P. 1
Pengkajian SNH

Pengkajian SNH

|Views: 61|Likes:
Dipublikasikan oleh Ansyela 'ea' Rumampuk

More info:

Published by: Ansyela 'ea' Rumampuk on Mar 13, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/06/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK

Tanggal MRS Tanggal Pengkajian No.Reg :DATA DEMOGRAFI Identitas Klien Nama Umur Jenis Kelamin Suku/Bangsa Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat : 07 Juni 2011 : 07 Juni 2011 Jam Masuk : 07.00 WITA Jam Pengkajian : 16.00 WITA Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragik

: Tn.A.M : 58 Tahun : laki-laki : Talaud/ Indonesia : Kristen Protestan : Pensiunan PNS : SMA : Karatung

RIWAYAT KESEHATAN 1. Riwayat Penyakit Sekarang a) Keluhan Utama : Bagian tubuh sebelah kanan terasa lemah b) Riwayat Keluhan Utama : Klien mengatakan bahwa bagian tubuh sebelah kanannya terasa lemah dan sampai pada saat pengkajian keluhan tersebut masih dirasakan. c) Keadaan yang Memperberat : Saat beraktivitas Tidak segera melakukan pemeriksaan untuk pengobatan Keadaan yang Memperingan : Saat berbaring 2. Keluhan yang Menyertai : pusing

3. Riwayat Penyakit Dahulu a) Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit, dengan penyakit yang sama yaitu Stroke Non Hemoragik b) Klien mengatakan pernah kecelakaan jatuh dari pohon kelapa c) Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan. d) Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan maupun obat-obatan e) Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi 4. Riwayat Kesehatan Keluarga a) Klien mengatakan dalam anggota keluarga ada riwayat Hipertensi. b). Genogram

Kebiasaan saat sakit  Jenis makanan pokok  Jenis menu yang disajikan  Frekuensi makan  Nafsu Makan  Jumlah porsi yang dimakan  Jenis minuman yang disukai  Jumlah yang diminum  Makanan pantangan : Nasi : Nasi. sayur : 3 x sehari : Baik : 1 porsi : Air putih : 6-8 gelas sehari : - : Nasi : Nasi. Perubahan Klien mengatakan nafsu makan membaik 2. terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit Hipertensi. hanya klien yang menderita Stroke Non hemoragik ini. Namun.ikan.ikan. Pola Nutrisi dan Cairan a. Kebiasaan sebelum sakit  Jenis makanan pokok  Jenis menu yang disajikan  Frekuensi makan  Nafsu Makan  Jumlah porsi yang dimakan  Jenis minuman yang disukai  Jumlah yang diminum  Makanan pantangan b. Pola Eliminasi Alvi / BAB 1. sayur : 1-2 x sehari : kurang Baik : porsi sedikit : Air Putih : 3 gelas sehari : Daging c. PENGKAJIAN POLA AKTIVITAS / ADL 1.Keterangan : : Pria : Wanita : Serumah / : Meninggal : Pasien / Klien : Penderita Hipertensi Dalam riwayat keluarga. Kebiasaan saat sakit  Frekuensi  Konsistensi  Warna : 1x sehari (Kadang-kadang) ::- . Kebiasaan sebelum sakit  Frekuensi : 2-3 x sehari  Warna : Konsistensi :- 2.

dengan menggunakan sabun : 2 x sehari. Kebiasaan sebelum sakit  Frekuensi  Produksi Urine  Warna  Bau b. Pola Eliminasi Urin / BAK a. 5.00 : Tidak menentu : ± 8 jam sehari : Tidak ada c. Pola Istirahat dan Tidur a. Perubahan Klien mengatakan selama di RS pola personal hygiene kurang karena keadaan yang tak mendukung. Perubahan Klien mengatakan ada perubahan 4. Kebiasaan saat sakit  Mandi  Sikat gigi  Mencuci rambut  Ganti pakaian dalam  Kuku tangan dan kaki : 2 x sehari. dengan menggunakan pepsodent dan sikat : 1 x sehari. dengan menggunakan shampo : 2 x sehari. Kebiasaan sebelum sakit  Mandi  Sikat gigi  Mencuci rambut  Ganti pakaian dalam  Kuku tangan dan kaki b.00 : Tidak menentu : ± 8 jam sehari : tidak ada : Jam 20. Kebiasaan saat sakit  Tidur malam  Tidur Siang  Lamanya tidur  Ritual tidur : Jam 22. Pola Personal Hygiene a. . yaitu setiap kali selesai mandi : Pendek dan bersih : 1x sehari. Kebiasaan sebelum sakit  Tidur malam  Tidur Siang  Lamanya tidur  Ritual tidur b. Kebiasaan saat sakit  Frekuensi  Produksi Urine  Warna  Bau : 4-5x sehari : Tidak diukur : Kuning : amoniak : 2-3x sehari : Tidak diukur : Kuning : amoniak c. pasien lebih banyak istirahat atau tidur. Perubahan Klien mengatakan selama di RS. dengan menggunakan sabun : tidak menyikat gigi : tidak mencuci rambut : 1 x sehari : Pendek dan bersih c.3.

