PEMERINTAH

PEMERINTAH

KABUPATEN

KABUPATEN

SIDOARJO
SIDOARJO

S K E AG T A DA H E N E RA D A B D R T E I W I NRE A A A K P A A EA H R
Jalan Gubernur Suryo 1 Telepon 8921946,1 8941145, 8921853 Jalan Jaksa Agung Suprapto No. Telp. 8921307

SIDOARJO - 61211 SIDOARJO – 61218

PENGUMUMAN Nomor : 810/ 4041 /404.6.1/2009 TENTANG PENGADAAN CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN ANGGARAN 2009 Berdasarkan : 1. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik Indonesia, tanggal 14 September 2009 Nomor : 389.P/M.PAN/9/2009, perihal Persetujuan Rincian Tambahan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo; 2. Surat Gubernur Jawa Timur tanggal 19 Oktober 2009 Nomor : 810/4878/212/2009 tentang Penjadwalan Pengadaan CPNS Tahun 2009. 3. Keputusan Bupati Sidoarjo tanggal 20 Oktober 2009 Nomor : 810/209/404.6.1/2009 tentang Penetapan Rincian Tambahan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Sidoarjo; Pemerintah Kabupaten Sidoarjo akan mengadakan penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sejumlah 491 formasi umum, sebagaimana terlampir. A. PERSYARATAN I. PERSYARATAN UMUM

Syarat yang harus dipenuhi oleh setiap pelamar adalah sebagai berikut : 1. Warga Negara Republik Indonesia ; 2. Tidak pernah dihukum penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap ; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri atau Pegawai Swasta ; 4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri ; 5. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik ; 6. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah ; 7. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan sebaimana lampiran pengumuman ini; 8. Berkelakuan Baik ; 9. Sehat Jasmani dan Rokhani;

1

dan telah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang dengan ketentuan sebagai berikut : a.ditujukan kepada Bupati Sidoarjo (contoh terlampir) 2. Persyaratan IPK/rata-rata nilai ijazah ? S2 Psikologi/Profesi ? Profesi/Sarjana/Diploma ? SMK : 3. 2). 2 .B. Persyaratan Sertifikat Toefl 450 yang masih berlaku bagi Penterjemah 4. PELAMARAN 1. Persyaratan pengalaman masa kerja bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. c.. Foto Copy Ijazah/STTB dan transkrip nilai masing-masing sebanyak 2 lembar sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan. 25 tahun (1 Januari 1985 dan sesudahnya) Berdasarkan kebutuhan khusus dan selektif. harus telah mendapatkan pengesahan atau penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri . minimal 18 tahun (lahir 1 Januari 1992 dan sebelumnya) dan maksimal sesuai pendidikan sebagai berikut : ? Berijazah S-1/S-2/ Profesi/Spesialis : ? Berijazah Diploma ? Berijazah SMK : : 35 tahun (1 Januari 1975 dan sesudahnya) 30 tahun (1 Januari 1980 dan sesudahnya).00 (Nilai UAN pada Ijazah) 3. Persyaratan usia Batasan usia peserta dihitung pada tanggal tmt pengangkatan sebagai CPNS yaitu 1 Januari 2010. ditandatangani di atas materai Rp. dilegalisasi oleh Universitas yang bersangkutan b. . PERSYARATAN KHUSUS 1. Persyaratan Tinggi Badan ? Jabatan Satpol PP. Untuk Pendidikan Tinggi. sedangkan untuk SMK Swasta dilegalisasi oleh Dinas Pendidikan Kabupaten. 6000. 5. Untuk SMK Negeri dilegalisasi oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan. ukuran 3X4 cm sebanyak 4 (empat) lembar. Dalam surat lamaran melampirkan : 1).II. Pas foto terbaru. 2. maka khusus untuk formasi dokter spesialis dapat dilakukan bagi yang melebihi usia 35 tahun serta tidak boleh melebihi usia 40 tahun pada tanggal 1 Januari 2010 (lahir 1 Januari 1970 dan sesudahnya) dengan ketentuan telah mengabdi pada instansi Pemerintah ataupun swasta berbadan hukum yang menunjang kepentingan nasional minimal selama 5 (lima) tahun secara terus-menerus sebelum Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 yang ditetapkan pada tanggal 17 April 2002 dan saat ini masih melaksanakan tugas pada instansi tersebut.75 : 8. tinggi badan minimal 160 cm untuk laki-laki dan 155 untuk perempuan.00 : 2. Setiap pelamar harus mengajukan surat lamaran yang ditulis dengan tulisan tangan sendiri menggunakan tinta hitam di atas kertas bergaris. Untuk ijasah yang diperoleh dari perguruan tinggi luar negeri.

