Anda di halaman 1dari 2

ILUSTRASI KASUS Seorang pasien laki-laki berumur 15 tahun masuk bangsal mata RS M Djamil Padang dengan: Keluhan Utama

: Bengkak pada kelopak mata kanan

Riwayat Penyakit Sekarang : - Bengkak pada kelopak mata kanan - Bengkak dirasakan muncul sejak 2 hari yang lalu - Nyeri pada bengkak - Demam saat timbul bengkak ada Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien tidak penah merasakan keluhan yang sama sebelumnya. Pasien tidak pernah menderita penyakit mata lain sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama. Pemeriksaan Fisik : Keadan Umum : sakit sedang Kesadaran : CMC Tekanan Darah : 120/80 mmHg Frekuensi Nadi : 84 x/menit Frekuensi Napas 16x/menit Status Generalisata : dalam batas normal

SO Visus tanpa koreksi Visus dengan koreksi Refleks fundus Silia/supersilia Palpebra superior Palpebra inferior Margo palpebra

Aparat lakrimalis Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-), folikel (-), Konjungtiva fornicis papil (-) Konjungtiva bulbi Sklera Putih Kornea Jernih Kamera Okuli Cukup dalam Anterior Iris Coklat, rugae (+) Pupil Bulat, RP (+) Lensa Bening Korpus Vitreum Jernih Fundus Papila N. Optikus Retina Dalam batas normal Makula aa/vv Retina Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Gerakan bulbus okuli Bebas kesegala arah Posisi bulbus okuli Ortho Diagnosis Kerja : Hordeolum Eksterna OD Anjuran Terapi : Insisi pus

OD 5/5 + madarosis (-), trkikhiasis (-) Udem (+) Udem (-) Hordeolum (+), benjolan sebesar khalazion (-) Lakrimasi N

OS 5/5 + madarosis (-), trkikhiasis (-) Udem (-) Udem (-) Hordeolum (-), khalazion (-) Lakrimasi N Hiperemis (-), folikel (-), papil (-) Putih Jernih Cukup dalam Coklat, rugae (+) Bulat, RP (+) Bening Jernih Dalam batas normal Normal (palpasi) Bebas kesegala arah Ortho

Medikamentosa : antibiotik sistemik : ciprofloxacin 2x1 Anti inflamasi : nonflamin 3x1