGUKURAN YANG BENAR NORMAL : < 140 / 90 mm Hg HIPERTENSI : 140 / 90 mm Hg

13

II. VITAL SIGN


2. S U H U
TERMOMETER AIR RAKSA TEMPAT MENGUKUR
MULUT, AKSILA , REKTAL

KURVA SUHU
KONTINUA : PNEMONIA LOBARIS
REMITEN : DEMAM TIFOID INTERMITEN : MALARIA PELANA : DENGUE

II. VITAL SIGN


3. N A D I
TEMPAT : - A.RADIALIS - A.BRAKHIALIS - A.CAROTIS - A.FEMORALIS CARA: YANG DINILAI
- FREKWENSI - TAKIKARDI - PENGISIAN - BRADIKARDI - MAGNUS - PARVUS - PARADOKS - ALTERNAN - TERATUR - EKSTRA SISTOLE

- IRAMA

4. NAFAS
JENIS :

NORMAL DINILAI BAU - ALKOHOL - URIN - ASETON - AMIS - BUSUK

- THORAKAL - ABDOMINAL - GABUNGAN : INS > EKS : INTOKSIKASI ALKOHOL : UREMI : ASIDOSIS : KOMA HEPATIKUM : INFEKSI

JENIS PERNAFASAN - DISPNOE - ORTOPNOE - TAKIPNOE / BRADIPNOE - KUSMAUL - ASMATIK - CHEYNE STOKES - BIOT

PEM. SISTEMATIS
KULIT WARNA

LAIN

: - HIPERPIGMENTASI - HIPEREMIS - IKTERIK - SIANOSIS - SPIDER NEVI - HEMORAGIS - PTEKIE : 0 < 2 mm - PURPURA : 0 2-5 - EKIMOSIS : 0 > 5 - HEMATOM : MENONJOL - EMFISEMA SUBKUTIS

LESI PRIMER
- MAKULA PAPULA VESIKULA PUSTULA TUMOR : PERUBAHAN WARNA KULIT, TAK MENONJOL : MENONJOL, 0 4 mm : BERISI CAIRAN : BERISI PUS

LESI SEKUNDER
SKUAMOSA KRUSTA EKSKORIASI FISURA ULKUS SIGATRIK

KEL. LIMFE
- LEHER FEMORAL / INGUINAL - AKSILA ABDOMEN - BILA MEMBESAR LAPORKAN 1. UKURAN 2. KONSISTENSI 3. PERMUKAAN 4. FIKSASI 5. NYERI TEKAN

KELENJAR LIMFE

KEPALA
UKURAN - HIDROSEFALUS - MIKROSEFALUS - DAHI MENONJOL

MATA
- EDEM KELOPAK MATA - HORDEOLUM - EKSTROPION / ENTEROPION - TEK BOLA MATA - EKSOPTALMUS - ARKUS SENELIS - MIOSIS / MIDRIASIS - KATARAK

LEHER
- KAKU KUDUK - KEL TIROID - CARA PEMERIKSAAN - MEMBESAR LAPORKAN - UKURAN - NYERI TEKAN - BATAS - GERAK MENELAN - PERMUKAAN - BRUIT - KONSISTENSI

PALPASI TIROID

- JVP

- N : 5 2 cm H2O - : DEKOMP KANAN : TUMOR MEDIASTINUM / LEHER : PERICARDITIS

PEMERIKSAAN JVP

JVP

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

TEHNIK PEM. ABD


POSISI PAS & PEM. CARA

INSPEKSI
1. KONTUR DD PERUT - KODOK - ASITES - SKAFOID - DEHIDRASI PENONJOLAN LOKAL - RETENSIO URIN - TUMOR / ABSES HATI WARNA - IKTERUS - HIPERPIGMENTASI PELEBARAN VENA - VENEKTASI / KOLATERAL (SIROSIS HATI) UMBILIKUS - MENONJOL (HAMIL) - HERNIA GERAKAN DD PERUT WKT BERNAFAS PERISTALTIK - DARM COUNTUR : MIS ILEUS OBSTR

2.

3.

4. 5. 6. 7.