Penyusunan persyaratan lamaran sebagai berikut : a. adapun warna snelhecter disesuaikan dengan kelompok formasi yaitu : ? Guru : Warna Biru . Amplop balasan (sampul standar ukuran 12 cm X 28 cm) layanan khusus CPNS yang telah dibubuhi / dilunasi dengan prangko Rp 5000. Contoh amplop balasan BALASAN LAMARAN CPNS PEMKAB SIDOARJO Kode formasi : Nama formasi : Perangko 5000 3) 4) 5) 6) Kepada Yth. Foto Copy Ijazah dan Transkrip yang telah dilegalisir 3). Distaples diletakkan Snelhecter (tidak diplong) 1). Sdr. Dahlia No.Foto Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisan (SKCK) dari Kepolisian dilegalisir. pada pojok kanan snelhecter ditulis kode formasi dan nama formasi. 3. 5). merupakan resiko pelamar. Foto Copy SKCK dari Kepolisian 4). 3 . Persyaratan pengalaman masa kerja bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun dan tidak boleh melebihi 40 tahun berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 dilegalisir. Untuk memudahkan penataan administrasi peserta test. ABDUL KOLIK Jl. Foto Copy Sertifikat TOEFL 450 dilegalisir bagi penterjemah 6). Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 3). sedangkan bagi pelamar di luar Kabupaten Sidoarjo dapat menggunakan alamat korespendensi di Wilayah Kabupaten Sidoarjo. Foto Copy SK pengangkatan pertama sampai dengan terakhir minimal selama 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 bagi dokter spesialis yang berusia lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 dilegalisir. Formulir Pendaftaran (3 foto distaples di formulir pendaftaran) 2). 6 Sekardangan Sidoarjo Telp. Surat Lamaran 2). Amplop Balasan b.. Bila tidak ada perangko balasan dan alamat yang ditulis pelamar pada sampul amplop balasan tidak jelas/susah dihubungi. Foto Copy Sertifikat TOEFL 450 masih berlaku dilegalisir. 8921308 Sidoarjo 61215 4. Surat keterangan sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah.ditulis alamat panggilan pelamar dan nomor telepon yang mudah dihubungi (bila ada). Surat keterangan sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah. ? Kesehatan : Warna Kuning . Dimasukkan dalam Snelhecter (diplong) 1).

BUPATI SIDOARJO Jl.d.sidoarjokab.go. 1 Sidoarjo.? Teknis Diploma dan Sarjana ? Teknis SMK : : Warna Hijau Warna Merah . D MATERI UJIAN Test Kemampuan Dasar (TKD) terdiri dari Test Pengetahuan Umum (TPU) Test Bakat Skolastik (TBS) dan Test Skala Kematangan (TSK).bkd.d.id atau http://www. 1 Sidoarjo C PENDAFTARAN a. 9 Nopember 2009 Cap Pos.. situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www. Teknis pengambilan formulir maupun pendaftaran melalui Pos diatur oleh masing-masing Kantor Pos c. Gubernur Suryo No. Semua persyaratan dimasukkan dalam Amplop Coklat besar dikirim melalui Pos dengan layanan perlakuan khusus CPNS dengan tarif Rp 7.id 4 .sidoarjokab. Contoh amplop pengiriman LAMARAN CPNS PEMKAB SIDOARJO Kode formasi : Nama formasi : Layanan Perlakuan Khusus CPNS Kepada Yth.ditujukan kepada BUPATI SIDOARJO. 20 Nopember 2009 : Instansi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo termasuk di Kantor-kantor Kecamatan serta melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK). 5. Gubernur Suryo No.go.500. Pengiriman berkas lamaran tanggal 26 Oktober 2009 s. E PENGUMUMAN TEMPAT UJIAN TULIS Tanggal Tempat : 18 s. dengan alamat Jl. Formulir Pendaftaran maupun penerimaan lamaran di Kantor Pos yang ada di Wilayah Kabupaten Sidoarjo yaitu : Kantor Pos Sidoarjo Kantor Pos Cabang Krian Kantor Pos Cabang Candi Kantor Pos Cabang Wonoayu Kantor Pos Cabang Buduran Kantor Pos Cabang Prambon Kantor Pos Cabang Sedati Kantor Pos Cabang Tarik Kantor Pos Cabang Gedangan Kantor Pos Cabang Tanggulangin Kantor Pos Cabang Waru Kantor Pos Cabang Tulangan Kantor Pos Cabang Sepanjang Kantor Pos Cabang Porong Kantor Pos Cabang Trosobo Kantor Pos Cabang Krembung Kantor Pos Cabang Sukodono b.

Setiap Pelamar tidak dipungut biaya.sidoarjokab. situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www. sedangkan yang tidak memenuhi syarat diberikan surat jawaban tidak memenuhi syarat (TMS).id H. 2.id atau http://www. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS tidak dapat diganggu gugat. Informasi resmi mengenai penerimaan CPNS. Tanggal 2. 6. 5. diumumkan melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK). Berkas yang memenuhi syarat diberikan nomor tanda peserta ujian.go.F PELAKSANAAN UJIAN 1.00 WIB s. LAIN-LAIN 1. situs Pemkab Sidoarjo dengan alamat Web Site http://www.bkd. 3.go. Berkas lamaran yang sudah masuk menjadi milik Panitia .go.bkd. 4.id atau http://www. Pelamar diharapkan untuk waspada adanya oknum-oknum mengatasnamakan Panitia CPNS yang menawarkan dapat memberikan bantuan untuk diluluskan dalam Seleksi Penerimaan CPNS.id 3 5 .go. Waktu 3.d selesai : Sesuai tertera pada papan pengumuman G PENGUMUMAN HASIL UJIAN TULIS Pengumuman hasil ujian tulis pada tanggal 28 Nopember 2009 dapat dilihat di Instansi-instansi di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo termasuk di Kantor-kantor Kecamatan serta melalui Radio Siaran Pemerintah Kabupaten (RSPK).sidoarjokab.sidoarjokab.sidoarjokab. Tempat : 21 Nopember 2009 : 07.

LAMPIRAN I FORMASI CPNSD DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2009 NO. KUALIFIKASI PENDIDIKAN NAMA JABATAN KODE JML FORMASI I 1 2 3 4 5 6 TENAGA GURU S-1 PGSD/ D-2 PGSD S-1 Penjaskes S-1 Pendidikan Agama Kristen S-1 Pendidikan Teknik Informatika/ S-1 Teknik Informatika + AKTA IV S-1 Pendidikan BK S-1 Pendidikan Teknik Listrik/ S-1 Teknik Listrik + AKTA IV S-1 Pendidikan Teknik Mekanik/ S-1 Teknik Mekanik + AKTA IV S-1 Pendidikan Teknik Otomotif/ S-1 Teknik Otomotif + AKTA IV Guru Kelas Guru Penjaskes Guru Agama Kristen Guru TIK Guru BP/BK Guru Teknik Listrik 101401 102201 103202 104203 105204 106205 164 82 20 4 21 31 2 7 Guru Teknik Mekanik 107206 2 8 Guru Teknik Otomotif 108207 2 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 TENAGA KESEHATAN Dokter Spesialis Rehab Medik Dokter Spesialis Jantung Dokter Spesialis Konservasi Gigi Dokter Spesialis Radiologi Dokter Spesialis Bedah Syaraf Dokter Spesialis Orthopedi Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Umum Apoteker S-2 Psikologi Klinis + Profesi S-1 Keperawatan + Profesi S-1 Kesehatan Masyarakat D-3 Kebidanan D-3 Keperawatan D-3 Tekniker Gigi D-3 Analis Kesehatan D-3 Farmasi D-3 Radiologi D-3 Elektro Medis Dokter Spesialis Rehab Medik Dokter Spesialis Jantung Dokter Spesialis Konservasi Gigi Dokter Spesialis Radiologi Dokter Spesialis Bedah Syaraf Dokter Spesialis Orthopedi Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Umum Apoteker Psikolog Klinis Perawat Ahli Administrator Kesehatan Bidan Perawat Terampil Tekniker Gigi Pranata Laboratorium Kesehatan Asisten Apoteker Radiografer Teknisi Elektomedis 201101 201102 201103 201104 201105 201106 201107 202208 203209 204108 205210 206211 207301 208302 209303 210304 211305 212306 213307 121 1 1 1 1 1 1 1 10 3 1 2 4 2 80 1 2 2 1 1 6 .

NO. 20 21 22 23 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D-3 Fisioterapi D-3 Gizi D-3 Perekam Medik D-3 Kesehatan Lingkungan Fisioterapis Nutrisionis Perekam Medis Sanitarian NAMA JABATAN KODE 214308 215309 216310 217311 JML FORMASI 1 1 2 1 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TENAGA TEKNIS S-1 Ekonomi Akuntansi S-1 Teknik Sipil S-1 Geodesi S-1 Teknik Informatika S-1 Statistik S-1 Sosiologi S-1 Psikologi S-1 Komunikasi S-1 Kesejahteraan Sosial S-1 Hukum Penata Laporan Keuangan/Auditor Pengawas Teknis Tata Bangunan & Perumahan/ Jalan & Jembatan/ Pengairan/ Analis Perijinan/ Auditor Perencana Pranata Komputer Peneliti Peneliti Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja Polisi Pamong Praja/ Perancang Peraturan Perundangan/ Analis Hukum Pengawas Ketenagakerjaan/ Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan/ Pengendali Dampak Limbah Pengendali Dampak Lingkungan Penyusun Bahan Kerjasama dan Investasi Penterjemah Penyuluh Pertanian Penyuluh Perikanan Penyuluh Peternakan Medik Veteriner Verifikator Keuangan Teknis Tata Bangunan & Perumahan/ Jalan & Jembatan/ Analis Perijinan Pranata Komputer Laboran Pengawas Bibit Ikan Paramedik Veteriner 301212 302213 303214 304215 305216 305217 306218 306219 306220 307221 206 30 14 1 4 1 1 1 1 1 8 11 S-1 Teknik Industri 308222 3 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 S-1 Teknik Kimia S-1 Teknik Lingkungan S-1 Hubungan Internasional S-1 Bahasa Inggris S-1 Pertanian S-1 Perikanan/Budidaya Perairan S-1 Peternakan/Kehewanan Dokter Hewan D-3 Ekonomi Akuntansi D-3 Teknik Sipil D-3 Teknik Informatika D-3 Teknik Kimia D-3 Perikanan D-3 Peternakan/Kehewanan 309223 310224 311225 312226 313227 314228 315229 316230 317312 318313 304314 319315 320316 321317 3 1 1 2 4 2 2 1 20 20 28 9 2 1 7 .

NO. 26 27 28 29 30 31 32 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D-3 Perpustakaan D-3 Kearsipan D-3 Administrasi Negara SMK Administrasi Perkantoran SMK Keuangan/ Akuntansi SMK Listrik SMK Otomotif Pustakawan Arsiparis Arsiparis Arsiparis NAMA JABATAN KODE 322318 323319 323320 323601 324602 325603 326604 JML FORMASI 9 3 3 18 2 4 6 Pengadministrasi Keuangan Teknisi Listrik Teknisi Otomotif JUMLAH 491 3 8 .

. Besar harapan kami untuk dapatnya mengabdi pada instansi pemerintah dan atas kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih............. : .................................. Pas foto terbaru berwarna ukuran 3 X 4 sebanyak 4 (empat) lembar ..................... 5........................................................................... Foto Copy Sertifikat TOEFL 500 yang masih berlaku dilegalisir 6................. Foto Copy Ijazah/STTB dan transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 (dua) lembar yaitu 1 lembar distaples di fomulir Pendaftaran dan Satu Lembar di Plong di Snalhecter........................................................................................................... ) 9 ....... Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohanan lamaran pekerjaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2009 di Pemerintah Kabupaten Sidoarjo......... : ............................................................................ IPK/Rata-rata UAN di Ijazah: ........................ 2................. : ............ 4................. Oktober 2009 Perihal : Lamaran CPNS Kepada BUPATI SIDOARJO di SIDOARJO Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ............................................................................................................................................................ : ................................................................................................................................................. Yth.......... 3..................................................... Hormat kami MATERAI 6000 ( ........................................ Lahir Kualifikasi Pendidikan Formasi Jabatan Dilamar Alamat Nomor Telp : ........ Foto Copy bukti pengalaman kerja minimal selama 5 tahun pada tanggal 17 April 2002 sesuai ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 berupa Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir (dilegalisir).........K POJOK KIRI ATAS Tempelkan 1 lembar Foto dari 4 foto yang dipersyaratkan Kode Formasi : Nama Formasi : Sidoarjo................................ Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisan (SKCK) dari Kepolisian dilegalisir............. Tempat /Tgl................................................................................ Surat sehat jasmani dan rokhani dari Dokter/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah............ Adapun sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan : 1......................................................................................

.................................................(minimal 8.......................................................................................... 01-01-1992) 8..................... 6...................... NOMER PESERTA : 3 5 Kode Formasi (diisi peserta) diisi petugas 2........... PEREMPUAN : ........ 31-12-1974) : 1........ (Lahir 01-01-1985 s............. FOTO COPY SERTIFIKAT TOEFL LEGALISIR (BAGI PENTERJEMAH MINIMAL 450) 13.......................................................(Lahir 01-01-1975 dan sesudahnya) 2...........75) 3................................................ cm (Minimal 160 cm untuk pria) .Telp. JENIS KELAMIN 5............ : 1........ SMK (Nilai rata-rata UAN pada Ijazah) : ....................... SMK........................ ALAMAT : : ........... ADA 2......................................................) Arsip 10 ....................FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CPNS TAHUN 2009 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO DEPAN 1... TIDAK ADA 2.......................................................... Profesi/S-2/S-1/Dr.......d................. Spesialis/Profesi/S-1/Diploma : ...............................................................) PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2009 (.................. JENIS JABATAN YANG DILAMAR : ..... TEMPAT/ TANGGAL LAHIR 4....... cm (Minimal 155 cm untuk wanita) 14..............................(minimal 3................................................................................. TIDAK ADA : : : 1..................... ADA 2................................00) : .................................. 7... BUKTI PENGABDIAN DARI INSTANSI PEMERINTAH ATAU SWASTA BERBADAN HUKUM MINIMAL 5 TH PADA TANGGALL 17 APRIL 2002 DIBUKTIKAN SK AWAL DAN AKHIR (KHUSUS DOKTER SPESIALIS LAHIR 01-01-1970 S....................(Lahir 01-01-1980 dan sesudahnya) 3............. Diploma.. ADA 1..(minimal 2... TIDAK ADA : ................... .............. SURAT SEHAT DARI PUSKESMAS 12........................ TIDAK ADA PETUGAS PENERIMA Foto 3X4 PESERTA (.. NAMA (Tanpa Gelar) 3....... NILAI/ IPK 1................. LAKI-LAKI 2.................... LEGALISIR IJAZAH 10......................................D......) ? KOORDINATOR Foto 3X4 Foto 3X4 ? (............ FOTO COPY SKCK LEGALISIR 11........... ADA 1.............................................. TIDAK ADA 2. Spesialis ..................................................... Psikolog+Profesi 2....... KUALIFIKASI PENDIDIKAN : 1.......... ADA 2......... dr... TINGGI BADAN (BAGI SATPOL PP) : 1....00) 9........

11 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful