Anda di halaman 1dari 2

Resume Pasien Divisi:

1. Indentitas Nama Umur Sex Alamat No Reg 2. Anamnesa: KU: Sulit menelan sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya masih bisa diet lunak. 6 bulan terakhir masih bisa makan.1 bulan ini minum sulit dan muntah sesudah minum. Riwayat minum cairan pembersih (porstek) 1 tahun yang lalu ( Februari 2012) lebih kurang satu gelas. Setelah itu tidak bisa menelan. Riwayat asma sejak 10 tahun yang lalu, dan kambuh bila kena debu : : : : : Sri Wahyuni 32 tahun Perempuan Jl.Dr.Wahidin 38 RT.3 /RW.2 10585437

3. Px Fisik VS: T: 100/60 mmHg Status Generalis K/L: Thorax: a: (-) i: (-) c: (-) d: (-) Retraksi: (-) Rh: (-) Wh: (-) Gallop: (-) N: 80x/mnt RR: 24x/mnt t: 36,20C

Simetris: fusiform

P/ Vesicular/Vesikular C/ ictus: (-) Abd I: A: P: P: Extermitas Akral: H/K/M: Murmur: (-)

Udem;

4. Dx Klinis:

5. Px Penunjang (semua diisi kl kurang ditambahin)


Ket Hb L Tromb OT PT BUN Cr Na K Albm GDA APTT PT Chlorida

Lab
Tgl Periksa 18/01/2013 Tgl Periksa Tgl Periksa 23/01/2013 Tgl Periksa Tgl Periksa Tgl Periksa

104 2,3

145 2,9 3,2

14,6 11,3 103

111

Radiologis (kl ada diisi mulai ro sampai MRI) - Foto Esofagogram : Filling defect setinggi VC 3 VTh1, suspect massa esophagus

PA: (kl ada diisi)

6. Dx Akhir 7. Planning: