PEMERINTAH

PEMERINTAH

KABUPATEN

KABUPATEN

SIDOARJO
SIDOARJO

S K E AG T A DA H E N E RA D A B D R T E I W I NRE A A A K P A A EA H R
Jalan Gubernur Suryo 1 Telepon 8921946,1 8941145, 8921853 Jalan Jaksa Agung Suprapto No. Telp. 8921307

SIDOARJO - 61211 SIDOARJO – 61218

PENGUMUMAN Nomor : 810/ 4041 /404.6.1/2009 TENTANG PENGADAAN CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN ANGGARAN 2009 Berdasarkan : 1. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik Indonesia, tanggal 14 September 2009 Nomor : 389.P/M.PAN/9/2009, perihal Persetujuan Rincian Tambahan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo; 2. Surat Gubernur Jawa Timur tanggal 19 Oktober 2009 Nomor : 810/4878/212/2009 tentang Penjadwalan Pengadaan CPNS Tahun 2009. 3. Keputusan Bupati Sidoarjo tanggal 20 Oktober 2009 Nomor : 810/209/404.6.1/2009 tentang Penetapan Rincian Tambahan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Sidoarjo; Pemerintah Kabupaten Sidoarjo akan mengadakan penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sejumlah 491 formasi umum, sebagaimana terlampir. A. PERSYARATAN I. PERSYARATAN UMUM

Syarat yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar adalah sebagai berikut : 1. Warga Negara Republik Indonesia ; 2. Tidak pernah dihukum penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap ; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri atau Pegawai Swasta ; 4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri ; 5. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik ; 6. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah ; 7. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan sebaimana lampiran pengumuman ini; 8. Berkelakuan Baik ; 9. Sehat Jasmani dan Rokhani;

1

Foto Copy Ijazah/STTB dan transkrip nilai masing-masing sebanyak 2 lembar sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan. tinggi badan minimal 160 cm untuk laki-laki dan 155 untuk perempuan. Persyaratan IPK/rata-rata nilai ijazah ? S2 Psikologi/Profesi ? Profesi/Sarjana/Diploma ? SMK : 3.II. ditandatangani di atas materai Rp.. Persyaratan usia Batasan usia peserta dihitung pada tanggal tmt pengangkatan sebagai CPNS yaitu 1 Januari 2010.75 : 8.ditujukan kepada Bupati Sidoarjo (contoh terlampir) 2. Untuk Pendidikan Tinggi.00 (Nilai UAN pada Ijazah) 3. PELAMARAN 1. Persyaratan Sertifikat Toefl 450 yang masih berlaku bagi Penterjemah 4. Untuk SMK Negeri dilegalisasi oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan. Dalam surat lamaran melampirkan : 1). PERSYARATAN KHUSUS 1. Untuk ijasah yang diperoleh dari perguruan tinggi luar negeri. dan telah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang dengan ketentuan sebagai berikut : a.00 : 2. Pas foto terbaru. maka khusus untuk formasi dokter spesialis dapat dilakukan bagi yang melebihi usia 35 tahun serta tidak boleh melebihi usia 40 tahun pada tanggal 1 Januari 2010 (lahir 1 Januari 1970 dan sesudahnya) dengan ketentuan telah mengabdi pada instansi Pemerintah ataupun swasta berbadan hukum yang menunjang kepentingan nasional minimal selama 5 (lima) tahun secara terus-menerus sebelum Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 yang ditetapkan pada tanggal 17 April 2002 dan saat ini masih melaksanakan tugas pada instansi tersebut. ukuran 3X4 cm sebanyak 4 (empat) lembar. Setiap pelamar harus mengajukan surat lamaran yang ditulis dengan tulisan tangan sendiri menggunakan tinta hitam di atas kertas bergaris. . 25 tahun (1 Januari 1985 dan sesudahnya) Berdasarkan kebutuhan khusus dan selektif. 2. 6000. minimal 18 tahun (lahir 1 Januari 1992 dan sebelumnya) dan maksimal sesuai pendidikan sebagai berikut : ? Berijazah S-1/S-2/ Profesi/Spesialis : ? Berijazah Diploma ? Berijazah SMK : : 35 tahun (1 Januari 1975 dan sesudahnya) 30 tahun (1 Januari 1980 dan sesudahnya). Persyaratan pengalaman masa kerja bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. sedangkan untuk SMK Swasta dilegalisasi oleh Dinas Pendidikan Kabupaten. 2). 2 .B. c. 5. Persyaratan Tinggi Badan ? Jabatan Satpol PP. harus telah mendapatkan pengesahan atau penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri . dilegalisasi oleh Universitas yang bersangkutan b.

