M.

Citra Bayu Restu Natasya Nanda Anugrah

 Nama
Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan Agama Status

: : : : : : :

Ny. I 29 tahun Banjaran SMP IRT Islam Menikah

Keluhan Utama: Sulit BAK

Anamnesis: P2A1 partus maturus spontan di bidan pada yanggal 28-112012 mengeluhkan sulit BAK setelah melahirkan. Keluhan disertai dengan mual, muntah. Plasenta lahir normal, perdarahan pervaginam normal.Riwayat Hipertensi sejak usia kehamilan 8 bulan anak ke2

RIWAYAT HAID
Menarche: 14 tahun Lamanya: 4-5 hari Siklus: teratur Dysmenorrhea: (-)

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

No Persalina n/ Abortus/ Tahun Ditolong Anak H/M L/P BBL

1 2 3

Abortus Normal/ 2002 Normal/ 2012 Bidan Bidan Hidup Hidup Laki-laki Perempu an 3200 gr

Kedaan Umum
Kesadaran Status gizi Tanda Vital Tekanan Darah Nadi Respirasi Suhu

: Sakit sedang
: Compos mentis : baik : : : : 150/100 mmHg 80x/mnt 20x/mnt 36,8C

Kepala Konjungtiva Sklera

Leher: KGB JVP Thorax Paru-paru Jantung

: anemis (+) : ikterik (-) : tidak teraba : tidak meningkat : Bentuk dan pergerakan simetris : sonor, VBS ka=ki, whhezing (-), ronchi (-) : regular s1,s2, murmur (-) : blast penuh :NT (-), NL (-) : BU (+) normal

Abdomen: Inspeksi Palpasi Auskultasi Ekstrimitas

: edema (-), turgor baik, CTR< 2 detik

Pemeriksaan luar
Kontraksi uterus

: TFU 1 jari di bawah pusat

: baik

Pemeriksaan Spekulum : tidak dilakukan

 Retensio

Urin post partum dengan AKI

 Lab

darah rutin: Hb, leukosit, eritrosit, hematokrit, trombosit Ureum, kreatinin Foto thorax

Hb Leukosit Eritrosit Hematokrit Trombosit Ureum Kreatinin

: 5,4 g/dl : 17.100 sel/uL : 1,58 : 13,5 % : 175.000 sel/uL : 31 mg/dL : 2,23 mg/dL

 Retensio

Urin post partum dengan AKI

 Tirah

baring Infus RL Pasang kateter Novelmycin 2x2 gr IV Non flamin 3x1 Ondancetron 4mg IV Nifedipin 3 x 10 mg Methargin 3 x 1 amp IM Cefoperazone sulbactam 2 x 1 gr