ESQ PEDULI PENDIDIKAN ANGKATAN IV BALI FORMULIR PENDAFTARAN

I. DATA PRIBADI

1. NAMA LENGKAP : .. 2. NAMA PANGGILAN : . 3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : . 4. JENIS KELAMIN : . 5. AGAMA : . 6. STATUS : Menikah /duda/janda/lajang

7. ALAMAT RUMAH : . 8. NO. TELEPON : 9. ALAMAT E-MAIL : .

II. DATA SEKOLAH / INSTANSI/YAYASAN

1. NAMA SEKOLAH : 2. NAMA WILAYAH UPT.DINAS : 3. ALAMAT SEKOLAH : . 4. LAMA BEKERJA : . 5. JABATAN : .

6. ALAMAT SEKOLAH : 7. NO. TELP SEKOLAH : .... 8. NAMA KEPALA SEKOLAH : . 9. NAMA KETUA YAYASAN : 10.ALAMAT E-MAIL : .
*coret yang tidak perlu

Semua data yang kami berikan diatas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, yang selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan oleh pihak panitia

..,.. Hormat saya,

(..)

KETENTUAN ATAU PERSYARATAN PESERTA TRAINING

1. Mengisi formulir pendaftaran secara lengkap dan benar 2. Calon peserta merupakan guru di lingkungan sekolah baik sekolah negeri maupun swasta diseluruh propinsi Bali, mulai dari jenjang TK, SD, SMP, dan SMU atau sederajat
3. Pengembalian formulir harap dilampirkan Surat Keterangan Bekerja

yang di tandatangani oleh Kepala Sekolah (memakai Kop surat dan stempel) 4. Pengembalian Formulir pendaftaran paling lambat 1 minggu sebelum pelaksanaan Training 5. Calon peserta harus mengikuti kegiatan training selama 3 (tiga) hari penuh, yang di mulai pada pukul 08:00 17:00 WITA

6. Membayar uang konsumsi sebesar Rp. 200.000 / orang 7. Membawa perlengkapan untuk ibadah, dan baju hangat atau obat obatan khusus bagi peserta yang memerlukan 8. Mohon datang tepat waktu pada saat acara berlangsung 9. Tertib administrasi dan tertib dalam mengikuti peraturan panitia dan trainer pada saat acara berlangsung 10. Untuk informasi dapat menghubungi kami melalui no. telp ..

No : Lamp : Hal :

Kepada Yth, Bapak/Ibu Pimpinan ___________________________ Di Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami dari Forum Komunikasi Alumni ESQ Bali bermaksud untuk mengundang para guru guru di seluruh Propinsi Bali untuk berkenan mengikuti Training ESQ. Training ini merupakan suatu training PEMBENTUKAN KARAKTER untuk para guru diman seorang guru mempunyai peranan yang sangat penting untuk membentuk karakter para pemuad Bangsa melalui pendidikn yang mereka tempuh mulai dari jenjang TK sampai SMU. Harapan kami adalah para guru akan terbantu dan termotivasi untuk membentuk suatu karakter dalam diri mereka secara konsisten yang akhirnya dapat menularkan sebuah karakter terbaik nya kepada para pemuda Bangsa Indonesia. Adapun Kegiatan ini akan kami adakan pada : Hari / Tanggal Tanggal Jam Tempat : :Jumat, Sabtu, Minggu : : 08 : 00 17:00 WITA : Hotel Aston Denpasar

Besar harapan kami agar para pimpinan di sekolah ini memberikan dukungan kepada para guru dengan mengikutsertakan dalam acata training ini.

Atas perhatian dan kerjasama nya kami sampaikan terima kasih

Bali, Hormat Kami, Ketua Pelaksana Sekretaris,

() (..) Mengetahui, Ketua Forum Komunikasi Alumni ESQ Bali

(.)