PERSYARATAN-PERSYARATAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

KARPEG (KARTU PEGAWAI) 1. SK CPNS 2. SK PNS 3. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 TASPEN 1. SK CPNS 2. SK Terakhir 3. Gaji Terakhir 4. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas 5. KP 4 (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) 3 lembar

(rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir) (rangkap 3 legalisir)

KARSU (KARTU SUAMI) 1. Blanko Laporan Perkawinan (rangkap 3 legalisir) (Perkawinan sebelum tanggal 26 April 1983 memakai blanko tersendiri/ Lampiran XXVI SE Kepala BKN No. 08/SE/1983 2. SK Terakhir (rangkap 3 legalisir) 3. Surat Nikah (rangkap 3 legalisir) 4. Dilampiri Surat Keterangan Cerai/Kematian bila Janda (rangkap 3 legalisir) 5. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 3 lembar KARIS (KARTU ISTRI) 1. Blanko Laporan Perkawinan (rangkap 3 legalisir) (Perkawinan sebelum tanggal 26 April 1983 memakai blanko tersendiri/ Lampiran XXVI SE Kepala BKN No. 08/SE/1983 2. SK Terakhir (rangkap 3 legalisir) 3. Surat Nikah (rangkap 3 legalisir) 4. Dilampiri Surat Keterangan Cerai/Kematian bila Duda (rangkap 3 legalisir) 5. Foto Hitam Putih ukuran 3 x 4 3 lembar

KEHILANGAN KARTU : Syarat-syaratnya seperti di atas dilampiri : KARPEG 1. Laporan kehilangan yang bersangkutan kepada atasan / kepala (Lampiran X SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 2. Laporan kehilangan dari Instansi ybs ke Bupati Cq. Kepala BKD untuk diproses ((Lampiran XI SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 3. Surat Kehilangan dari Kepolisian 4. Uang Pengganti Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah) KARIS / KARSU 1. Laporan kehilangan yang bersangkutan kepada atasan / kepala (Lampiran X SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 2. Laporan kehilangan dari Instansi ybs ke Bupati Cq. Kepala BKD untuk diproses ((Lampiran XI SE Kepala BKN No. 01/SE/1975) 3. Surat Kehilangan dari Kepolisian 4. Uang Pengganti Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)

Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. KP PI II/c minimal 5 th) D-3 …ke …S-1……. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6.SYARAT MELAKUKAN PERCERAIAN. SK Terakhir dan Karpeg 6. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD.ASKES SYARAT IJIN BELAJAR 1. 2. Berita Acara dari Badan Penasehatan. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5. Phas foto uk. Laporan Hasil Pemeriksaan 3.. SD….. Foto copy KTP dan Kartu Keluarga. KP PI I/c minimal 6 th) 1 …tahun (masa kerja SMA …. = II/c ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c…. Surat keterangan sehat dari dokter 8.. SMP…. Foto kopi Daftar gaji terakhir. KP PI II/c minimal 5 th) 1 …tahun (masa kerja 1 …tahun (masa kerja 1 …tahun (masa kerja S-1 … ke …S-2……. Phas foto berwarna 1 (lembar) .ke D-3 … = II/a ke II/c Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/b…. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. = I/a …… ke I/c Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…I/b….ke….ke S-1 … = II/a ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c…. KP PI II/b 1 …tahun SMA …. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7.. Foto copy Akte Kelahiran Anak 8.. Pembinaan dan Pelestarian Perkawinan (BP-4) Kabupaten Sukoharjo 4. 10. 7. PNS. KP PI II/c minimal 5 th) D-2 …ke …S-1……. Berita Acara Pemeriksaan dari Instansi ybs. 2. 2x3 ybs dan keluarga yg ditanggung 3.= I/c ke II/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…I/c….SMA…. Foto kopi SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. 1. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11. KP PI I/b… 1 tahun SMP…ke …. Foto copy SK CPNS.. Foto copy surat nikah 9. = III/a ke III/b Ijin belajar PNS 1 tahun …… ujian PI…III/a…. Mengisi formulir yang disediakan PT. KP PI III/a 1 …tahun . = II/b ke III/a Ijin belajar PNS 2 tahun …… ujian PI…II/c…. Daftar riwayat hidup 4. Surat Permintaan Izin Untuk Melakukan Perceraian / Surat Pemberitahuan Adanya Gugatan Perceraian sesuai dengan Surat Edaran Kepala BKN Nomor : 08/SE/1983 tanggal 26 April 1983 (contoh terlampir) 5. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. 4x6 = 3 lembar SYARAT ASKES 1.

Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 9. Surat keterangan sehat dari dokter 8. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. 4. Daftar riwayat hidup 5. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. Surat keterangan sehat dari dokter 8. Foto kopi CPNS dam SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 5. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. Foto kopi ijazah yang dilegalisir. SYARAT KETERANGAN BELAJAR 1. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 4. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 7. 10. 8. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6. Foto kopi SK CPNS (dilegalisir) 2. SYARAT KETERANGAN PENGGUNAAN GELAR AKADEMIK 1. Surat keterangan tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS dari pimpinan SKPD. Foto kopi ijazah dan transkrip nilai (dilegalisir) 3. SYARAT TUGAS BELAJAR 1. Foto kopi SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Daftar riwayat hidup 4. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin (dari pimpinan SKPD) 11. Foto kopi PNS dan SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Surat keterangan sebagai mahasiswa dari pimpinan Lembaga pendidikan 6. . 10. Daftar riwayat hidup 4. Surat keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan Lembaga pendidikan 5. Foto kopi surat ijin belajar / surat keterangan belajar (dilegalisir) 3. Foto kopi DP-3 tahun terakhir (dilegalisir) 3. Surat keterangan akreditasi / surat keterangan yang menyatakan bahwa program yang diikuti telah mendapat persetujuan dari lembaga yang berwenang. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7. Golongan pangkat telah memenuhi persyaratan.SYARAT KETERANGAN MEMILIKI IJAZAH 1. Jadwal pelajaran/kuliah yang ditanda tangani pimpinan Lembaga pendidikan 7. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD) 9. Surat keterangan sehat dari dokter 6.

Foto kopi Karpeg 2. Foto kopi ijazah terakhir 5. Foto kopi ijazah terakhir yang dilegalisir. Foto kopi surat ijin belajar. rangkap 3 utk gol IV/a dan IV/b. rangkap 3 utk gol IV/a dan IV/b. Asli uraiam tugas yang ditanda tangani pejabat eselon II 8. 4. SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT YANG MENDUDUKI JABATAN STRUKTURAL 1.SYARAT UJIAN PENGGUNAAN IJAZAH 1. surat keterangan memiliki ijazah. Surat keterangan keterkaitan antara pendidikan yang ditempuh dengan tugas pekerjaan dan kebutuhan organisasi (uraian tugas dari pimpinan /SKPD). Foto kopi SK pangkat terakhir 2. Foto kopi PNS dam SK pangkat terakhir (dilegalisir) 2. Foto kopi konversi NIP. Foto kopi SK pangkat terakhir 2. Foto kopi SK Pangkat terakhir 3. surat tugas belajar. Foto kopi ijazah terakhir 5. Mengisi blanko cuti yang telah disetujui pimpinan/atasan 3. IV/d dan IV/e. (semua dilegalisir dan dibuat rangkap 2 utk gol I s/d III/d. (semua dilegalisir dan dibuat rangkap 2 utk gol I s/d III/d. Foto kopi SK jabatan terakhir dam Surat Pernyataan Pelantikan. rangkap 4 utk gol IV/c. 6. Bukti pembayaran ONH. Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. Mengisi blanko cuti yang telah disetujui pimpinan/atasan 3. Foto kopi SK Pangkat terakhir (foto kopi CPNS bagi yg pertama kali kp) 3. 4. 4.) . Foto kopi surat ijin belajar / surat keterangan belajar / surat keterangan memiliki ijazah (dilegalisir) 3. Foto kopi konversi NIP. SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT REGULER 1. Foto kopi surat tanda lulus ujian KP PI 7. rangkap 4 utk gol IV/c.) Untuk Penyesuaian Ijasah 6. Jadwal pemberangkatan haji 4. Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. Foto kopi SK pangkat terakhir 2. I/a I/c ke I/c ke II/a II/a II/c III/a ke II/c ke III/a ke III/b SYARAT USULAN CUTI TAHUNAN 1. Foto kopi Karpeg 2. HPL dari dokter SYARAT USULAN CUTI ALASAN PENTING (HAJI) 1. IV/d dan IV/e. Mengisi blanko cuti tahunan yang telah disetujui pimpinan/atasan SYARAT USULAN CUTI MELAHIRKAN 1.

