Anda di halaman 1dari 7

Nenden Ratna Ningsih 220110090106 Intervensi Keperawatan No Diagnosa 1 Penurunan cardiac dengan penurunan kontraktilitas jantung sekunder terhadap

iskemik infark berhubungan Tujuan Intervensi Cardiac Output Auskultasi apikal, frekuensi irama jantung dgn sitolik 90 mmHg, HR < 100 x/mnt, urin output 20 dan < Catat jantung. bunyi S1 karena menurunnya kerja pompa. Irama Gallop umum (S3 dan S4) dihasilkan sebagai yang Murmur menunjukkan inkompetensi/ stenosis katup. Palpasi perifer nadi penurunan jantung menunjukkan curah dapat aliran distensi. dapat darah ke serambi dan S2 lemah 30 ml/jam, RR 12 x/mnt, ronkhi (-) edema Rasional biasanya takikardi (meskipun saat untuk mengkompensasi penurunan kontraktilitas ventrikel. pada istirahat)

nadi kaji dan

terjadi

output adekuat ditandai

mungkin

menurunnya nadi radial, popliteal, Nadi cepat untuk dan dorsalis, pedis dan posttibial. mungkin teratur dipalpasi Pantau TD. Takikardi, disritmia, dan perubahan tandatanda vital dapat menunjukkan efek hipoksemia. Kaji terhadap dan sianosis. kulit pucat pucat menunjukkan menurunnya perfusi tidak curah anemia. Berikan vasodilator, antikoagulan. obat Vasodilator digunakan curah volume untuk jantung, sirkulasi meningkatkan menurunkan perifer adekuatnya jantung, sekunder terhadap

hilang atau tidak

pulsus alternan.

vasokontriksi dan

sesuai indikasi :

dan juga ventrikel.

tahanan kerja

vaskuler sistemik,

Antikoagulan digunakan mencegah pembentukan 2 Nyeri berhubungan dengan penumpukan asam laktat Tupen : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama jam berkurang dengan kriteria: Klien tidak Pantau jam tanda Peningkatan tanda-tanda menunjukkan intensitas dada yang meningkat nyeri juga vital mengeluh nyeri dada - Klien tampak tenang dapat beristirahat Tanda-tanda dan 1x24 nyeri Tupan : Nyeri hilang terkontrol dada atau Observasi laporan dada meliputi radiasi, yang mempengaruhi nyeri Pantau gambaran EKG Mengetahui adanya perubahan gambaran dan EKG adanya nyeri yang lokasi, durasi thrombus/emboli Sebagai data penunjang membantu menentukan penyebab dan efek nyeri dada untuk untuk

nyeri dan faktor

komplikasi AMI

tanda vital tiap

vital dalam normal

kembali batas

Pertahankan posisi semifowler sesuai indikasi

Membantu memaksimalkan compliance paru

Berikan tindakan kenyaman, seperti menyokong punggung dengan ajarkan bantal, teknik klien bedrest selama

Meningkatkan relaksasi meningkatkan kopingklien dengan memfokuskan kembali perhatian dan

napas dalam Anjurkan untuk total Menurunkan pemakaian O2

nyeri dada timbul Berikan terapi O2 Terapi O2 dapat dapat meningkatkan suplai kejantung Berikan sesuai seperti : Nitrogliserin ISDN 3x5 (PO) : mg obat indikasi Jenis berguna dada vasodilatasi coroner meningkatkan aliran koroner darah dan nitrat untuk dengan O2

mengontrol nyeri

perkusi miokard

Bisoprolol mg (PO)

1x5

Merupakan

beta

bloker yang efektif untuk pengobatan angina cara frekuensi jantung, konraktilitas miokard, tekanan sehingga meningkatkan suplai O2 dan darah, dengan mengurangi denyut

Gangguan pertukaran berhubungan dengan paru

Tupan : gas Gangguan pertukaran gas

Observasi frekuensi, kedalaman pernapasan, pengguanaan otot-otot pernapasan bantu

Untuk mengevaluasi derajat pernapasan atau distress dan kronisnya

edema tidak terjadi Tupen : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama jam 3x24 klien

proses penyakit Meminimalkan arus balik vena Gelisah ansietas dan adalah

Atur posisi klien head up 30 Monitor kesadaran status klien tingkat atau mental

manifestasi umum pada hipoksia

menunjukkan

criteria : Klien tidak Evaluasi tingkat toleransi aktivitas, berikan lingkungan tenang nyaman. aktivitas motivasi banyak dan tidur. Observasi tandatanda vital dan irama tiap jam jantung Takikardi, disritmia, dan perubahan tandatanda vital dapat menunjukkan efek hipoksemia. pemeriksaan AGD Pa CO2 biasanya meningkat dan Pa O2 terjadi menurun dengan sehingga hipoksia derajat lebih kecil atau lebih besar. Pa CO2 meningkat menunjukkan kegagalan pernapasan dalam Bernapas tanpa dan Batasi klien, untuk istirahat Meminimalkan pemakaian O2 mengeluh sesak - Klien tampak tenang dan tidak sesak Tanda-tanda vital -

batas normal spontan bantuan