Anda di halaman 1dari 15

SOAL ANESTESI UKDI

e. perdarahan epidural

3. Anda adalah seorang dokter jaga di ruang ICU


1. Seorang dewasa post terapi antibiotic (sefalosporin / kuinolon) lalu muncul sesak nafas, TD 70/40 mmHg, nadi cepat. Diagnosa? a. Syok anafilaktik b. Syok hipovolemik c. Syok cardiogenic d. Syok neurologic e. Syok septic dipanggil oleh perawat karena ada pasien dengan takikardi ventricular pada gambaran EKG. Pada saat tiba ditempat tidur pasien, anda melihat adanya keterangan do not resuscitate. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? a. Segera mulai tindakan resusitasi jantung paru karena kondisi tersebut dapat mengakibatkan kematian b. Segera mengambil alat DC Shock untuk

memulai tindakan defibrilasi c. Segera mengambil alat DC Shock untuk

2. Seorang

laki-laki

usia

15

tahun

datang

tidak

memulai tindakan kardioversi (bila ada pulse) d. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena pasien sudah tidak ada harapan lagi e. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena terdapat keterangan do not resuscitate

sadarkan diri. Pasien mengalami kecelakaan motor 30 menit yang lalu. PF didapatkan TD 90/80 nadi 120x/menit cepat lemah nafas 40x/menit akral dingiin. Didapatkan luka terbuka pada femur, fraktur tertutup paha kiri, fraktur tulang wajah. Kondisi yang memungkinkan adalah a. syok hipovolemik b. syok neurologik c. syok kardiogenik d. kontusio cerebri

4. Pasien KLL dibawa ke RS. Tanda vita normal, terdapat beberapa memar di tubuh. Ditemukan

memar pada cervical dan kepala. Pasien tidak sadarkan diri. Tindakan selanjutnya? a. Head tilt dan chin lift b. 3 airway maneuver c. Jaw thrust

6. Laki-laki 22 tahun, dirawat dengan tumor abdomen diberikan terapi morfin oral 12 jam. Sudah cukup untuk mengatasi nyeri, namun saat ini nyeri bertambah, obat apa yang perlu ditambahkan? a. Opioid jenis lain dengan dosis ekuivalen b. NSAID tambahan dengan pro renata c. Opioid tambahan diberikan jika nyeri d. Opioid tambahan diberikan untuk pemberian berikutnya

d. Pernapasan mouth to mouth


e. Head tilt

5. Anak 5 bulan datang ke UGD dengan keluhan sesak


napas. TD 90/70, FN 104 x/menit, RR 40 x/menit, suhu febris. AGD : pH 7,2, PaO 40, PaCO 60, BE +1. Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi di atas?

e. Obat sedasi saat nyeri datang

7. Anak laki-laki 7 tahun, kecelakaan. TD 110/70 mmHg, FN 78 x/menit, mata tidak membuka, tidak respon terhadap rangsang nyeri. GCS pasien ini adalah? a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6

a. Syok sepsis
b. Distress pernapasan c. Gagal napas d. Pneumonia e. Syok hemoragik

e. Pulse oximetry 8. Apabila anda meliihat seseorang tergeletak di pinggir jalan, apa tindakan pertama? a. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi b. Memeriksa ada tidaknya napas c. Melakukan head tilt-chin lift / jaw thrust d. Memastikan korban sadar / tidak sadar e. Memanggil pertolongan

10. Seorang

laki-laki

berusia

38

tahun,

tiba-tiba

memuntahkan darah dan segera dibawa ke UGD. Dia lalu didiagnosa menderita perforasi ulkus gaster. Tekanan darah pasien ini dengan cepat menurun menjadi 80/80 mmHg selama beberapa jamsebelum akhirnya perdarahan dapat diatasi. Delapan unit darah diinfuskan dan tekanan darahnya menjadi stabil pada 115/80 mmHg dan nadi menjadi 105 bpm pada posisi supinasi. Saat ini 7 jam setelah masuk RS dan ekskresi urin mulai berkurang secara lambat menjadi 12 ml/jam. Apakah pemeriksaan yang paling tepat yang harus dilakukan saat ini? a. Arterial pH b. Plasma [Ca] c. Plasma [creatinin]

9. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah dilakukan primary survey dan secondary survey dia ditetapkan pasien? a. Tekanan darah b. Denyut nadi c. Suhu tubuh d. Tekanan vena sentralis sebagai syok hemoragik. Apakah parameter terpenting untuk memonitor kondisi syok

d. Plasma ]K]
e. Urinary protein excretion

11. Wanita 37 tahun, datang ke UGD dengan keluhan


nyeri seluruh perut setelah kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Perut terbentur stang motor. Nyeri semakin lama semakin memberat. Pusing (+), lemas (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, nadi 130 x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 37,2C dengan konjungtiva anemis (+), jejas pada abdomen (-), nyeri tekan epigastrium (+). Keadaan yang laing tepat adalah?

pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien tersebut? a. Syok hemorragik b. Syok obstruktif c. Syok septic d. Syok kardiogenik e. Syok anafilaktik

a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik 13. Laki-laki, 25 tahun ditemukan dalam keadaan tidak c. Syok neurogenik d. Syok anafilaktik e. Syok septic sadar di pinggir jalan raya. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan, saat mengendarai motor, pasien menabrak pembatas jalan. Saat pemeriksaan fisik, didapatkan pasien tidak sadar, ditemukan luka dengan perdarahan aktif di kepala, dan jejas pada abdomen dan pelvis. Tindakan pertama yang dilakukan di tempat kejadian? a. Amankan jalan napas b. Meminta bantuan c. Menghentikan perdarahan d. Memberikan nafas bantuan

12. Seorang laki-laki 20 tahun, pasca kecelakaan lalu


lintas 1 jam sebelum masuk IGD RS dengan fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien dalam keadaan pucat, TD 75/40 mmHg, nadi 140 x/menit, napas 40 x/menit dan akral dingin. Keluhan sesak dan nyeri dada disangkal. Manakah

e. Membawa korban ke UGD terdekat sendirian

ditemukan jelaga. Penanganan yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Intubasi b. Pemberian oksigen c. Observasi d. Boleh pulang e. Krikotirodotomi

14. Laki-laki, 23 tahun, mengalami KLL, dibawa ke UGD, mengeluh sesak napas. Tanda vital TD 90/60, FN 100 x/menit, RR 34 x/menit. Pada inspeksi, hemithorak kiri tertinggal, perkusi hemithoraks kiri hipersonor. ICS kiri tampak melebar, krepitasi di iga 6-7 kiri. Tindakan yang harus segera dilakukan? a. Foto thorax b. Needle thoracosintesis

16. Pada syok hemorragik, parameter yang berubah c. WSD d. Pasang IV line e. Torakotomi pertama kali adalah? a. TD b. Nadi c. Suhu 15. Wanita, 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas setelah rumahnya terbakar 1 jam SMRS. Pasien terperangkap di kamarnya sebelum akhirnya dapat dikeluarkan. Pada pemeriksaan, tanda vital dalam hidung batas terlihat normal, RR 30 x/menit. Tidak didapatkan rambut alis yang terbakar, tapi bulu menghitam. Pada tenggorokan e. Tingkat kesadaran d. Frekuensi napas

17. Pria 45 tahun datang ke UGD setelah mengalami


kecelakaan. Terdapat luka dipaha kiri dengan perdarahan hebat. Pada pemeriksaan, kesadaran

compos mentis, TD 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, dilakukan cek darah rutin Hb: 9 mg/dl, L: 10.000, Trom: 200.000, Ht: 39%. Dokter melakukan resusitasi, cairan yang diberikan adalah? a. Whole blood b. Ringer lactate c. Dextrose 5% d. Fresh Frozen Plasma e. Hes 19. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan rwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik didapat kesadaran CM, TD 100/60, nadi 100 x/menit, pulsasi lemah, napas 30 x/menit, tidak dapat berjalan, mengerang kesakitan. Didapat hematom pada tungkai atas kanan, nyeri tekan +, nyeri sumbu +, akral dingin dan pucat. Tindakan pertama yang dilakukan? a. Reposisi b. Resusitasi 18. Pasien jatuh dari lantai 4, dilakukan pemeriksaan, hanya bisa membuka mata dengan rangsangan nyeri, lengan kanan dapat bergerak ke tempat rangsangan nyeri tetapi tidak dapat menangkis, dan hanya bisa mengerang. GCS? a. 8 b. 9 c. 10 d. 11 e. 12 20. Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke UGD RS karena jatuh dari tangga 3 jam yang lalu. Pasien mengalami patah tulang di 1/3 tengah paha kanan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan sebuah luka sebesar 2 cm di atas bagian tulang yang patah dan d. Airway management e. Kenali dan hentikan perdarahan c. Immobilisasi

