Anda di halaman 1dari 22

KATARAK DIABETIK

OLEH
MAISARAH AZZAHRA, S.KED I1A007008

PEMBIMBING Dr. H. AGUS F. RAZAK, Sp. M

WHO memprediksi jumlah penderita DM Indonesia 2030 mencapai 21,3 juta. Kasus katarak DM pertama kali diteliti oleh John Rollo (1798) Dalam 5 tahun setelah diagnosis DM ditegakkan, lensa mata mulai mengalami kekeruhan.

ANATOMI LENSA
Struktur bikonveks Avaskular Tak berwarna Transparan

Difixir oleh zonula zinii


Terletak di bilik mata belakang Nutrisi oleh Humour aquos Humor vitreus

Lensa terdiri dari 65% air 35% protein Sedikit mineral

FUNGSI LENSA
Memfokuskan cahaya yg masuk ke mata, agar tepat di makula retina Cara kerja -OBYEK JAUH - OTOT CILIARIS KENDOR - LIGAMEN ZONULA ZEINII TEGANG - LENSA CEKUNG -OBYEK DEKAT - OTOT CILIARIS TEGANG - LIGAMEN ZONULA ZEINII KENDOR - LENSA CEMBUNG

METABOLISME LENSA
Transparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium, kalium) Pompa aktif Na-K ATP ase Ca ATP ase Glikolisis anaerob 95% HMP shunt 5%

KATARAK
Yunani katarrhakies

Inggris cataract
Latin cataracta

Setiap keadaan kekeruhan pada lensa atau kapsula lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua-duanya.

Katarak Degeneratif Katarak juvenile (katarak yang terlihat pada usia > 1 tahun dan < 40 tahun) Katarak presenile (katarak yang terlihat pada usia 30 40 tahun) Katarak senilis (katarak yang terlihat pada usia > 40 tahun) Katarak Developmental Katarak Komplikata Katarak Traumatika

KATARAK DIABETES
Perubahan lensa subkapsular progresif, bilateral, pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol...

FAKTOR RESIKO KATARAK DIABETES


Pasien diabetes, 2-3x lebih besar Pasien diabetes dibawah 40 tahun resiko Glukosa darah terganggu Penderita diabetes lama 15-20x

PATOFISIOLOGI KATARAK DIABETES Glikasi non enzimatik Peningkatan aktifitas aldose reduktase
Stress oksidatif

Glukosa >>

Percepatan kataraktogenesis

Elastisitas jaringan

Reaksi non enzimatik dg protein

Penumpukan AGEs pd lensa

Glikosilasi non enzimatik

AGEs

GLIKASI NON ENZIMATIK

Glukosa >>

Gangguan Na K ATPase

Epitel sentral, serat kortikal bengkak

Melalui jalur polyol

Osmolaritas sel

Korteks opak, inti sel opak

Enzim aldose reduktase

Sorbitol >>

PENINGKATAN ALDOSE REDUKTASE

AR memerlukan NADPH sbg kofaktor

ROS >>

NADPH intrasel u/ regenerasi antioksidan

Stress oksidatif

Antioksidan

Denaturasi protein lensa

STRESS OKSIDATIF

GEJALA KLINIS
Anamnesis Melihat jauh kabur Melihat dekat nyaman Melihat bercak selalu mengikuti arah gerak mata

GEJALA KLINIS
Pemeriksaan Fisik Penurunan visus Presbiopia lebih cepat Miopia

Kekeruhan lensa bentuk tebaran salju

Pemeriksaan tambahan Tes urin dan gula darah

BENTUK KATARAK DIABETES


Pasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerut
Pasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran secara histopatologi dan biokimia sama dengan katarak pasien nondiabetik.

DIAGNOSIS BANDING
1. 2. Katarak Senilis Katarak Traumatik

PENATALAKSANAAN
Pembedahan merupakan terapi definitif. ICCE ECCE Fakoemulsifikasi

FAKOEMULSIFIKASI

PROGNOSIS
Baik

THANK YOU