Keadaan Umum : Tampak lemah b. . Pola Latihan dan Olahraga a. Kebiasaan saat sakit Olahraga : tidak pernah b. • N VI (abducen) : Bola mata dapat digerakkan ke arah lateral • N VII (Facialis) : Klien dapat mengekspresikan wajah dan dapat mengidentifikasi rasa asin atau manis di depan lidah. Kebiasaan sebelum sakit Olahraga : main catur b.6. 2) Sistem Cardiovascular Dalam pemeriksaan fisik tidak terdapat kelainan pada jantung. antara kedua hidung bisa membedakan bau • N II (Optikus) : Ketajaman penglihatan baik • N III (Okulomotorius) : Pergerakan bola mata baik. Perubahan Klien mengatakan badannya terasa lemah OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Kesadaran : composmentis Pemeriksaan Fungsi Nervus • N I (Olfaktorius) : Fungsi penciuman baik. Perubahan Klien mengatakan bisa refreshing a. 3). • N V (Trigeminus) : Klien dapat mengunyah dengan baik. • N VIII (Akustikus) : Fungsi pendengaran pada kedua telinga baik • N. tidak terdapat penurunan sensasi sentuhan pada wajah kanan dan kiri. Observasi a. klien juga bisa membedakan rasa asin dan manis. kontraksi pupil baik. Kesadaran : Composmentis c. namun perlahanlahan. • N IV (Trokhlearis) : Pergerakan bola mata ke dalam dan keluar baik. Sistem Perkemihan Dalam pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya kelainan. Sistem Persyarafan a. tidak ada bunyi napas tambahan. tidak terpasang kateter. konjungtiva tidak tampak pucat. 4).IX (Glosofaringeus) : Klien tidak kesulitan untuk menelan. • N X (Vagus) : Klien dapat menelan dengan baik • N XI (Accesorious) : Klien dapat menggerakkan kepala dan bahu dengan baik. • N XII (Hipoglosus) : Kekuatan lidah baik dan klien mampu berkata-kata namun perlahan-lahan Fungsi motorik : Pergerakan ekstremitas atas dan bawah menjadi berkurang. ictus cordis tidak tampak. Keluhan :b. Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah : 130/ 90 mmHg Nadi : 80 x / menit Suhu : 36o C Pernapasan : 24 x / menit 2. Pemeriksaan Fisik 1) Sistem Pernapasan Fremitus vocal dextra dan sinistra tampak simetris.

keadaan kulit berminyak. Sistem Pencernaan – Eliminasi Alvi a. Sistem Tulang – Otot – Integument Kadang-kadang terjadi kekakuan otot tangan dan kaki. 7). Beribadah ke Gereja dan mengikuti ibadah kaum bapa 2) Perubahan saat ini : klien hanya dapat berdoa selama sakit PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium PENGOBATAN DAN PERAWATAN 1) Pengobatan :- Sanflox 3x1 Valisanbe 2x1 Propepsa 3x1 Brain Act 2x1 Neurotam 3x1 Xanax 1x1 2) Perawatan o Mengobservasi vital sign o Mengatur posisi klien o Membantu memenuhi kebutuhan klien . Orang yang paling dekat dengan klien adalah istri dan perawat PENGKAJIAN SPIRITUAL 1) Kebiasaan beribadah sebelum sakit a. b. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL a. Ekspresi wajah tampak lemah b. klien tidak tampak tremor. Mulut dan tenggorokan Tidak terdapat sariawan pada bibir. Ekspresi klien terhadap penyakitnya yaitu dengan berbagi cerita c. Sistem Endokrin Pasien menderita penyakit stroke non hemoragik. klien tampak berkeringat.5). 6). tidak ada gigi yang rusak. Abdomen Tidak tampak pembesaran pada abdomen.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->