SURAT KETERANGAN PENELITIAN PEKAN KREATIVITAS MAHASISWA 2013

1. Judul Kegiatan

2. Bidang Kegiatan

: Potensi Rebusan Daun Sukun (Atrocarpus communis) dalam Proses Penyembuhan Periodontitis: Penelitian In Vivo Pada Tikus Wistar : () PKM-P ( ) PKM-K ( ) PKM KC ( ) PKM-T ( ) PKM-M

3. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap : Nisaul Afifah b. NIM : 11/311474/KG/08794 c. Jurusan : Pendidikan Dokter Gigi d. Universitas : Universitas Gadjah Mada e. Alamat Rumah/Telp. : Pogung Dalangann Rt.50 dan 085250498601 f. Alamat email : naa.satu_hati@yahoo.co.id 4. Anggota Pelaksana Kegiatan : 4 orang 5. Dosen Pendamping a. Nama Lengkap dan Gelar : drg. Heni Susilowati, M.Kes, Ph.D. b. NIDN : 0021047104 c. Alamat Rumah dan No Tel./HP:Gancahan V Sidomulyo Godean Sleman dan 081227122443 7. Biaya Kegiatan Total : DIKTI : Rp 9.850.000,00 Sumber lain : 8. Jangka Waktu Pelaksanaan : 4 bulan Yogyakarta, 7 Oktober 2010 Menyetujui, Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan, Alumni, Usaha, dan Kesejahteraan FK UGM

Ketua Pelaksana Kegiatan

Prof. dr. Suhardjo, SU., Sp.M (K) NIP. 195503051979031002 Mengetahui, Direktur Kemahasiswaan Universitas Gadjah Mada

Arius Suwondo NIM. 07/250602/KU/12185

Dosen Pembimbing

Drs. Haryanto, M.Si. NIP.195805021987031002

Dr. Med. dr. I. Astuti NIP.195607271986032001