P. 1
pelayanan

pelayanan

|Views: 3|Likes:
Dipublikasikan oleh Eka Hunter
Syarat Kepegawaian
Syarat Kepegawaian

More info:

Categories:Types, Speeches
Published by: Eka Hunter on Mar 15, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/29/2014

pdf

text

original

PERSYARATAN-PERSYARATAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

KARPEG (KARTU PEGAWAI) 1. SK CPNS 2. SK PNS 3. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 TASPEN 1. SK CPNS 2. SK Terakhir 3. Gaji Terakhir 4. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas 5. KP 4 (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) 3 lembar

(rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir)

KARSU (KARTU SUAMI) 1. Blanko Laporan Perkawinan (rangkap 3 legalisir) (Perkawinan sebelum tanggal 26 April 1983 memakai blanko tersendiri/ Lampiran XXVI SE Kepala BKN No. 08/SE/1983 2. SK Terakhir (rangkap 3 legalisir) 3. Surat Nikah (rangkap 3 legalisir) 4. Dilampiri Surat Keterangan Cerai/Kematian bila Janda (rangkap 3 legalisir) 5. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 3 lembar KARIS (KARTU ISTRI) 1. Blanko Laporan Perkawinan (rangkap 3 legalisir) (Perkawinan sebelum tanggal 26 April 1983 memakai blanko tersendiri/ Lampiran XXVI SE Kepala BKN No. 08/SE/1983 2. SK Terakhir (rangkap 3 legalisir) 3. Surat Nikah (rangkap 3 legalisir) 4. Dilampiri Surat Keterangan Cerai/Kematian bila Duda (rangkap 3 legalisir) 5. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 3 lembar

KEHILANGAN KARTU : Syarat-syaratnya seperti di atas dilampiri : KARPEG 1. Laporan kehilangan yang bersangkutan kepada atasan / kepala (Lampiran X SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 2. Laporan kehilangan dari Instansi ybs ke Bupati Cq. Kepala BKD untuk diproses ((Lampiran XI SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 3. Surat Kehilangan dari Kepolisian 4. Uang Pengganti Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah) KARIS / KARSU 1. Laporan kehilangan yang bersangkutan kepada atasan / kepala (Lampiran X SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 2. Laporan kehilangan dari Instansi ybs ke Bupati Cq. Kepala BKD untuk diproses ((Lampiran XI SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 3. Surat Kehilangan dari Kepolisian 4. Uang Pengganti Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)

SD…. Foto copy surat nikah 9. SMP…. Foto kopi Daftar gaji terakhir.. KP PI II/c minimal 5 th) D-3 …ke …S-1…….. SK Terakhir dan Karpeg 6.SMA…. = III/a ke III/b Ijin belajar PNS 1 tahun …… ujian PI…III/a…. KP PI II/b 1 …tahun SMA ….ASKES SYARAT IJIN BELAJAR 1.. KP PI I/b… 1 tahun SMP…ke …. Foto copy KTP dan Kartu Keluarga. Daftar riwayat hidup 4. Pembinaan dan Pelestarian Perkawinan (BP-4) Kabupaten Sukoharjo 4. 7. Surat keterangan sehat dari dokter 8. 2.. Foto copy SK CPNS. 2x3 ybs dan keluarga yg ditanggung 3. 10. Berita Acara Pemeriksaan dari Instansi ybs. KP PI II/c minimal 5 th) 1 …tahun (masa kerja 1 …tahun (masa kerja 1 …tahun (masa kerja S-1 … ke …S-2…….ke D-3 … = II/a ke II/c Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/b…. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11.ke S-1 … = II/a ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c…. 2. Mengisi formulir yang disediakan PT. Phas foto uk. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. KP PI I/c minimal 6 th) 1 …tahun (masa kerja SMA …. KP PI II/c minimal 5 th) D-2 …ke …S-1……. Surat Permintaan Izin Untuk Melakukan Perceraian / Surat Pemberitahuan Adanya Gugatan Perceraian sesuai dengan Surat Edaran Kepala BKN Nomor : 08/SE/1983 tanggal 26 April 1983 (contoh terlampir) 5. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. 4x6 = 3 lembar SYARAT ASKES 1.. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6.ke…. Laporan Hasil Pemeriksaan 3. = I/a …… ke I/c Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…I/b…. Foto kopi SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. PNS.= I/c ke II/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…I/c…. Foto copy Akte Kelahiran Anak 8. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. 1.. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. = II/c ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c….SYARAT MELAKUKAN PERCERAIAN. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5. KP PI III/a 1 …tahun . = II/b ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c…. Berita Acara dari Badan Penasehatan. Phas foto berwarna 1 (lembar) .

