TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA ATM

FABIOLA CUEVAS- NATALIA MUOZ- LISSETT PARRA- CAMILA SEPLVEDA JENNIFER MORALES

Facultad de Odontologa - Fisiopatologa

PATOLOGAS DE LA ATM
Son aquellas entidades nosolgicas orgnicas o funcionales que afectan al sistema de relacin craneomandibular. Engloban un gran nmero de trastornos de diversos orgenes.
Presentan una elevada prevalencia (2040% poblacin)

El estrs se presenta como un factor predisponente importante

Requieren un manejo multidisciplinario

TRASTORNOS INFLAMATORIOS
Se desconoce la causa exacta que puede provocar la aparicin de esta patologa. Se caracterizan por un dolor constante y profundo, que es acentuado con el movimiento mandibular.

TRASTORNOS INFLAMATORIOS ATM

Factores Predisponentes: El bruxismo, Los traumatismos mandibulares y cervicales La mala oclusin Las enfermedades de las articulaciones El estrs La propensin gentica (las mujeres son 3 veces ms propensas

TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA ATM

Sinovitis / Capsulitis Retrodiscitis Artritis Osteoartritis Osteoartosis Poliartritis Artritis Traumaticas Artritis Infecciosas Artritis Reumatoide Hiperrucicemia Artritis Psoriasico Espondilitis Anquilosante

Capsulitis

Es una inflamacin de las estructuras que forman la capsula de la articulacin, la cual se caracteriza por dolor a la palpacin.

Caractersticas clnicas:

Sinovitis

Inflamacin aguda o crnica de la membrana sinovial, especialmente de las articulaciones

Las causas pueden ser diversas: traumatismos, infecciones y enfermedades metablicas , reumticas o del colgeno. Generalmente se observa una tumefaccin y dolor de la zona afectada, exudacin de lquido y una limitacin de la movilidad de la articulacin

Sinovitis
Los tejidos sinoviales que recubren la luz de la cavidad articular se inflaman. Dolor: Constante intracapsular, aumenta con el movimiento articular. Comnmente causado por cualquier condicin irritante articular como trauma o funcin anormal. El diagnstico es difcil (sinovitis vs. capsulitis).

Retrodiscitis
Inflamacin de los tejidos Retrodiscales Trastorno Intracapsular Bastante Frecuente Causas: Suele ser Traumatismo: Extrnseco Movimiento Brusco del cndilo hacia los tejidos retrodiscales Intrnseco Existe un desplazamiento funcional anterior o una luxacin del disco

Artritis

Inflamacin de las superficies articulares Hay varias artritis que pueden afectar a la ATM:
OSTEOARTRITIS OSTEOARTROSIS POLIARTRITIS

Osteoartritis
Se le denomina ARTROPATIA DEGENERATIVA. Causa: Sobrecarga de las estructuras articulares Es un trastorno inflamatorio donde se deterioran las superficies articulares y el hueso subyacente. Paciente presenta: Dolor Articular Unilateral, Dolor Constante, limitacin de la apertura mandibular a causa del dolor articular, alteraciones seas activas.

OSTEOARTROSIS (no trastorno inflamatorio) Osteoartrosis (No es un trastorno inflamatorio)

Ocurre un remodelado de la articulacin, la disfuncin puede estabilizarse a pesar de que la morfologa sea contine estando alterada. Causa: sobrecarga articular Se presenta como cambios estructurales en el hueso articular visibles en la radiografa. El paciente no presenta sintomatologa dolorosa Considerado proceso adaptativo.

Poliartritis
Artritis traumticas cndilo macrotarumatismo brusco Artritis infecciosas infeccin bacteriana afecta el ATM Artritis reumatoide trastorno sistmico crnico (causa desconocida) Hiperuricemia hiperuricemia ( sales se concentran en las articulaciones) Artritis psoriasica (psoriasis) trastorno poco frecuente similar a artritis reumatoide Espondilitis anquilosante- inflamacin de causa desconocida, se presenta rigidez generalizada en la articulaciones afectadas

Conclusin
Los trastornos inflamatorios de la articulacin temporomandibular se caracterizan por presentar un dolor continuo a nivel del rea articular que puede derivar a patologas como el dolor referido e hiperalgesia lo que podra conducir a una confusin en el diagnstico.

Discusin
El correcto diagnstico de los trastornos inflamatorios de la ATM se dificulta, debido a que la sintomatologa que presentan estas patologas se confunden con otros cuadros clnicos. Por lo que se requiere la realizacin de una anamnesis orientada a la historia clnica del paciente junto a exmenes que respalden el diagnostico.

Preguntas
1. A qu se debe la dificultad para conseguir diagnosticar este tipo de trastornos a nivel de atm? 2. De qu manera se consigue un diagnstico acertado para estas patologas?

Bibliografa
1. Okeson, J. (2008) Tratamiento de Oclusin y Afecciones Temporomandibulares (5 ed.). Barcelona: ELSEVIER. 2. Ceccotti, E., Sforza, R. (2007) El diagnstico en clnica estomatolgica (1 ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana. 3. Simons D., Travell, J., Simons, L. (2007.) Dolor y disfuncin miofascial: un manual mde los puntos gatillo (2 ed.) Madrid: Mdica Panamericana.