P. 1
Skizoafektif Tipe Manik

Skizoafektif Tipe Manik

|Views: 26|Likes:
Dipublikasikan oleh gumayu713
ppt
ppt

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: gumayu713 on Mar 13, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/02/2013

pdf

text

original

STATUS PSIKIATRI

I.

IDENTITAS PASIEN Nama No. rekam medic Jenis kelamin Umur Status marital Pendidikan terakhir Agama Pekerjaan Penghasilan Alamat Tanggal periksa : Tn. Ganjar Setiawan : -

: Laki-laki : 29 tahun : Belum menikah : SMP : Islam : : -

: Banjar rengsana, Tasikmalaya : 26 November 2012 / Pukul 10.00 WIB Alloanamnasa Autoanamnesa : dapat dipercaya : tidak dapat dipercaya

Kebenaran anamnesa :

II.

HETEROANAMNESA Di dapat dari Nama Usia Alamat Pekerjaan Pendidikan terakhir Agama No HP Penghasilan Hubungan Kebenaran anamnesa : : Ny. Komariah : 49 tahun : Banjar rengsana, Tasikmalaya : IRT : SD : Islam : 085220284022 : Rp. 800.000/bln : Ibu kandung : Alloanamnesa Autoanamnesa : dapat dipercaya : tidak dapat dipercaya

KELUHAN UTAMA Pasien kontrol dengan keluhan tidak bisa tidur IV. Riwayat kondisi medik umum Os tidak pernah mengalami sakit sebelumnya c. os juga mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang tidak jelas dan os juga mengaku sering melihat bayangan-bayangan seperti hantu. Selain itu. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Os datang di bawa ke poliklinik jiwa bersama orang tuanya dengan keluhan tidak bisa tidur sejak 2 hari yang lalu V. tertawa sendiri dan kadang-kadang juga tiba-tiba menangis tanpa sebab. GENOGRAM = OS . Os menderita sakit seperti ini ketika baru pulang bekerja dari jakarta. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan seperti Os VII.III. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU a. Keluhan yang dialami os terjadi tibatiba dan sebelumnya tidak ada masalah. os juga sering ngamukngamuk sampai membanting barang-barang dirumah dan memecahkan kaca jendela rumah. b. Riwayat psikiatri Dulu os mengeluh sering susah tidur. Orang tua os juga mengaku anaknyaberbicara sendiri. baik dengan keluarga maupun teman. Riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol Os pernah mengkonsumsi minuman beralkohol VI.

Masa pra sekolah Os memiliki banyak teman dan mudah bergaul d. Namun hanya sedikit pendiam.Riwayat hidup pasien : a. Masa bayi Tidak ada kelainan c. f. Riwayat perkawinan Os belum menikah. Masa sekolah dan pra pubertas Os seorang yang pemalu dan pendiam. i. . hubungan dengan keluarga baik. Masa dewasa Os menderita penyakit ini ketika dewasa g. Masa dikandung dan sekitar persalinan Selama hamil tidak ada kelainan dan os lahir cukup bulan b. Masa pubertas Os memiliki bnyak teman disekolah. hubungan dengan keluarga baik e. Riwayat pekerjaan Os belum pernah bekerja h. Kepribadian sebelum sakit Ibu os mengaku sebelum sakit sosialisasi os dengan keluarga dan lingkungan baik.

Keadaan umum b. tidak tampak massa Palpasi Perkusi : vocal fremitus normal kanan=kiri. tidak mudah dicabut.). tidak tampak ketertinggalan nafas. Jantung Inspeksi : tidak tampak iktus cordis . STATUS FISIKUS a./ . tidak ada nyeri tekan. konjungtiva anemis (-/-). rhonki (-/-) 2. e.VIII. : Sklera ikterik (-/-). : sonor diseluruh lapang paru : dalam batas normal. Paru-paru anterior Inspeksi : bentuk dada simetris kanan dan kiri. Thoraks 1. tidak ada kelainan : 120/80 mmHg : 88x / menit : 36 o C : 24 x / menit : Tampak sakit ringan : Compos Mentis Mulut dan tenggorokan : tidak ada kelainan. Leher JVP Struma KGB f. pupil isokor (+ /+).). wheezing (-/-). Membran Tympani Intake (+ / +) Hidung : Deviasi septum ( . Vital sign Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi d. Kesadaran c. : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Auskultasi : suara nafas vesikuler kiri dan kanan. Kepala Bentuk Rambut Mata : Normochepali : Hitam. Telinga : Nyeri tekan tragus ( .

tidak ada sikatrik. Genitalia : tympani seluruh region. nyeri ketok CVA (-/-) Tidak dilakukan pemeriksaan 5. Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi : tidak tampak distensi. Ekstremitas Oedem : _  _  Kekuatan otot : 5 5 5 5 6. hepar dan lien tidak teraba. ginjal tidak teraba.Palpasi Perkusi : tidak teraba iktus cordis : : sela iga costae IV parasternal dextra : sela iga costae V midclavikula sinistra : sela iga costae III parasternal sinistra : bunyi jantung I . gallop (-). tidak ada benjolan : bising usus normal : tidak ada nyeri tekan di semua region. Perkusi 4. Status neurologis Refleks fisiologis : Refleks patella Refleks bicep Refleks tricep : (+) : (+) : (+) Refleks tendo Achilles : (+) Refleks patologis Sensorik Motorik :(+) : Normal . murmur (-).II. Batas jantung kanan Batas jantung kiri Batas jantung atas Auskultasi 3. regular.

Roman muka b. STATUS PSIKIATRIKUS a. Kontak / rapport c. Ingatan Masa kini Masa lalu Daya ingat Daya ulang g. Perhatian e. Orientasi Tempat Waktu Orang d. Persepsi Ilusi Halusinasi f.Vegetative : BAB dan BAK tidak ada kelainan. Penilaian Norma sosial Waham : cukup :: Tidak ada gangguan : Tidak ada gangguan : Tidak ada gangguan : cukup : cukup : cukup : cukup : baik : baik : baik : baik : : Tidak ditemukan : Tidak ditemukan : Afek sesuai : Baik / kurang Wawasan penyakit : Baik Emosi Decorum Sopan santun Cara berpakaian Kebersihan : Kurang : Baik : Kurang : Maniak . Pikiran Bentuk pikiran Jalan pikiran Isi pikiran h. IX.

disabilitas sedang) XIII. PSIKODINAMIK Sewaktu kecil os jika bertengkar dengan teman atau adiknya os hanya menangis dan tidak melawan. Psikoterapi . PENGOBATAN a.5 mg 2x1 Trihexyphenidyl 2 mg 2x1 b. PROGNOSA Que Ad Vitam Que Ad Fungtional : : Dubia ad bonam Dubia ad bonam . USULAN PEMERIKSAAN   Darah lengkap EKG XI. Psikofarma Zopredal 2 mg 2x1 Haloperidol 1. dan setelah dewasa jika os ada masalah os tidak pernah menceritakan kekeluarga ataupun teman dan os hanya menyimpan sendiri masalahnya.Perbaiki activity daily life XIV. dirumah os jarang berbagi cerita tentang kehidupannya. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL AKSIS I AKSIS II AKSIS III AKSIS IV AKSIS V : Gangguan Skizoafekfif Tipe Manik : Gangguan Kepribadian Emosional Tak Stabil : Tidak ada : Tidak ada : GAF = 60-51 (Gejala sedang. XII.Tingkah laku dan bicara : Baik X.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->