3. MASA

- LOKASI - MOTILITAS - UKURAN - HUB DG ORGAN LAIN - PERMUKAAN - NYERI TEKAN - KONSISTENSI - BISING PEMBULUH 4. PERISTALTIK USUS - N TDK TERABA HIPERPERISTALTIK , DPT DIRABA ILEUS OBSTR PALPASI HATI -CARA - N : TAK TRABA - TERABA - UKURAN : JARI / SENTI - PINGGIR : TAJAM / TUMPUL - PERMUKAAN : RATA / BENJOL - KONSISTENSI : LUNAK/KENYAL/KERAS - NYERI TEKAN :+/-

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

PEM. ASITES
1. INSPEKSI : PERUT KODOK 2. PENENTUAN BATAS TIMPANI & PEKAK 3. UNDULASI 4. SHIFFING DULLNES 5. KNEE CHEST POSISITION 6. HAMILTON BAILEY SIGN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

PERKUSI
1. TIMPANI - GAS DL USUS (METEORISMUS) 2. PEKAK HATI - MENGECIL : SIROSIS POST NEKROTIK - MENGHILANG :PERFORASI USUS 3. DILATASI LAMBUNG

AUSKULTASI
1. PERISTALTIK USUS - - ILEUS OBSTR - - ILEUS PARALITIK 2. BUNYI VASKULER - BISING A RENALIS

ANUS & RECTUM


- POSISI PASIEN : SIM. I : - PARASIT - HEMOROID - FISSUR - PROLAPS RECTI - TUMOR

PL : RECTAL TOUCHER - SPNTER - - FISSUR, RADANG - - KELAINAN NEUROLOGI / TUA - LUMEN ANUS / AMPULA RECTI - MASA - PROSTAT PROSTATITIS / BPH / KARSINOMA - UTERUS & AONEKSA - APENDICITIS

GENETALIA
- PENIS - PIMOSIS : PENYEMPITAN ORIFISIUM URETRA - BALANITIS : RADANG GLAN - ULKUS DURUM - GRANULOMA VENERIUM - TESTIS & SKROTUM - EDE - HYDROCELLE - HERNIA SKROTALES - ORCHITIS - ATROFI TESTIS

WANITA
I. POSISI LITOTOMI - RAMBUT - LABIA - CLITORIS - VAGINA PL - VAGINAL TOUCHER - DINDING VAGINA - CERVIX UTERI

EKSTREMITAS SUPERIOR
- BAHU - FRAKTUR / DISLOKASI - ARTRITIS - LENGAN BAWAH - PHLEGIA / PARESE - LENGAN : FLEXI & ADDUKSI - PALMAR ERITEM - CLUBBING FINGER - ATROFI - TREMOR (HALUS / KASAR) - SPOON NAIL (ANEMIA MIKROSITER) - PLUMMER NAIL (TIROTOKSIKOSIS)

EKSTREMITAS INFERIOR
GELANG PANGGUL - FRAKTUR ACETABULUM / COLLUM FEMORIS - LIMFADENITIS - HERNIA INGUINALIS TUNGKAI BAWAH - GENU VARUS / VALGUS (KAKI O / X) - SABRE SHINE : PD. RICKETSIA - FRAKTUR - EDEM (PITING / NON PITING) - GONITIS - BURGERs DIS - ELEFANTIASIS

REFLEKS FISIOLOGIS
1. 2. 3. 4. 5. REFLEKS BICEPS -+ : LENGAN BAWAH FLEXI REFLEKS TRICEPS -+ : LENGAN BAWAH EKSTENSI REFLEKS PATELA -+ : TUNGKAI BAWAH EKSTENSI REFLEKS ACHILES -+ : PLANTAR FLEXI KAKI REFLEKS SUPERFISIAL - REFLEKS DINDING PERUT - REFLEKS CREMASTER

REFLEKS PATOLOGIS
1. REFLEKS BABINSKI + : DORSIFLEKSI IBU JARI JARI LAIN FLEXI 2. REFLEKS GORDON : MEMENCET BETIS 3. REFLEKS CHADDOK : GORES KULIT KAKI DI MALEOLUS

TANDA RANGSANG MENENGIAL


1. LASEGUES SIGN 2. KERNIGS SIGN 3. BRUDZINSKYS SIGN I. II. = LASEGUE + : TUNGKAI KONTRA LAT BERGERAK