2.SYARAT USUL KENAIKAN PANGKAT YANG PILIHAN (YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU) 1. Foto kopi SK KP terakhir dan SPTKG terakhir. 3. . Foto kopi sk CPNS dan PNS serta SK pengangkatan pertama dalam jabatan fungsional bagi PNS yang diusulkan naik pangkat pertama kali. 7. Foto kopi Karpeg 2. Foto kopi ijazah terakhir 6. Foto kopi konversi NIP. Foto kopi SK Pangkat terakhir 3. 4. Foto kopi DP-3 2 tahun terakhir. Foto kopi DP-3 terakhir Foto kopi konversi NIP. 4. Asli PAK dan foto kopi SK jabatan fungsionalFoto kopi surat ijin belajar bila ada. 5. Foto kopi SK. Penyesuaian Masa Kerja bila ada. (semua poto kopi dilegalisir) SYARAT USUL KENAIKAN GAJI BERKALA (SPTKG) 1.

PRESTASI KERJA c. KESETIAAN b. PNS YANG DINILAI : a. JABATAN /PEKERJAAN e.RAHASIA BAHAN PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : Januari s/d Desember 2010 1. 2010 KETERANGAN Sukoharjo. C A T A T A N Th. PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI : NILAI Th. N I P c. KETAATAN e. 2009 a. TANGGUNG JAWAB d. KEJUJURAN f. PANGKAT/GOLONGAN RUANG d. KERJASAMA g. N A M A b. UNIT ORGANISASI 2. Januari 2011 Pejabat Penilai SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO . KEPEMIMPINAN JUMLAH NILAI RATA-RATA 3. PRAKARSA h.

. NIP/Nomor Identitas *-1 : c. Surat Gugatan perceraian b. . N a m a : b.. Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa h. Jabatan/pekerjaan *-3 : e. Tanggal lahir : g. di – ………………………. Jabatan/pekerjaan *-3 : e. Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan : a. SURAT PEMBERITAHUAN ADANYA GUGATAN PERCERAIAN 1. Pangkat/golongan ruang *-3 : d.…………. NIP/Nomor Identitas *-1 : c. bahwa saya telah digugat dalam perkara perceraian oleh suami/istri *-2 saya : a. Satuan Organisasi : f.. _______________________ NIP/Nomor Identitas Catatan : *-1 Cantumkan NIP. Pangkat/golongan ruang *-3 : d. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. tgl …………………… Kepada Yth. Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa f. A l a m a t : 2. N a m a : b. ……………………. c. A l a m a t : memberitahukan dengan hormat. *-2 Coret yang tidak perlu *-3 Hanya diisi apabila yang bersangkutan PNS. ………………………………. Yang memberitahukan. Demikian pemberitahuan adanya gugatan perceraian ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PNS dan Identitas bagi pegawai Lainnya bila ada. dan seterusnya 3..

.. dan seterusnya 3.... . NIP/Nomor Identitas *-1 : c.... Pangkat/golongan ruang *-3 : d.... ………………………………..... Adapun alasan-alasan yang mendasari permintaan izin untuk melakukan perceraian adalah : a... di – ………………………...... c........ NIP/Nomor Identitas *-1 : c... A l a m a t : 2... b. Demikian surat permintaan izin ini saya buat dengan sesungguhnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PNS dan Identitas bagi pegawai Lainnya bila ada. Jabatan/pekerjaan *-3 : e.. tgl …………………… Kepada Yth.. dan seterusnya 4. SURAT PERMINTAAN IZIN UNTUK MELAKUKAN PERCERAIAN 1. Tanggal lahir : g..... c.. Yang meminta izin.. *-2 Coret yang tidak perlu *-3 Hanya diisi apabila yang bersangkutan PNS. .. Satuan Organisasi : f..…………... Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan : a. Jabatan/pekerjaan *-3 : e.. N a m a : b.. …………………….... Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa h..... ……………………... ... b.. A l a m a t : dengan ini mengajukan permintaan agar saya diizinkan untuk melakukan perceraian dengan istri/suami *-2 saya : a. Agama/Kepercayaan terhadap : Tuhan Yang Maha Esa f.. Yang bertanda tangan di bawah ini : a. N a m a : b...... _______________________ NIP/Nomor Identitas Catatan : *-1 Cantumkan NIP.. Pangkat/golongan ruang *-3 : d...