mengeluarkan darah hitam. Tidak ada cedera lain. Berapa perkiraan perdarahan yang terjadi? a. 200-500 cc b. 400-800 cc c. 1000-1500 cc d. 3000-5000 cc e. 5000-5500 cc 22. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD oleh polisi setelah kecelakaan dalam keadaaan tidak sadar. Dari primary survey terdengar suara mendengkur dan inspeksi tampak adanya pergeseran ke belakang bagian anterior (symphyseal mandibula). Pasien bernapas spontan, frekuensi napas 32 x/menit,

denyut nadi 96 x/menit dan tekanan darah 100/70 mmHg. Apa tindakan sederhana yang paling tepat yang dapat menangani gangguan pernapasan pada kasus tersebut?

21. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke


UGD dalam kondisi tidak sadar oleh keluargany. Dikatakan bahwa pasien menjadi korban tabrak lari. Pada pemeriksaan nadi >120 x/menit. Tekanan darah turun. Perkiraan kehilangan darah 30-40%. Menurut ATLS, klasifikasi syok perdarahan? a. I b. II c. III d. IV

a. Memasang oropharyngeal airway tube b. Memasang orotracheal airway tube c. Cricothyroidotomi d. Chin lift dan head tilt e. Jaw thrust

23. Apa penyebab dari timbulnya gangguan pernapasan pada kasus diatas? a. Adanya benda asing berupa cairan atau

e. V

semisolid pada jalan napas utama

b. Kondisi faring tertutup sebsgisn oleh palatum molle atau epiglottis atau lidah c. Sumbatan atasnya d. Sumbatan saluran pernapasan bagian bawah e. Suara dari spasme laryngeal dalam laring atau bagian di

dada kanan, dan tekanan vena jugularis meningkat. Tindakan yang harus dilakukan adalah? a. Foto thoraks lalu rujuk ke dokter bedah b. Pemasangan WSD c. Rujuk ke dokter bedah thoraks d. Melakukan decompression e. Perikardiocentesis

24. Pria 50 tahun sakit Ca Pancreas sudah diberi NSAID IV tapi masih terasa sakit, terapi apalagi yang diberikan? a. Codein oral b. Morvin IV c. Movin sustain release d. Fenil patch e. NSAID suppositoria 26. Laki-laki 42 tahun dibawa ke UGD dengan luka tusuk di dada kanan, sesak, TD 100/70, RR 33 x/menit, hemithorax kanan tertinggal, vocal fremitus kanan lemah, hipersonor, terdengar suara seperti menghisap, tindakan yang dapa segera dilakukan? a. Pasang WSD kanan b. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi c. Pasang ETT d. Pasang needle thoracosintesis e. Foto rontgen

25. Pasien laki-laki datang ke UGD dengan keluhan sesak


napas oleh keluarganya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada dada kanan, krepitasi pada dinding dada kanan, trakea deviasi menjauhi sisi

27. Seorang

laki-laki

berusia

27

tahun kedua

mendadak tungkainya tanda-tanda

b. Pasang oksigen nasal kanul c. Pasang oropharingeal tube d. Pasang intubasi e. Pompa jantung luar

mengalami normal,

kelemahan

pada

setelah terjatuh dari pohon. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya perdarahan baik internal maupun eksternal. Tekanan darah 90/50 mmHg, nadi lambat, akral teraba dingin. Kekuatan motorik tungkai 2. Syok yang dialaminya adalah?

29. Seorang laki-laki pos KLL, terdapat luka terbuka a. Septic b. Kardiogenik c. Neurogenik a. 12 ml/kgBB d. Hipovolemik b. 7 ml/kgBB e. Hipoglikemik c. 6 ml/kgBB d. 10 ml/kgBB 28. Seorang perempuan terkurung dalam kebakaran selama 1 jam, didapatkan luka bakar pada lengan kanan atas, dada dan leher terbakar sampai kering. Pada dahi dan hidung didapatkan abu sisa pembakaran. Terapi awal apa yang akan anda lakukan? a. Pasang infuse e. 4 ml/kgBB dengan panjang 4 cm dan dalam 2 cm, oleh dokter jaga akan diinjeksi adrenalin + lidokain. Berapa dosis maksimum untuk infiltrasi anestesi?

30. Seorang pria usia 60 tahun, datang ke UGD dengan


keluhan sesak napas. Pasien juga batuk sejak 1 bulan yang lalu, dirasakan memberat 1 minggu terakhir. Riwayat hipertensi. Pemeriksaan fisik TD 160/100 mmHg, nadi 110x/menit, RR 32 x/menit.

Paru kiri pergerakanhemithoraks tertinggal, perkusi redup, vesikuler menurun. Pada rontgen terdapat perselubungan opaque pada paru kiri dengan sinus costophrenicus tumpul. Gambaran opaque sesuai dengan perubahan posisi. Apakah terapi awal yang tepat? a. Thoracosistesis b. WSD c. Inhalasi agonis beta 2 d. Inhalasi derivate xantin e. Pemberian furosemid

ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, lemah dan tidak teratur.

31. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. Syok perdarahan karena pecahnya varises esophagus b. Syok perdarahan karena pecahnya ulkus

peptikum c. Syok perdarahan karena varises fundus

lambung akut d. Syok perdarahan karena kanker lambung

Informasi berikut ini untuk soal no 31-34 Seorang pasien berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari SMRS. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muscular negative. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak

e. Syok perdarahan karena malformasi vascular

32. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini?

a. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap


tanda vital, obat maag

b. Resusitasi cairan dan transfuse, O, NGT,


obat maag

c. Resusitasi cairan dan transfuse, O, NGT, antibiotic berspektrum luas, laparotomi d. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap tanda vital, transfuse, O, NGT, endoskopi

selama 8 jam. Manakah penanganan selanjutnya yang paling tepat? a. Adrenalin IV b. Laparotomi eksplorasi

e. Resusitasi cairan, O,NGT, bilas lambung,


antibiotic berspektrum luas

c. Lebih banyak transfusi darah


d. Omeprazol IV

33. Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini? a. PRC (packed red blood cell) b. Transfusi darah lengkap c. RL (ringer laktat) d. HES (hydroxyethyl starch) e. Salin normal

e. Pitresin drip

35. Seorang pria mengalami trauma dada, sesak napas,


dan ngorok. Perkusi dada kiri hipersonor. Saat bernapas dada kiri tertinggal. Denyut nadi tidak teraba, dan akral dingin. Apa yang dilakukan di UGD?

a. Beri O, sungkup,
dekompresi jarum b. Beri O, sungkup,

napas

spontan,

dan

napas

bantu,

dan

34. Setelah sumber

pasien

di

resusitasi, namun

tampak terapi

perbaikan untuk darah

dekompresi jarum c. Intubasi, O, sungkup, napas spontan, dan dekompresi jarum d. Intubasi, O, sungkup, napas bantu, dan dekompresi jarum

hemodinamik. Pada endoskopi saluran cerna terlihat perdarahan, gagal mL menghentikan perdarahan, dan &%)

dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup

e. Langsung dekompresi jarum

a. Pemberian oksigen melalui nasal prong b. Pemberian oksigen sungkup

36. Anda sedang mengevaluasi seorang wanita yang


jatuh dari jendela tingkat 2. Ssaat anda memulai survey primer, anda menemukan jalan napasnya terbuka, tetapi napasnya cepat sekali dan tidak mengeluarkan banyak udara. Ia mengalami sianosis. Pada kasus ini, apa yang selanjutnya anda kerjakan?

c. Posisi setengah duduk d. Pemasangan endotracheal tube e. Pemasangan nasogastric tube

a. Berikan ventilasi dan telepon RS untuk arahan


medis b. Berikan ventilasi dan lanjutkan survey primer c. Berikan ventilasi dan segera load and go d. Mulai resusitasi jantung-paru (RJP) e. Rujuk secepatnya

38. Seorang wanita berusia 17 tahun mengalami jatuh dari ketinggian. Ia terlihat tenang, tidur ngorok, nadi cepat, dan akral dingin. Tindakan yang perlu dilakukan adalah? a. Diberi bantal b. Dipasang ganjal kepala supaya ekstensi c. Head tilt d. Jaw thrust dan pembersihan mulut

37. Seorang

wanita

berusia

30

tahun

datang

ke

e. Memiringkan pasien

puskesmas dengan luka bakar hanya pada wajahnya setelah terkena semburan api akibat kompor minyak tanahnya meledak. Ia mengeluh sesak dan suaranya parau. Tindakan apa yang paling tepat apabila sesak bertambah berat? 39. Anda melakukan survey primer pada seorang korban kecelakaan sepeda motor. Saat anda memeriksa lehernya, partner anda menyela dengan

memberitahu bahwa kedua tungkai kaki bawah korban mengalami patah tulang terbuka. Apa yang anda lakukan selanjutnya? a. Menutup dengan kassa dan memasang bidai b. Memasang celana antisyok dan

d. Segera memasang cervical collar, lalu transfer menggunakan spine board e. Segera load and go

mengembangkannya di bagian kaki saja c. Melanjutkan survey primer d. Meminta partner tersebut menangani e. Segera load and go

41. Terjadi kecelakaan dimana seorang pria pengendara motor menabrak pembatas jalan, pasien tidak sadar, terdapat luka di kepala, jejas pada abdomen dan pelvis. Tindakan yang pertama dilakukan di tempat kejadian? a. Buka jalan napas b. Minta bantuan

40. Sebagai dokter UGD yang dipanggil ke tempat kejadian kecelakaan, anda menemukan seorang pria baru saja terjatuh dari atap sebuah bangunan. Ia mengatakan kalau tidak bisa merasakan tangan dan kakinya. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan (setalah survey primer)? a. Melakukan head tilt, chin lift b. Melakukan resusitasi jantung-paru c. Melakukan edema otak hiperventilasi untuk mencegah

c. Menelepon ke RS terdekat d. Mengamankan diri sendiri e. Beri pernapasan bantuan

42. Wanita 30 th --> UGD, penurunan kesadaran 3 jam


setelah tabrakan bermotor kecepatan tinggi saat masuk UGD RR 25x/mt, TD 120/70 mmHg, HR 98 x/mt. Penderita masih membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang

diberikan, tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Apa tindakan saudara pertama kali? a. Melakukan pemeriksaan foto kepala u/

44. Laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas, dilakukan pertolongan pertama?

a. Napas 2x, kompresi jantung 15x


b. Napas 2x, kompresi jantung 30x

mencari adanya fraktur b. Melakukan CT-scan kepala

c. Napas 2x, kompresi jantung 30x


c. Menjamin airway dengan kontrol cervical d. Kompresi jantung 15x, napas 1x d. Melakukan resusitasi cairan e. Cek kesadaran e. Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain

45. Bapak usia 45 tahun kecelakaan lalu lintas, pingsan, 43. Laki-laki 2 tahun keluhan batuk+tercekik. R/makan permen tersedak. CM, stridor, nadi 100 x/menit. RR 60 x/menit. NCH, retraksi suprastrenal&retraksi lain (-).Tindakan? a. Back blow b. Heimlich maneuver c. Sellick d. Chest thrust e. Abdomen thrust 46. Tiba2 ada pasien mengalami henti jantung sehingga perlu dilakukan kompresi jantung luar pada RJP, bila a. Foto thorax, leher, kepala b. Foto kepala, leher, thorax, abdomen c. Foto thorax, abdomen, pelvis d. Foto persendian dan ekstremitas e. Periksa ABC/ airway breathing circulation nafas putus-putus, yang dilakukan pertama kali?

kompresi dilakukan dengan benar berapa tekanan darah yg dihasilkan? a. 100/10 mmHg b. 100/50 mmHg c. 100/70 mmHg d. 120/80 mmHg

48. Bila ada pasien yang perlu dilakukan intubasi. Berapa lama batas waktu prosedur pemasangan yg paling baik? a. Tidak lebih dari 30 detik b. Sampai penderita mulai bangun c. Sampai timbul sianosis d. Sama dengan lama kita menahan napas e. Sampai timbul bradikardi

e. 100/40 mmHg

47. Jika pada pasien (px) ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan airway management apa yg boleh dilakukan? a. Head tilt b. Fleksi kepala c. Chin lift d. Ekstensi kepala e. Jaw thrust