Anda di halaman 1dari 19

Mirsal Picasso

Definisi
Suatu keadaan dimana Curah Jantung (Cardiac Output) tidak mencukupi kebutuhan metabolisme tubuh oleh karena tidakmampuan jantung untuk memompa darah Keadaan jantung yang tidak sanggup memompakan darah secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sedangkan venousfilling pressure cukup baik

Insidens
Pada penderita PJB, komplikasi gagal jantung terjadi 90% pada usia < 1 tahun, sisanya terjadi antara umur 1-5 tahun Penyebab gagal jantung pada anak usia 5-15 tahun ok kelainan jantung didapat

ETIOLOGI
Beban Tekanan Hipertensi Obs outflow tract Ventrikel (PS, AS) Beban Volume Pirau kiri kanan (VSD,ASD) Refluks katup semilunar (AI, PI) Refluks katup atrioventrikular (MI, TI) Retensi cairan interavaskular (Gagal ginjal akut, Pemberian cairan IV berlebihan) Meningkatnya Volume Permenit Menimbulkan high output failure Fistula arteri-vena Anemia Paget dissease Kor-pulmonal hipoksik tirotoksikosis

Perubahan frekuensi denyut jantung (Takiaritmia Supraventrikuler takikardi (SVT) Atrial fibrilasi Irama nodal Penyakit Miokardium

Infeksi (Miokarditis) Anomali arteri koroner


Kombinasi dari kelainan diatas

Penyebab Gagal Jantung Pada Anak

Mulai Beberapa hari pertama postnatal:


Defek kongenital berat: hipoplasi jantung

kiri

Mulai Minggu pertama atau kedua:


Defek komplex: Koarktasio + VSD & PDA,

Trunkus arteriosus

Mulai Enam minggu sampai 3 bulan:


Sianosis/pirau kiri ke kanan: VSD, PDA

Mulai Tiga bulan sampai 1 tahun


Kardiopati: Fibroelastosis endokardial
Takiaritmia: komplikasi dari miokarditis Anomali arteri koroner

Penyakit sistemik: Penyakit Penimbunan

glikogen Anemia berat

Mulai Lebih dari 1 tahun:


Miokarditis (virus, bakteri)
Kardikomiopati (penyakit jantung

rumatik) Endokarditis bakterialis subakut

Gejala Klinis

Secara umum
Rasa lelah
Palpitasi (Rasa jantung berdebar-debar) Batuk-batuk

Dyspnea on Exertion (bila aktivitas berat)


Sesak nafas (wheezing) Orthopnea (dyspnea bila berbaring/tidur)

Anoreksia
Nyeri Perut (hepatomegali)

DC Kiri
Takipnoe, Dyspneu de effort s/d ortopnoe, Paroxusmal Nocturnal Dyspnoe (PND), Cyanosis

DC Kanan
Oedema Pretibial s/d umum, Gejala Renal (Nocturia, oliguria, albuminuria)

PD: LVH, Irama Gallop, Ronchi basah basal

PD: Hepatomegali, TVJ meningkat, RVH, Ascites Efusi Pleura, Hidrothorax

Pemeriksaan

Jantung:
Membesar/Kardiomegali Takikardia (Cepat) Irama gallop/ S3

Paru-paru:
Ronki basah Mengi (wheezing)

Dada: retraksi suprasternal/ retraksi interkostal Hati : hepatomegali Anggota tubuh: oedema

Laboraturium

Electro Kardio Gram(EKG)


Frekuensi jantung
Irama Hipertrofi

Rontgen Toraks
Bentuk & besarnya jantung Ada/ tidaknya cairan di Paru-paru

Diagnosis Banding
Bronkopneumonia Bronkiolitis Asthma bronkiale Asfiksia neonatus Newborn Respiratory Distress Syndrome/ ARDS

Dasar Penatalaksanaan

Bedrest

Diet

Digitalis

Diuretik

Pengobatan Lainnya

Penatalaksanaan
Bed Rest Posisi semi fowler, atur suhu dan kelembaban Oksigen ( via nasal canul) Pembatasan cairan dan garam

Cairan : 70-80% kebutuhan Garam : <0,5 gram/ hari

Digoxin
Dosis maintenance: 0,01 mg/kgBB/hari

dibagi dalam 2 dosis Dosis maksimal : 0,25 mg/hari

Bila gagal jantung berat


Furosemid : 1-2 mg/kgBB/kali

Untuk mencegah hipokalemi


KCL : 75 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis

Untuk mengurangi afterload dan preload


Captopril : 0,1-0,3 mg/kgBB/kali diberikan 2-

3 kali sehari

Intractible/ Refracter Heart Failure


Bila kondisi pasien gagal jantung tidak membaik walaupun semua tindakan dicoba, ingatlah:
Pengobatan yang inadekuat (Digoksin kurang

cukup atau kelebihan) Imbalans elektrolit: Alkalosis hypokloremik, hipokalemia, atau hiponatremia Infeksi terselubung: endokarditis bakteri atau pneumonia Kelainan yang memberatkan jantung: aritmia, pirau dari kirikanan yang terlalu besar Emboli paru-paru (pada pasien yg berbaring lama)

Prognosis

Secara umum lebih baik dari pada orang dewasa Faktor yang menentukan prognosis:
Waktu timbulnya gagal jantung (makin muda, prognosis

buruk) Timbul serangan akut atau menahun Derajat beratnya gagal jantung Penyebab primer Kelainan EKG yang ditemukan Kelainan jantung yang menetap Keadaan paru Cepatnya pertolongan pertama Respon dan lamanya pemberian digitalisasi Seringnya gagal jantung kambuh