Foto Copy SKCK dari Kepolisian 4). Foto Copy Sertifikat TOEFL 450 masih berlaku dilegalisir. Surat keterangan sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah. merupakan resiko pelamar. Contoh amplop balasan BALASAN LAMARAN CPNS PEMKAB SIDOARJO Kode formasi : Nama formasi : Perangko 5000 3) 4) 5) 6) Kepada Yth. Bila tidak ada perangko balasan dan alamat yang ditulis pelamar pada sampul amplop balasan tidak jelas/susah dihubungi.Foto Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisan (SKCK) dari Kepolisian dilegalisir. 3 . 3. Persyaratan pengalaman masa kerja bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun dan tidak boleh melebihi 40 tahun berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 dilegalisir. pada pojok kanan snelhecter ditulis kode formasi dan nama formasi. Dahlia No. Foto Copy SK pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal selama 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 dilegalisir. adapun warna snelhecter disesuaikan dengan kelompok formasi yaitu : ? Guru : Warna Biru . Dimasukkan dalam Snelhecter (diplong) 1). 8921308 Sidoarjo 61215 4. Amplop balasan (sampul standar ukuran 12 cm X 28 cm) layanan khusus CPNS yang telah dibubuhi / dilunasi dengan prangko Rp 5000.. Surat Lamaran 2). Penyusunan persyaratan lamaran sebagai berikut : a. Foto Copy Ijazah dan Transkrip yang telah dilegalisir 3). 5). Untuk memudahkan penataan administrasi peserta test. 6 Sekardangan Sidoarjo Telp. Distaples diletakkan Snelhecter (tidak diplong) 1). Sdr. sedangkan bagi pelamar di luar Kabupaten Sidoarjo dapat menggunakan alamat korespendensi di Wilayah Kabupaten Sidoarjo.ditulis alamat panggilan pelamar dan nomor telepon yang mudah dihubungi (bila ada). Amplop Balasan b. ABDUL KOLIK Jl. Surat keterangan sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 3). ? Kesehatan : Warna Kuning . Foto Copy Sertifikat TOEFL 450 dilegalisir bagi penterjemah 6). Formulir Pendaftaran (3 foto distaples di formulir pendaftaran) 2).

20 Nopember 2009 : Instansi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo termasuk di Kantor-kantor Kecamatan serta melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK). Semua persyaratan dimasukkan dalam Amplop Coklat besar dikirim melalui Pos dengan layanan perlakuan khusus CPNS dengan tarif Rp 7.ditujukan kepada BUPATI SIDOARJO.? Teknis Diploma dan Sarjana ? Teknis SMK : : Warna Hijau Warna Merah .. 1 Sidoarjo C PENDAFTARAN a. dengan alamat Jl. 9 Nopember 2009 Cap Pos.id atau http://www. Teknis pengambilan formulir maupun pendaftaran melalui Pos diatur oleh masing-masing Kantor Pos c. 5.bkd.go. situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www.d.sidoarjokab. Formulir Pendaftaran maupun penerimaan lamaran di Kantor Pos yang ada di Wilayah Kabupaten Sidoarjo yaitu : Kantor Pos Sidoarjo Kantor Pos Cabang Krian Kantor Pos Cabang Candi Kantor Pos Cabang Wonoayu Kantor Pos Cabang Buduran Kantor Pos Cabang Prambon Kantor Pos Cabang Sedati Kantor Pos Cabang Tarik Kantor Pos Cabang Gedangan Kantor Pos Cabang Tanggulangin Kantor Pos Cabang Waru Kantor Pos Cabang Tulangan Kantor Pos Cabang Sepanjang Kantor Pos Cabang Porong Kantor Pos Cabang Trosobo Kantor Pos Cabang Krembung Kantor Pos Cabang Sukodono b. Gubernur Suryo No. Pengiriman berkas lamaran tanggal 26 Oktober 2009 s.go.sidoarjokab.id 4 . Gubernur Suryo No. E PENGUMUMAN TEMPAT UJIAN TULIS Tanggal Tempat : 18 s. D MATERI UJIAN Test Kemampuan Dasar (TKD) terdiri dari Test Pengetahuan Umum (TPU) Test Bakat Skolastik (TBS) dan Test Skala Kematangan (TSK). BUPATI SIDOARJO Jl.500.d. Contoh amplop pengiriman LAMARAN CPNS PEMKAB SIDOARJO Kode formasi : Nama formasi : Layanan Perlakuan Khusus CPNS Kepada Yth. 1 Sidoarjo.

Berkas lamaran yang sudah masuk menjadi milik Panitia .bkd. Tempat : 21 Nopember 2009 : 07.id atau http://www. 2. Berkas yang memenuhi syarat diberikan nomor tanda peserta ujian. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS tidak dapat diganggu gugat. situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www. diumumkan melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK). situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www. 3.go. Tanggal 2.sidoarjokab.go.go. Informasi resmi mengenai penerimaan CPNS.id atau http://www. Pelamar diharapkan untuk waspada adanya oknum-oknum mengatasnamakan Panitia CPNS yang menawarkan dapat memberikan bantuan untuk diluluskan dalam Seleksi Penerimaan CPNS. 5. 4.d selesai : Sesuai tertera pada papan pengumuman G PENGUMUMAN HASIL UJIAN TULIS Pengumuman hasil ujian tulis pada tanggal 28 Nopember 2009 dapat dilihat di Instansi-instansi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo termasuk di Kantor-kantor Kecamatan serta melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK). Setiap Pelamar tidak dipungut biaya.00 WIB s. 6.F PELAKSANAAN UJIAN 1. Waktu 3.id 3 5 . LAIN-LAIN 1.id H. sedangkan yang tidak memenuhi syarat diberikan surat jawaban tidak memenuhi syarat (TMS).sidoarjokab.bkd.go.sidoarjokab.sidoarjokab.

LAMPIRAN I FORMASI CPNSD DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2009 NO. KUALIFIKASI PENDIDIKAN NAMA JABATAN KODE JML FORMASI I 1 2 3 4 5 6 TENAGA GURU S-1 PGSD/ D-2 PGSD S-1 Penjaskes S-1 Pendidikan Agama Kristen S-1 Pendidikan Teknik Informatika/ S-1 Teknik Informatika + AKTA IV S-1 Pendidikan BK S-1 Pendidikan Teknik Listrik/ S-1 Teknik Listrik + AKTA IV S-1 Pendidikan Teknik Mekanik/ S-1 Teknik Mekanik + AKTA IV S-1 Pendidikan Teknik Otomotif/ S-1 Teknik Otomotif + AKTA IV Guru Kelas Guru Penjaskes Guru Agama Kristen Guru TIK Guru BP/BK Guru Teknik Listrik 101401 102201 103202 104203 105204 106205 164 82 20 4 21 31 2 7 Guru Teknik Mekanik 107206 2 8 Guru Teknik Otomotif 108207 2 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 TENAGA KESEHATAN Dokter Spesialis Rehab Medik Dokter Spesialis Jantung Dokter Spesialis Konservasi Gigi Dokter Spesialis Radiologi Dokter Spesialis Bedah Syaraf Dokter Spesialis Orthopedi Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Umum Apoteker S-2 Psikologi Klinis + Profesi S-1 Keperawatan + Profesi S-1 Kesehatan Masyarakat D-3 Kebidanan D-3 Keperawatan D-3 Tekniker Gigi D-3 Analis Kesehatan D-3 Farmasi D-3 Radiologi D-3 Elektro Medis Dokter Spesialis Rehab Medik Dokter Spesialis Jantung Dokter Spesialis Konservasi Gigi Dokter Spesialis Radiologi Dokter Spesialis Bedah Syaraf Dokter Spesialis Orthopedi Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Umum Apoteker Psikolog Klinis Perawat Ahli Administrator Kesehatan Bidan Perawat Terampil Tekniker Gigi Pranata Laboratorium Kesehatan Asisten Apoteker Radiografer Teknisi Elektomedis 201101 201102 201103 201104 201105 201106 201107 202208 203209 204108 205210 206211 207301 208302 209303 210304 211305 212306 213307 121 1 1 1 1 1 1 1 10 3 1 2 4 2 80 1 2 2 1 1 6 .

