Anda di halaman 1dari 39

Journal Reading

Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Judul : Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

ANJANA GULANI, HPS SACHDEV AND *SHAMIM A QAZI


From the Department of Pediatrics and Clinical Epidemology, Sitaram Bhartia Institute of Science and Research, Qutab Institutional Area, New Delhi 110 016, India; and *Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 20 Avenue Appia, Geneva 27, CH1211, Switzarland. Correspondence to: Prof HPS Sachdev, E-6/12 Vasant Vihar, New Delhi 110 057, India. hpssachdev@gmail.com Received: November 8, 2008; Initial review: December 18, 2008; Accepted: March 4, 2009.

Tujuan Penelitian

Untuk menentukan keberhasilan dari pemberian antibiotik jangka pendek (<4 hari) dibandingkan dengan pemberian antibiotik jangka panjang ( 4 hari) untuk pengobatan otitis media akut pada anak-anak.

Manfaat Penelitian

Tidak dicantumkan

Penggunaan AB 10 menjadi 5 hari Untuk otitis media pada anak di atas 6 tahun

Jenis penelitian :

RCT ( random Trial Control )


Sumber Penelitian :

Elektronik database, pencarian review, bibliografi buku, abstrak, dan proseding konferensi internasional. Tempat : belum jelas
Waktu :

26 agustus 2007 pengumpulan data

Populasi :

pasien anak anak dengan diagnosis otitis media


Sampel :

Pasien yang termasuk pada kriteria inklusi

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Anak-anak antara usia empat minggu sampai delapan belas tahun, dengan diagnosis klinis otitis media akut dan tidak ada riwayat penggunaan antibiotik langsung, defisiensi imun, penyakit kronis atau kepala dan kelainan leher.

Tidak disebutkan dalam peelitian

Analisis statistik : SPSS versi 13.0 dan STATA versi 9.2

Kegagalan pengobatan dalam kelompok berisiko tinggi:


Tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan pengobatan dengan jangka pendek antibiotik dalam kelompok-kelompok berisiko tinggi (Tabel I).

kegagalanKlinis pengobatan sampai 1 bulan di otitis media kultur positif:


Tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan pengobatan klinis.

Kegagalan Bakteriologis sampai 1 bulan:


Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan bakteriologis (Tabel I).

Efusi telinga tengah Persistent:


Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko untuk efusi telinga tengah yang gigih (Tabel I). Namun, risiko terjadinya otitis media dengan efusi secara persisten lebih kecil pada azitromisin oral yang diberikan jangka pendek (RR = 0,81, 95% CI 0,67-0,98, P = 0,031, I2 = 0,0%).

Kambuh dan pengulangan: Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko untuk kambuh atau pengulangan sampai 1 bulan (Tabel I).

Hasil Pada hari ke10-14 :


Pada hari ke 10-14, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan terapi atau otitis media dengan efusi (Tabel I).

Hasil Pada 1- 3 Bulan :


Keterbatasan data (3 penelitian) mengevaluasi hasil antara 1-3 bulan juga tidak menemukan peningkatan risiko kegagalan perawatan, kambuh, pengulangan atau otitis media dengan efusi pada pemberian antibiotik jangka pendek (tabel 1).

Efek merugikan:
Risiko individu melaporkan efek samping secara signifikan lebih rendah dengan jangka pendek (Tabel I).

Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan pengobatan sampai satu bulan dengan pengobatan jangka singkat (<4 hari) antibiotik untuk mengobati otitis media akut pada anak-anak.

Judul : Efficacy of Short Course (<4 Days) of Antibiotics for Treatment of Acute Otitis Media in Children: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials 1. Judul informatif, komunikatif dan menarik 2. Menggambarkan variabel yang diteliti 3. Judul sesuai ketentuan < 20 kata, tidak terlalu panjang dan tidak terlalu pendek, tidak ada kalimat yang disingkat dan mewakili isi penelitian

Abstrak terdiri dari 4 paragraf Secara keseluruhan informatif, terdapat singkatan umum (dan sebelumnya sudah dijelaskan terlebih dahulu) Keyword dicantumkan dan tepat

Tidak dijelaskan secara gamblang sistem pemakaian database yg dipakai Tidak disebutkan persetujuan subjek (informed consent) Disebutkan program komputer yang dipakai dan analisis data yang digunakan, tetapi tidak dijelaskan adanya uji homogenitas dan validitas Tidak disebutkan tempat yang jelas dan cara pengambilan data yang jelas

Disertakan tabel karakteristik subjek penelitian Dijelaskan jumlah subjek yang diteliti Penulisan tabel dan gambar dilakukan dengan cara tepat. Semua hasil dalam tabel semua sudah disebutkan dalam

naskah Semua outcame yang penting disebutkan dalam hasil dan pembahasan Analisis dilakukan dengan uji yang sesuai

Dibahas keterbatasan penelitian, dan kemungkinan dampaknya terhadap hasil Diskusi dihubungan dengan pertanyaan penelitian Dibahas hubungan hasil dengan teori/penelitian terdahulu Disertakan simpulan utama penelitian Disebutkan hasil generalisasi hasil penelitian Tidak disertakan ucapan terima kasih

Daftar pustaka disusun sesuai dengan aturan vancouver dan daftar pustaka yang dipakai relevan dan update Keseluruhan makalah ditulis dengan bahasa yang baik dan benar, lancar, enak dibaca, informatif, hemat kata dan efektif

Subyek penelitian dijelaskan sesuai dengan karakteristiknya. Tetapi RS dan tempat dilakukan tidak dijelaskan

Pemberian antibiotik jangka pendek ( < 4 hari )

Pemberian antibiotik jangka panjang ( >4 hari)

Secara keseluruhan, tidak ada bukti peningkatan risiko kegagalan pengobatan sampai satu bulan dengan kursus singkat (<4 hari) antibiotik untuk mengobati otitis media akut pada anakanak.

BUKTI VALID
Pertanyaan Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak? Ya

Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?


Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis? Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji? Apakah kelompok terapi dan kontrol sama?

Ya
Ya Tidak

Tidak

BISA DITERAPKAN
Dapat Diterapkan

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sebelumnya?

Ya

Apakah terapi tersebut mungin dapat diterapkan pada pasien kita?

Ya

Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungan atau merugikan bila terapi tersebut diterapkan?

Menguntungkan