Anda di halaman 1dari 1

PERKUMPULAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASMEN PGRI

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK PGRI 3 TANGGUL


BIDANG STUDI KEAHLIAN
TEKNOLOGI DAN REKAYASA ; TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI

(TERAKREDITASI A)
Jl. Semboro 79 Telp. (0336) 441651 Fax. (0336) 442646 Tanggul Jember E Mail : smkpgri3tgl@yahoo.com

KARTU PENGGUNAAN ALAT


Nama

:...................................................................................................................

Merk / buatan

:........................................................../........................................................

Model

:...................................................................................................................

Type

:...................................................................................................................
....................................................................................................................

Daya
Hari/Tgl

:........................................................./.........................................................
Nama pemakai

Form : F.6.3. SAR.15


Revisi : 00 /01 Januari 2012

Uraian penggunaan

Lama
pemakaian

Kondisi alat selama


pemakaian

Tanda tangan
pemakai