20 21 22 23 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D-3 Fisioterapi D-3 Gizi D-3 Perekam Medik D-3 Kesehatan Lingkungan Fisioterapis Nutrisionis Perekam Medis Sanitarian NAMA JABATAN KODE 214308 215309 216310 217311 JML FORMASI 1 1 2 1 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TENAGA TEKNIS S-1 Ekonomi Akuntansi S-1 Teknik Sipil S-1 Geodesi S-1 Teknik Informatika S-1 Statistik S-1 Sosiologi S-1 Psikologi S-1 Komunikasi S-1 Kesejahteraan Sosial S-1 Hukum Penata Laporan Keuangan/Auditor Pengawas Teknis Tata Bangunan & Perumahan/ Jalan & Jembatan/ Pengairan/ Analis Perijinan/ Auditor Perencana Pranata Komputer Peneliti Peneliti Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja/ Perancang Peraturan Perundangan/ Analis Hukum Pengawas Ketenagakerjaan/ Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan/ Pengendali Dampak Limbah Pengendali Dampak Lingkungan Penyusun Bahan Kerjasama dan Investasi Penterjemah Penyuluh Pertanian Penyuluh Perikanan Penyuluh Peternakan Medik Veteriner Verifikator Keuangan Teknis Tata Bangunan & Perumahan/ Jalan & Jembatan/ Analis Perijinan Pranata Komputer Laboran Pengawas Bibit Ikan Paramedik Veteriner 301212 302213 303214 304215 305216 305217 306218 306219 306220 307221 206 30 14 1 4 1 1 1 1 1 8 11 S-1 Teknik Industri 308222 3 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 S-1 Teknik Kimia S-1 Teknik Lingkungan S-1 Hubungan Internasional S-1 Bahasa Inggris S-1 Pertanian S-1 Perikanan/Budidaya Perairan S-1 Peternakan/Kehewanan Dokter Hewan D-3 Ekonomi Akuntansi D-3 Teknik Sipil D-3 Teknik Informatika D-3 Teknik Kimia D-3 Perikanan D-3 Peternakan/Kehewanan 309223 310224 311225 312226 313227 314228 315229 316230 317312 318313 304314 319315 320316 321317 3 1 1 2 4 2 2 1 20 20 28 9 2 1 7 .NO.

NO. 26 27 28 29 30 31 32 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D-3 Perpustakaan D-3 Kearsipan D-3 Administrasi Negara SMK Administrasi Perkantoran SMK Keuangan/ Akuntansi SMK Listrik SMK Otomotif Pustakawan Arsiparis Arsiparis Arsiparis NAMA JABATAN KODE 322318 323319 323320 323601 324602 325603 326604 JML FORMASI 9 3 3 18 2 4 6 Pengadministrasi Keuangan Teknisi Listrik Teknisi Otomotif JUMLAH 491 3 8 .

........................................................................................ Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohanan lamaran pekerjaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2009 di Pemerintah Kabupaten Sidoarjo.................................... : ............... ) 9 ........... 4.............................................................................................................................................. Oktober 2009 Perihal : Lamaran CPNS Kepada BUPATI SIDOARJO di SIDOARJO Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : .............. Adapun sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan : 1.......................... Foto Copy Ijazah/STTB dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 (dua) lembar yaitu 1 lembar distaples di fomulir Pendaftaran dan Satu Lembar di Plong di Snalhecter............................................................................................................................. Foto Copy Sertifikat TOEFL 500 yang masih berlaku dilegalisir 6................................................................ : ............................................................. 2... Tempat /Tgl..... IPK/Rata-rata UAN di Ijazah: ................... Foto Copy bukti pengalaman kerja minimal selama 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir (dilegalisir)....... : ............................................................................................. 3.................. Hormat kami MATERAI 6000 ( .............................................................................. Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisan (SKCK) dari Kepolisian dilegalisir................................ Pas foto terbaru berwarna ukuran 3 X 4 sebanyak 4 (empat) lembar ..................... Surat sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah........ Lahir Kualifikasi Pendidikan Formasi Jabatan Dilamar Alamat Nomor Telp : ............... Yth............ 5....................................................... : .K POJOK KIRI ATAS Tempelkan 1 lembar Foto dari 4 foto yang dipersyaratkan Kode Formasi : Nama Formasi : Sidoarjo................................................................................ Besar harapan kami untuk dapatnya mengabdi pada instansi pemerintah dan atas kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.............................................

D............................ Profesi/S-2/S-1/Dr........... ADA 2..................................... JENIS KELAMIN 5.......75) 3..............FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CPNS TAHUN 2009 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO DEPAN 1....... dr........... ALAMAT : : ............................... ADA 2. SMK............................................................................... ADA 1. Diploma..... TIDAK ADA : ..................... SURAT SEHAT DARI PUSKESMAS 12................................. SMK (Nilai rata-rata UAN pada Ijazah) : ........................ ADA 1.................... Psikolog+Profesi 2.......... 01-01-1992) 8................... (Lahir 01-01-1985 s...(minimal 3..... .......................... 31-12-1974) : 1................ PEREMPUAN : .................... ADA 2...(minimal 8...) Arsip 10 ............................................ BUKTI PENGABDIAN DARI INSTANSI PEMERINTAH ATAU SWASTA BERBADAN HUKUM MINIMAL 5 TH PADA TANGGALL 17 APRIL 2002 DIBUKTIKAN SK AWAL DAN AKHIR (KHUSUS DOKTER SPESIALIS LAHIR 01-01-1970 S.......................... TIDAK ADA 2.......... JENIS JABATAN YANG DILAMAR : ..... TIDAK ADA 2.... : 1.................. TIDAK ADA PETUGAS PENERIMA Foto 3X4 PESERTA (............................ KUALIFIKASI PENDIDIKAN : 1..................................................................(Lahir 01-01-1980 dan sesudahnya) 3...... TIDAK ADA : : : 1......) PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2009 (......(Lahir 01-01-1975 dan sesudahnya) 2...................00) 9................00) : ............... Spesialis/Profesi/S-1/Diploma : ........................................................ NAMA (Tanpa Gelar) 3............................................ FOTO COPY SKCK LEGALISIR 11..... TEMPAT/ TANGGAL LAHIR 4........................................................ NILAI/ IPK 1............ LAKI-LAKI 2.................................................... LEGALISIR IJAZAH 10................ 6........................................ NOMER PESERTA : 3 5 Kode Formasi (diisi peserta) diisi petugas 2............. 7.. cm (Minimal 155 cm untuk wanita) 14.................... TINGGI BADAN (BAGI SATPOL PP) : 1.................................. cm (Minimal 160 cm untuk pria) .................................... FOTO COPY SERTIFIKAT TOEFL LEGALISIR (BAGI PENTERJEMAH MINIMAL 450) 13....d................................................................Telp..............) ? KOORDINATOR Foto 3X4 Foto 3X4 ? (..................... Spesialis .......................(minimal 2....

11 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful