PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA BADAN PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU Alamat : Jalan Ahmad Yani II Komplek

Kantor Bupati Kubu Raya Telp (0561) 724456. Fax (0561) 724457 SUNGAI RAYA Kode Pos 78391

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI Baru & Perpanjangan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Formulir Permohonan; Foto Copy Akte Pendirian/Perubahan; Foto Copy NPWP; Foto Copy KTP Pemohon; Foto Copy Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diperbarui oleh Lembaga; Data Perusahaan Badan Usaha Jasa Konstruksi atau Company Profile; Foto Copy Sertifikat Keahlian (SKA) dan atau Sertifikat Keterampilan (SKT) dari Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha yang telah diregistrasi Lembaga; Foto Copy Kartu Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) yang dilengkapi Surat Pernyataan Pengikatan Diri Tenaga Ahli/Terampil dengan Penanggung Jawab Utama Badan Usaha; Foto Copy Bukti Kontrak Pekerjaan yang telah selesai sebagai pengalaman perusahaan dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir yang tertinggi nilainya dengan memperlihatkan kontrak aslinya; (khusus perpanjangan) Laporan Pembayaran Pajak Penghasilan (PPh atas Kontrak) yang diperolehnya yang menjadi kewajibannya; (khusus perpanjangan) IUJK asli yang masa berlakunya telah habis; (khusus perpanjangan) Pas Foto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) lembar; Surat Keterangan dalam proses Sertifikat Badan Usaha (SBU) dari Lembaga; Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000 dilampiri KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon) *).

9.

10. 11. 12. 13. 14.

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA BADAN PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU Alamat : Jalan Ahmad Yani II Komplek Kantor Bupati Kubu Raya Telp (0561) 724456. Fax (0561) 724457 SUNGAI RAYA Kode Pos 78391

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI Ubah Data & Penutupan Izin 1. Formulir Permohonan; 2. IUJK asli yang masa berlakunya telah habis; 3. Foto copy Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diperbarui oleh Lembaga; 4. Surat Keterangan Domisili Badan Usaha Jasa Konstruksi yang dikeluarkan oleh Kelurahan setempat; (Khusus Perubahan Alamat) 5. Surat Penunjukan dari Badan Usaha Kepada Direksi/Pengurus Baru; (Khusus Penggantian Data Direksi/Pengurus Badan Usaha) 6. Curiculum Vitae dari Pimpinan BUJK baru; (Khusus Penggantian Data Direksi/Pengurus Badan Usaha) 7. Foto copy Akta Penggantian Nama Perusahaan; (Khusus Perubahan Nama Perusahaan) 8. Surat Keterangan Domisili Badan Usaha Jasa Konstruksi yang dikeluarkan oleh Kelurahan setempat; (Khusus Perubahan Nama Perusahaan) 9. Kontrak Pekerjaan yang diselesaikan/dilaksanakan; (Penggantian Data Nilai Kontrak Pekerjaan) 10. Surat Pajak Nihil yang dapat diperoleh dari Kantor Pajak setempat; (Khusus Penutupan Izin) 11. Pas foto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) lembar; 12. Surat Keterangan dalam proses Sertifikat Badan Usaha (SBU) dari Lembaga; 13. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000 dilampiri KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon) *).

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA BADAN PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU Alamat : Jalan Ahmad Yani II Komplek Kantor Bupati Kubu Raya Telp (0561) 724456. Fax (0561) 724457 SUNGAI RAYA Kode Pos 78391

KARTU PENANGGUNG JAWAB TEKNIS BADAN USAHA (PJT-BU) 1. 2. Formulir Permohonan; Foto Copy Sertifikat Keahlian (SKA) dan atau Sertifikat Keterampilan (SKT) Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) yang telah diregistrasi Lembaga; 3. Foto Copy Ijazah Terkhir Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) (Min. SMA/SMK); 4. Foto Copy Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diperbarui oleh Lembaga; 5. Surat Pernyataan Pengikatan Diri dari Tenaga Ahli/Terampil dengan Penanggung Jawab Utama Badan Usaha; (di tanda tangani oleh kedua belah pihak di atas materai Rp. 6.000,- dan dibubuhi cap perusahaan); 6. Kartu Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha (PJTBU) asli yang masa berlakunya telah habis atau yang akan dirubah; (khusus perpanjangan dan perubahan) 7. Pas Foto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) lembar; 8. Syarat Tambahan ; Foto Copy Setifikat Penanggung Jawab Teknik (PJT) Badan Usaha Jasa Konstruksi (apabila ada); 9. Surat Keterangan dalam proses Sertifikat Keahlian (SKA) dan atau Sertifikat Keterampilan (SKT) Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) dari Lembaga; 10. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000 dilampiri KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon) *).