Anda di halaman 1dari 5

ULKUS PEPTIKUM Definisi Putusnya kontuinitas mukosa ambung yang meluas sampai di bawah epitel (patofisiologi vol.

l.1) Ulkus peptikum dapat terletak di setiap bagian saluran cerna yang terkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, & setelah gastroenterostomi, juga jejenum

Patogenesis Sawar mukosa Lapisan mukus yang tebal & liat merupakan garis depan pertahan terhadap autodigesti Perlindungan terhadap trauma mekanis & agen kimia

Sejumah penyakit tampaknya menyebabkan ulkus peptikum, yaitu : sirosis hati akibat alkohol,

pankreatitis kronis, penyakit paru kronis, hiperparatiroidisme, & sindrom Zollinger-Ellison

Sindrom Zollinger-Ellison Sindrom yang dsbabkan oleh tumor pankreas penyekresi noninsulin yang menyekresi gastrin dalam jumlah banyak Gastrin yang b me sekresi HCl & pepsin ulkus Gejala khas: diare, hiperkalsemi, disfungsi hipofisis

Gambaran klinis Nyeri epigastrium intermiten kronis yang secara khas mereda setelah makan atau menelan antasid Nyeri biasa timbul 2-3 jam setelah makan ato malam hari sewaktu lambung kosong Nyeri teriris, terbakar, atau rasa tidak enak dr penderitaperdarahan (u.duodenum) Muntah kopi, mual, anoreksia, p BB

Diagnosis Serologi (+) pada uji nafas urea infeksi H.pylori Riwayat pola nyeri yang hilang setelah makan, tidak enak di epigastrium Pemeriksaan Barium radiogram Pemeriksaan Endoskopi Pengujian kadar serum gastrin curiga sindrom Zollinger-Ellison

Perbedaan ulkus jinak & ganas Ulkus ganas dasar ulkus nekrotik & tidak beraturan Ulkus jinak dasar halus & bersih dengan batas yang jelas Biopsi & pemeriksaan sitologi membantu membedakan

Pengobatan Sasaran utama : menghambat atau membufer sekresi asam untuk menghilangkan gejala & mempermudah penyembuhan Pemberian antasid, penatalaksaan diet, antikoliergik, penghambat H2, terapi antimikroba, & istirahat secara fisik & emosi Antibakteri pengobatan primer infeksi H.pylori

Pencegahan Jika penyebabnya adalah NSAIDs, sebaiknya hindari pemakaian NSAIDs, termasuk setiap obat yang mengandung ibuprofen maupun aspirin Alkohol dan merokok dapat memicu terbentuknya ulkus. Selain itu, kopi, teh, soda dan makanan yang mengandung kafein dapat merangsang pelepasan asam lambung dan memicu terbentuknya ulkus

Penyulit Perdarahan Tempat perdarahan terpenting adalah dinding posterior bulbus duodenum dapat terjadi erosi arteri pankreatikoduodenalis ato arteri gastroduodenalis Perforasi Penyebab: sekresi asam & seringkali terjadi akibat menelan AINS Obstruksi Gejala: anoreksia, mual, & kembung setelah makan, penurunan BB. Bila btmbah berat --> nyeri & muntah Intraktabilitas Terapi medis telah gagal mengatasi gejala secara memadai penyakit menjadi sering timbul Pembedahan Tujuan umum: mengurangi kapsits lambg secara permanen untuk mensekresi asam & pepsin Vagotomi: pemotongan saraf vagus yang menuju lambung menghilangkan fase sefalik sekresi lambg

Antrektomi: pembuangan seluruh antrum lambung mehilangkan fase hormonal ato fase gastrik sekresi lambung Vagotomi & anterktomi: menghilangkan fase sefalik & fase gastrik sekresi lambung Gastrektomi parsial: pembuangan 50-75% bagian distal lambung membuang mukosa yang mensekresi asam & pepsin

Sekuel pasca operasi Sindrom dumping pengosongan cepat kimus hiperosmotik ke dalam usus halus Kambuhnya ulkus vagotomi & antrektomi tak lengkap Gastritis akibat refluks empedu Diare Anemia megaloblstik Osteomalasia & osteoporosis Malabsorbsi umum & penurunan BB Meningkatnya insidensi kanker lambung

Ulkus stres Definisi Erosi lambung atau duodenum akibat stres psikologis atau fisiologis yang berlangsung lama