Golongan pangkat telah memenuhi persyaratan. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. 8. Daftar riwayat hidup 5. Foto kopi ijazah dan transkrip nilai (dilegalisir) 3.SYARAT KETERANGAN MEMILIKI IJAZAH 1. Surat keterangan sehat dari dokter 6. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11. Foto kopi CPNS dam SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 9. Foto kopi ijazah yang dilegalisir. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 4. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 5. Foto kopi SK CPNS (dilegalisir) 2. SYARAT KETERANGAN BELAJAR 1. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. SYARAT KETERANGAN PENGGUNAAN GELAR AKADEMIK 1. Daftar riwayat hidup 4. Daftar riwayat hidup 4. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. 10. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11. 4. Surat keterangan sehat dari dokter 8. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. 10. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 7. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7. Surat keterangan sehat dari dokter 8. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. SYARAT TUGAS BELAJAR 1. . Foto kopi surat ijin belajar / surat keterangan belajar (dilegalisir) 3. Foto kopi PNS dan SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. Foto kopi SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5.

Foto kopi konversi NIP. surat tugas belajar. Foto kopi surat ijin belajar / surat keterangan belajar / surat keterangan memiliki ijazah (dilegalisir) 3. Foto kopi ijazah terakhir 5. Foto kopi SK Pangkat terakhir (foto kopi CPNS bagi yg pertama kali kp) 3. Foto kopi SK pangkat terakhir 2. Foto kopi surat tanda lulus ujian KP PI 7. Mengisi blanko cuti yang telah disetujui pimpinan/atasan 3. Asli uraiam tugas yang ditanda tangani pejabat eselon II 8. Foto kopi ijazah terakhir yang dilegalisir. rangkap 3 utk gol IV/a dan IV/b. IV/d dan IV/e. HPL dari dokter SYARAT USULAN CUTI ALASAN PENTING (HAJI) 1. rangkap 3 utk gol IV/a dan IV/b. Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT REGULER 1. 4.) Untuk Penyesuaian Ijasah 6. surat keterangan memiliki ijazah. Foto kopi ijazah terakhir 5. (semua dilegalisir dan dibuat rangkap 2 utk gol I s/d III/d. SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT YANG MENDUDUKI JABATAN STRUKTURAL 1. Mengisi blanko cuti yang telah disetujui pimpinan/atasan 3.) . Jadwal pemberangkatan haji 4. Foto kopi SK jabatan terakhir dam Surat Pernyataan Pelantikan. Mengisi blanko cuti tahunan yang telah disetujui pimpinan/atasan SYARAT USULAN CUTI MELAHIRKAN 1. Foto kopi PNS dam SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. (semua dilegalisir dan dibuat rangkap 2 utk gol I s/d III/d. rangkap 4 utk gol IV/c. rangkap 4 utk gol IV/c. IV/d dan IV/e. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD). Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. Foto kopi Karpeg 2. I/a I/c ke I/c ke II/a II/a II/c III/a ke II/c ke III/a ke III/b SYARAT USULAN CUTI TAHUNAN 1.SYARAT UJIAN PENGGUNAAN IJAZAH 1. 4. Foto kopi konversi NIP. Foto kopi SK pangkat terakhir 2. 6. Foto kopi surat ijin belajar. Foto kopi SK Pangkat terakhir 3. Foto kopi SK pangkat terakhir 2. Foto kopi Karpeg 2. Bukti pembayaran ONH. 4.

. 2. 7. Foto kopi SK. Foto kopi DP-3 terakhir Foto kopi konversi NIP. 4. (semua poto kopi dilegalisir) SYARAT USUL KENAIKAN GAJI BERKALA (SPTKG) 1. Foto kopi Karpeg 2. Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. Foto kopi sk CPNS dan PNS serta SK pengangkatan pertama dalam jabatan fungsional bagi PNS yang diusulkan naik pangkat pertama kali. Foto kopi SK Pangkat terakhir 3.SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT YANG PILIHAN (YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU) 1. 5. 3. 4. Asli PAK dan foto kopi SK jabatan fungsionalFoto kopi surat ijin belajar bila ada. Foto kopi ijazah terakhir 6. Penyesuaian Masa Kerja bila ada. Foto kopi SK KP terakhir dan SPTKG terakhir. Foto kopi konversi NIP.

N A M A b. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI : NILAI Th. KERJASAMA g. PNS YANG DINILAI : a. KETAATAN e. UNIT ORGANISASI 2.RAHASIA BAHAN PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : Januari s/d Desember 2010 1. N I P c. PANGKAT/GOLONGAN RUANG d. C A T A T A N Th. KEPEMIMPINAN JUMLAH NILAI RATA-RATA 3. 2009 a. TANGGUNG JAWAB d. KEJUJURAN f. 2010 KETERANGAN Sukoharjo. PRAKARSA h. Januari 2011 Pejabat Penilai SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO . JABATAN /PEKERJAAN e. PRESTASI KERJA c. KESETIAAN b.

... Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa f. Surat Gugatan perceraian b. di – ………………………. Jabatan/pekerjaan *-3 : e. Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan : a. _______________________ NIP/Nomor Identitas Catatan : *-1 Cantumkan NIP.. Pangkat/golongan ruang *-3 : d. c. Satuan Organisasi : f. NIP/Nomor Identitas *-1 : c. N a m a : b. ………………………………. Tanggal lahir : g. A l a m a t : 2. N a m a : b. NIP/Nomor Identitas *-1 : c. Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa h. bahwa saya telah digugat dalam perkara perceraian oleh suami/istri *-2 saya : a. Demikian pemberitahuan adanya gugatan perceraian ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. *-2 Coret yang tidak perlu *-3 Hanya diisi apabila yang bersangkutan PNS. ……………………. SURAT PEMBERITAHUAN ADANYA GUGATAN PERCERAIAN 1. Yang memberitahukan.………….. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Pangkat/golongan ruang *-3 : d. Jabatan/pekerjaan *-3 : e. PNS dan Identitas bagi pegawai Lainnya bila ada. dan seterusnya 3. tgl …………………… Kepada Yth. A l a m a t : memberitahukan dengan hormat.

... ..... Tanggal lahir : g.. ………………………………. Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan : a. SURAT PERMINTAAN IZIN UNTUK MELAKUKAN PERCERAIAN 1.. c. …………………….... dan seterusnya 3. b... Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa h.... dan seterusnya 4. Satuan Organisasi : f. A l a m a t : dengan ini mengajukan permintaan agar saya diizinkan untuk melakukan perceraian dengan istri/suami *-2 saya : a. c. Jabatan/pekerjaan *-3 : e.. . Jabatan/pekerjaan *-3 : e....... Yang meminta izin. Pangkat/golongan ruang *-3 : d.. . *-2 Coret yang tidak perlu *-3 Hanya diisi apabila yang bersangkutan PNS. Yang bertanda tangan di bawah ini : a.. N a m a : b. Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa f..... di – ………………………...………….. b... ……………………. NIP/Nomor Identitas *-1 : c... Adapun alasan-alasan yang mendasari permintaan izin untuk melakukan perceraian adalah : a.... tgl …………………… Kepada Yth.. PNS dan Identitas bagi pegawai Lainnya bila ada.. A l a m a t : 2.......... N a m a : b.............. NIP/Nomor Identitas *-1 : c. Demikian surat permintaan izin ini saya buat dengan sesungguhnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. _______________________ NIP/Nomor Identitas Catatan : *-1 Cantumkan NIP. Pangkat/golongan ruang *-3 : d.....

................. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan : a......... Ruang d........ : ....... dengan ini memberitahukan dengan hormat....... maka saya mengharap agar: a.................... : .. Berhubung dengan itu.............................. : . Jenis Kelamin i.. b....... NIP/Nomor Identitas c.......................... Lahir : ................. Pada tanggal : ...... Jenis Kelamin : .................. Ruang : ................ Agama/ Kepercayaan j................................ Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi isteri/suami saya 4. c.. Bupati Sukoharjo c............... Di...............q.......... Satuan Organisasi f........ Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sukoharjo Di SUKOHARJO LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA 1.................................... : .......... d. Pangkat/Gol. Tempat & Tgl.............................................................................. b......... Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya..... : ......... : .............. f.......................... 2........................................................... j....... Salinan sah Surat Nikah/Akta perkawinan rangkap 3 lbr b.................. Hormat Saya.......................... i............... ................................ NIP/Nomor Identitas : ........................................................ Jabatan/pekerjaan e....... Yang bertanda tangan di bawah ini : a....................................... Satuan Organisasi : ............................... Lahir h.... : ... Nama b..................................................................................... Kepada Yth......... Alamat : ............. Nama : .................................................. Instansi g... : ....... e....... b...................... bahwa saya : a. h................................................ Jabatan/pekerjaan : .............................................................. Pangkat/Gol....... telah melangsungkan perkawinan yang pertama dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini : a................... Pas Photo Istri/suami saya ukuran 3 x 4 rangkap 3 lbr 3........................ Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya Mengetahui...................... : ............................ Alamat : ...................... Agama/ Kepercayaan : ...................................... Tempat & Tgl. g................................... Instansi : ..........Sukoharjo.........................

....................................... Pangkat/Gol............. Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya........... Nama b........ : ..... e................................Sukoharjo........................... NIP/Nomor Identitas c....................... dengan ini memberitahukan dengan hormat..... Nama : ................. Agama/ Kepercayaan : ..................... Di................... : ................... Hormat Saya............ Jenis Kelamin : ..................... : ..................... j..................................... bahwa saya : a............................ d.......... Jabatan/pekerjaan e....... Alamat : . Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya Mengetahui................................................ Lahir : .................... Yang bertanda tangan di bawah ini : a....................... Instansi : .. : ................... Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi isteri/suami saya 4...... : ......... c.............................. : ............................................... 2............ Instansi g...................................................................................... Tempat & Tgl......... : ................... Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan : a. Bupati Sukoharjo c................................................... Kepada Yth................. b.. Pada tanggal : ............... : .. Satuan Organisasi : ......... Tempat & Tgl.................... telah melangsungkan perkawinan yang kedua dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini : a.. NIP/Nomor Identitas : ............. Ruang d. Salinan sah Surat Nikah/Akta perkawinan rangkap 3 lbr b......... Pas Photo Istri/suami saya ukuran 3 x 4 rangkap 3 lbr 3...........q............................................ Pangkat/Gol.............. Satuan Organisasi f.................................................. Berhubung dengan itu.... ........... Alamat : .......... : . maka saya mengharap agar: c.. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sukoharjo Di SUKOHARJO LAPORAN PERKAWINAN JANDA/DUDA 1... d. Agama/ Kepercayaan j............................. Jenis Kelamin i........... Ruang : ............................................... f............................... Jabatan/pekerjaan : .................................................... h.... b..................................................... g........................................ Lahir h.................. i................

. ISTRI / SUAMI NO NAMA TANGGAL LAHIR TANGGAL PERKAWINAN ALAMAT TANDA TANGAN KET ISTRI/SUAMI B. Jenis Kelamin 8...CONTOH LAPORAN PERKAWINAN SEBELUM TAHUN 1983 LAMPIRAN XXVI SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 08/SE/1983 TANGGAL :26 APRIL 1983 DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL I. Tanggal Lahir 7.. 19601112 198102 1 00 ……………………………… NIP. KETERANGAN PERORANGAN 1.. N a m a 2....... Alamat : : : : : : : : : II.........Tanggal……….. Agama 9..... SUSUNAN KELUARGA A...... NIP 3... NIP..... Satuan Organisasi 6. ANAK NO NAMA JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR NAMA IBU/AYAH KET Mengetahui ………….. Pangkat / Gol.. Jabatan 5.. Hormat Saya ....... 19661110 199503 1 007 .. Ruang 4.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->