...................... Alamat : ........................................ : ....................... Ruang : ...................................... g................................................................ Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan : a............ maka saya mengharap agar: a........ b.......... i.................................... Instansi g.......................... c.......... : ....................... : ............... Nama b....... Agama/ Kepercayaan j.......... Berhubung dengan itu. Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya......................... Lahir : .............................................................. . Pangkat/Gol.... 2. Kepada Yth.. Hormat Saya................................ Satuan Organisasi f.................... NIP/Nomor Identitas c.... Ruang d.................................... b.......... bahwa saya : a......................................................... : . NIP/Nomor Identitas : ................... Instansi : ........... Jenis Kelamin : ........q................. Pada tanggal : ..................................... Di.......... Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sukoharjo Di SUKOHARJO LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA 1.............. : ........................ Tempat & Tgl........................... : .................................................................. : .... Pangkat/Gol. Jabatan/pekerjaan : ... Jabatan/pekerjaan e......... j...... Bupati Sukoharjo c.............................................. Nama : ....................................... Satuan Organisasi : ...................... Jenis Kelamin i........................................... : ........................ Agama/ Kepercayaan : ...... d. Tempat & Tgl........................................ Alamat : .. dengan ini memberitahukan dengan hormat........ : ...... Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi isteri/suami saya 4............................ f....... b............... Lahir h. telah melangsungkan perkawinan yang pertama dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini : a................................................Sukoharjo........................ Yang bertanda tangan di bawah ini : a... Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya Mengetahui............ h..... e.. Pas Photo Istri/suami saya ukuran 3 x 4 rangkap 3 lbr 3..................... Salinan sah Surat Nikah/Akta perkawinan rangkap 3 lbr b.........................................

............... g........ NIP/Nomor Identitas c.................................... Tempat & Tgl..................... c.. bahwa saya : a....... : .................................... : ....... Alamat : .....................................q.............................................. Jabatan/pekerjaan e.................... Yang bertanda tangan di bawah ini : a.......... b.... Nama b........... dengan ini memberitahukan dengan hormat...................... : ................ ......... : ........................ Pangkat/Gol............. Pas Photo Istri/suami saya ukuran 3 x 4 rangkap 3 lbr 3.................. j................................................. Hormat Saya................................. Jabatan/pekerjaan : ....................................... : ................. : ............................... h..... Tempat & Tgl............. i............... Bupati Sukoharjo c. Jenis Kelamin i.................. : ......... Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya.......... Lahir h....... : ..... Ruang d..... Agama/ Kepercayaan : ..................................... Satuan Organisasi f........................... Kepada Yth........................................................... Pangkat/Gol.... Nama : .... Pada tanggal : ... Instansi : ........................... 2..................... : ........ Ruang : .... Jenis Kelamin : ................................................... Agama/ Kepercayaan j. Satuan Organisasi : ...... f............ e. Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi isteri/suami saya 4......... Salinan sah Surat Nikah/Akta perkawinan rangkap 3 lbr b... NIP/Nomor Identitas : ..... Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan : a...................... maka saya mengharap agar: c.. Alamat : ................................................................... Berhubung dengan itu.................... Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sukoharjo Di SUKOHARJO LAPORAN PERKAWINAN JANDA/DUDA 1........ Di........................ d.................................................................. d.................Sukoharjo............................................................ b............................. Lahir : ............................... telah melangsungkan perkawinan yang kedua dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini : a.......................... Instansi g......... Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya Mengetahui..................

. NIP....Tanggal……….... Pangkat / Gol. ANAK NO NAMA JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR NAMA IBU/AYAH KET Mengetahui …………..... Jenis Kelamin 8. Agama 9.. Satuan Organisasi 6.... Tanggal Lahir 7. SUSUNAN KELUARGA A.. N a m a 2... Hormat Saya ..... Jabatan 5..... Ruang 4... NIP 3... Alamat : : : : : : : : : II........CONTOH LAPORAN PERKAWINAN SEBELUM TAHUN 1983 LAMPIRAN XXVI SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 08/SE/1983 TANGGAL :26 APRIL 1983 DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL I.... ISTRI / SUAMI NO NAMA TANGGAL LAHIR TANGGAL PERKAWINAN ALAMAT TANDA TANGAN KET ISTRI/SUAMI B. KETERANGAN PERORANGAN 1. 19601112 198102 1 00 ……………………………… NIP...... 19661110 199503 1 007 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful