Anda di halaman 1dari 28

OBAT GASTROINTESTINAL

Oleh Dr. Lilian B, MKes

ANTIEMETIK Emesis vomiting Penyebab emesis: - Motion sickness - Pregnancy - Hepatitis - Chemotherapeutic agents

Emesis tak terkontrol dehidrasi, imbalans metabolik dan deplesi nutrien.

Mechanisms that trigger vomiting - Chemoreceptor trigger zone: berlokasi di area postrema di ventrikel empat, di luar BBB langsung dipengaruhi zatzat kimia dalam darah atau CSS. - Vomiting centre: lokasi di lateral formasioletikular med. Oblongata. - Menerima impuls dari sistem perifer (farings dan GIT ) dan kortikal. - Sistim vestibular terutama berfungsi pada motion sickness

-Mekanisme emesis oleh chemotherapeutic agents. -Efek langsung pada chemoreceptor trigger zone ( reseptor dopamin 2 dan serotonin 3 ) -Kerusakan sel di perifer (gastrointestinal) reseptor HT3 Vagal & splanchnic fiber med oblongata emesis

OBAT ANTIEMETIK 1. Fenotiazin - Golongan pertama efektif sbg antiemetik contoh: proklorperazin - Mek kerja: hambat reseptor dopamin - Efektif utk emetogenik ringan dan sedang spt: fluorourasil dan doksorubisin - Eso: hipotensi, sedasi dan sindroma ekstrapiramidal

2. Benzamid - Metoklopramid sangat efektif untuk emetogenik kuat seperti sisplatin - Eso: sedasi, diare, sindroma ekstrapiramidal ( terutama pd penderita muda ) 3. Butirofenon - Mempunyai efektivitas sedang - Mek kerja: hambat reseptor dopamin - Contoh: haloperidol, droperidol, domperidon - Pd dosis besar haloperidol dapat menyamai metoklopramid

4. Benzodiazepin - Antiemetik lemah - Efek antiemetik berdasarkan efek sedasi, ansiolitik dan amnesik. - Contoh: lorazepam dan alprazolam 5. Kortikosteroid - Efektif utk emetogenik ringan dan sedang Mek kerja: tidak diketahui, mungkin melalui hambatan prostaglandin Contoh: deksametason, metilprednisolon

6. Kanabinoid - Efektivitas sedang - Jarang digunakan sbg obat pertama karena eso: disforia, halusinasi, sedasi, vertigo dan disorientasi. - Contoh: derivat mariyuana: dronabinol, nabilon 7. Penghambat reseptor HT3 - Mek kerja: hambat reseptor HT3 di perifer dan otak. - Efektif untuk semua drajat emetogenik - Efektif untuk profilaksis pd kemoterapi antikanker ( mis: sisplatin, fluorourasil dll. ) - Contoh: ondansetron dan granisetron

8. Kombinasi - Tujuannya: meningkatkan efektivitas dan menurunkan efek samping - Deksametason meningkatkan efek antiemetik metoklopramid, antagonis HT3, fenotiazin, butirofenon, kanabinoid atau benzodiazepin - Difen + metoklo ekstrapiramidal Dexamet + metoklo diare Kanabinoid + proklor disforia

ANTIDIARE DIARE - Peningkatan motilitas GIT - Penurunan absorbsi cairan ANTIDIARE - Pengganti cairan - Antimotilitas - Adsorben

Pengganti cairan
ORALIT

Merupakan lini pertama pengobatan diare

Aku Mencegah dehidrasi Komposisi : Glukosa anhidrat 4 g Natrium klorida 0,7 g Natrium sitrat 0,58 g Kalium klorida 0,3 g

Antimotilitas = antispasmodik

- Merelaksasi otot polos - Contoh : Antimuskarinik


Antimuskarinik : Atropin, alkaloid, senyawa sintetik Senyawa sintetik : - amin tersier, mis; disiklomin HCl - amonium kuaterner, mis; poldin metilsulfat, propantelin bromida Hiosin butilbromida

Disiklomin HCl - efek antimuskarinik < atropin Propantelin bromida - Efek antimuskarinik < atropin - Absorbsi dan distribusi ke otak < atropin - Efek samping sentral kurang dibanding atropin - Eso perifer: mulut kering, konstipasi, akomodasi visual kurang - Dosis: oral 3 kali 15 mg sehari

Atropin sulfat dan Ekstrak belladona Kontraindikasi: glaukoma Eso: mulut kering, gangguan penglihatan, TIO meningkat, gangguan miksi, palpitasi dan aritmia, konfusi. Dosis: atropin oral 2-3 kali 0,5 sehari injeksi 0,5 mg/ml Hiosin butilbromida Dosis : oral 3 kali 20 mg sehari
Papaverin HCl - Dosis: oral 3 kali 40 mg sehari

Difenoksilat dan Loperamid - bekerja spt opioid pd usus hambat penglepasan asetilkolin peristaltik - Eso: abdominal cramps, dizziness, toxic megacolon. - KI : young children, severe colitis

ADRSORBEN dan PEMBENTUK MASSA - menjerap toksin mikroorganisme atau bakteri - Tidak spesifik shg obat-obatan, nutrien dan enzim juga dijerap - Contoh: kaolin, pektin, metilselulosa dan activated attapulgite

PENCAHAR - Obat untuk mempermudah defekasi - Indikasi: konstipasi 1. Pencahar Rangsang ( stimulant cathartic ) - Rangsang mukosa, saraf intramural dan otot polos usus peristaltik dan sekresi lendir usus - Eso: kram abdomen, atonia kolon - KI: obstruksi BISAKODIL - Alami hidrolisis jadi difenol (bahan aktif) - Tablet bekerja 10-12 jam, suppositoria dalam 20-60 menit - Dosis : dewasa oral 5-10 mg malam hari

Rectal : dewasa 10 mg, anak 5 mg DANTRON - Indikasi ; konstipasi pada geriatri, pasien gagal jantung, dan trombosis koroner. - Bekerja selama 6-12 jam - KI: ibu hamil dan menyusui ( karsinogenik ) - Dosis: dws : 25-75 mg sbl tidur anak: 25mg sbl tidur

Minyak Jarak ( Castor oil Oleum ricini )

- Asam lemak tak jenuh - Dalam usus dihidrolisis jadi gliserol dan
asam risinoleat ( bahan aktif )

Fenolftalein - Per oral - Mengalami absorbsi 15% - Mengalami siklus enterohepatik - ESO: alergi : sindroma Stevens-Jonson, urtikaria, pigmentasi kulit

2. Pencahar Garam dan Osmotik -Peristaltik meningkat krn daya osmotiknya -Tinja lembek setelah 3-6 jam
Garam Magnesium (MgSO4 garam Inggris) -Diabsorbsi 20% -KI : Gagal ginjal Laktulosa - Mrpk disakarida semisintetik yg tdk diabsorbsi - Tersedia dlm bentuk sirup - Ds 7-10 g ds tunggal atau bagi - Efek terlihat stlh beberapa hari

3. Pencahar Emolien -Melunakkan tinja tanpa merangsang peristaltik -Menurunkan tegangan permukaan NATRIUM DOKUSAT ( Natriun dioktil sulfosuksinat ) - Bersifat hepatotoksik - Tinja menjadi lembek setelah 24-48 jam - Dosis: 500 mg sehari dlm ds bagi

Parafin Cair -Tdk dicerna, sedikit diabsorbsi -Dpt ganggu absorbsi zat larut lemak -Dpt sebabkan pruritus ani

4. Pembentuk massa - Meringankan konstipasi dgn meningkatkan massa tinja, selanjutnya merangsang peristaltik - Bermanfaat pd tinja yg sedikit dan keras METILSELULOSA - Diberikan per oral - Dlm usus mengembang membentuk gel yg melunakkan tinja. - Tdk diabsorbsi - Efek pencahar stlh 12-24 jam - Indikasi: Konstipasi, hemoroid - KI: Kelainan mengunyah

AGAR-AGAR - Kaya hemiselulosa yg tdk dicerna dan tdk diabsorbsi - Dosis: 4-16 g

Drug Used to Treat Obesity


Obesitas : Kelebihan lemak badan Diukur dari berat badan Diagnosis: body mass index (BMI) BMI: BB (Kg)/TB (m) 2 BMI normal : 19,8-26,0 BMI overweight : 26,1-29,0 BMI obesitas: >30

1. Anorexic Agents
Fentermin dan Sibutramin