Anda di halaman 1dari 30

Journal Reading

Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Judul : Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

ANJANA GULANI, HPS SACHDEV AND *SHAMIM A QAZI


From the Department of Pediatrics and Clinical Epidemology, Sitaram Bhartia Institute of Science and Research, Qutab Institutional Area, New Delhi 110 016, India; and *Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 20 Avenue Appia, Geneva 27, CH1211, Switzarland. Correspondence to: Prof HPS Sachdev, E-6/12 Vasant Vihar, New Delhi 110 057, India. hpssachdev@gmail.com Received: November 8, 2008; Initial review: December 18, 2008; Accepted: March 4, 2009.

Tujuan Penelitian

Untuk menentukan keberhasilan dari pemberian antibiotik jangka pendek (<4 hari) dibandingkan dengan pemberian antibiotik jangka panjang ( 4 hari) untuk pengobatan otitis media akut pada anak-anak.

Manfaat Penelitian

Tidak dicantumkan

Penggunaan AB 10 menjadi 5 hari Untuk otitis media pada anak di atas 6 tahun

Jenis penelitian :

Randomized controlled trial

Sumber Penelitian : Elektronik database, pencarian review, bibliografi buku, abstrak, dan proseding konferensi internasional.

Peserta :

Anak-anak antara usia 4 minggu sampai 18 tahun, dengan diagnosis klinis otitis media akut dan tidak ada riwayat telah diterapi antibiotik pada sakit yang diderita sekarang, immunedeficiency, penyakit kronis atau kelainan kepala dan leher.

Intervensi :
Terapi antibiotik secara empirik kurang dari 4 hari (jangka pendek), dibandingkan dengan lebih dari atau sama dengan 4 hari (jangka panjang). Antibiotik bisa menjadi sama atau berbeda dalam kelompok terapi. Percobaan yang memberikan tambahan intervensi nonantibiotik (analgesik, dekongestan, atau keduanya) dapat memenuhi syarat, jika satusatunya perbedaan adalah lamanya pemberian antibiotik.

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Anak-anak antara usia empat minggu sampai delapan belas tahun, dengan diagnosis klinis otitis media akut dan tidak ada riwayat penggunaan antibiotik langsung, defisiensi imun, penyakit kronis atau kepala dan kelainan leher.

Judul, abstrak dan naskah lengkap diidentifikasi dan bila tidak relevan

Data entry and analysis were done with SPSS (version 13.0) and STATA (version 9.2) softwares Bias was evaluated by funnel plot asymmetry and confirmed by Beggs and Eggers methods Formal tests of heterogeneity were performed, namely, the statistic Cochran Q and Isquared

Hasil analisa dari 35 hasil percobaan, yang

menyajikan 38 komponen analitik. Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan terapi antibiotik jangka pendek sampai satu bulan

Terdapat peningkatan risiko kegagalan

pengobatan pada ceftriaxone parenteral Efek risiko lebih kecil didapatkan pada rejimen yang diberikan jangka pendek

Kekuatan :
review sistematis yang diperbarui, yang juga mencakup analisis sensitivitas, subkelompok dan metaregresi yang relevan. Publikasi dari luar Inggris juga dievaluasi.

Keterbatasan penelitian:
First
perbandingan langsung antara perbedaan durasi pada antibiotik sama hanya didapatkan pada 4 penelitian hanya dua yang membandingkan amoxicillin
interpretasi menjadi membingungkan dengan banyaknya variasi dalam kriteria dan hasil diagnostik sehingga kurang ketatnya kriteria diagnostik pada terapi anak-anak tanpa otitis media akut.

Second

Third

hanya tiga penelitian tentang diagnosis bakteriologis dan ukuran hasil pada semua subjek. Ini dapat mengurangi perbedaan antara keberhasilan bakteriologis dari dua perlakuan terapi khusus pada otitis media akut

Fourth

Keterbatasan informasi tentang kelompok beresiko tinggi

Fifth

mayoritas dari penelitian dilakukan di negara maju. Namun, tempat percobaan bukan merupakan variabel penting dalam risiko kegagalan terapi, sehingga dapat diterapkan di negara berkembang. Akhirnya, kami melakukan beberapa analisis yang meningkatkan kemungkinan hasil positif palsu.

Judul : Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children:
1. Judul informatif, komunikatif dan menarik 2. Menggambarkan variabel yang diteliti 3. Judul sesuai ketentuan < 20 kata, tidak terlalu panjang dan tidak terlalu pendek, tidak ada kalimat yang disingkat dan mewakili isi penelitian

Abstrak < 250 kata dan sudah menggambarkan isi jurnal. Terdiri dari 4 paragraf meliputi : Background Methods Results Conclusion Mencantumkan kata kunci.

P I

POPULATION Anak-anak antara usia 4 minggu sampai 18 tahun, dengan diagnosis klinis otitis media akut dan tidak ada riwayat telah diterapi antibiotik pada sakit yang diderita sekarang, immunedeficiency, penyakit kronis atau kelainan kepala dan leher.

INTERVENTION Pemberian antibiotik jangka pendek


(< 4 hari )

C
O

COMPARATION: Pemberian antibiotik jangka panjang ( >4 hari) OUTCOME


Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan pengobatan sampai satu bulan dengan kursus singkat (<4 hari) antibiotik untuk mengobati otitis media akut pada anak-anak.

BUKTI VALID
Pertanyaan Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak? Ya

Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?


Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis? Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji? Apakah kelompok terapi dan kontrol sama?

Ya
Ya Tidak

Tidak

BISA DITERAPKAN
Dapat Diterapkan

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sebelumnya?

Ya

Apakah terapi tersebut mungin dapat diterapkan pada pasien kita?

Ya

Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungan atau merugikan bila terapi tersebut diterapkan?

Menguntungkan