Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat/Tanggal Lahir Agama Jabatan : Fadli Budiman : Pekanbaru/ 22 September 1979 : Islam : Mechanik
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk melaksanakan Ibadah Haji tahun 2012 ini. Terhitung mulai tanggal ., , Sampai dengan selesai. Berikut ini saya lampirkan sebagai berikut :
1. Foto copy No. Porsi Haji dari Depag 2. Foto copy Pembayaran Keberangkatan Haji tahun 2012
Demikianlah surat permohonan izin ini saya buat. Atas izinnya dan kemurahan hati Bapak Pimpinan, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
FADLI BUDIMAN